类风湿关节炎具体是什么？

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作者：北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

当保守治疗效果不佳，关节症状严重影响患者的生活时，就应该考虑手术治疗。

以膝关节炎为例，在疾病早期，膝关节疼痛上下楼梯时加重，平路可以减轻，膝关节X线检查提示关节间隙轻度变窄，关节周围轻度的骨质增生，这时可以选择非手术治疗，包括减轻体重、御寒保暖，避免做有损关节的运动、口服消炎止疼的药，塞来昔布、双氯芬酸等药物。

当疾病进展，通过改变生活方式、药物治疗无效的时候，需要考虑手术治疗。手术方式可以选择膝关节镜微创手术治疗，也可以考虑胫骨外翻或内翻截骨手术等等。

若疾病发展到晚期，关节疼痛、变形，X线片见到关节间隙已经消失，这时候需要考虑膝关节置换手术。如果是累及单间室的关节，可以考虑采用单髁置换手术。如果是累及全关节，则可以考虑做全膝关节表面置换手术。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎可以通过拍X光看出来，如果发现异常需要及时的制定适合患者的治疗方案：

第一、辅助治疗，是患者关节疾病处于早、中期配合药物治疗的方法，辅助治疗对于关节炎没有根本性的治疗，但是可以减轻患者局部的不适，比如让患者在疼痛的时间，佩戴护膝、膝关节支具、扶拐等辅助治疗。

第二、物理治疗，膝关节炎属于非细菌性的炎症，主要的病理特点是关节的血液循环不畅，导致的关节周围的肌肉韧带的营养供给不良，导致关节的病变，物理治疗会获得一定的效果，通过增加局部血液循环，能够实现骨性关节炎症状的缓解。

第三、手术治疗，手术治疗包括微创手术以及传统的手术，微创的手术主要还是用于保守治疗无效的患者，又不需要进行开刀手术的情况，对于深部的病变了解的更加清楚，对身体的损伤也很小。

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作者：北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

关节炎患者打封闭针有用，但是不能随便打。

打封闭其实是一种局部麻醉，药物阻断支配局部的神经传导，起到封闭神经的作用，所以可以止疼。在封闭针中还有激素类的药物，起到消炎止疼的作用。这种方法见效快，价格也便宜，所以对于关节疼痛的患者，尤其是痛到不能走路的患者，效果是比较好的。

但是打封闭针有一定的副作用，所以不能随便打封闭。一般情况下只对那种比较顽固性的关节滑膜炎、关节积液。另外对严重的骨关节病，这样的患者又不想手术，或者身体内科疾病比较多，不能耐受手术的患者，才采取这种封闭治疗。封闭治疗容易导致关节感染、软骨蜕变加快等不良的后果。所以打封闭一定要慎重。

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作者：北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

目前，治疗关节炎的物理方法、治疗方法繁多，疗效评价不一，但许多情况下，还取决于患者的病情和具有的理疗条件以及患者自身对理疗的反应。

理疗有消炎、消肿，促进血液循环，促进炎症吸收，改善机体功能的作用，同时又能使局部的肌肉放松，起到舒筋活络和消炎止疼的作用。早期应用理疗，有利于缓解关节炎的关节疼痛和僵硬感，使关节保持一定的功能。增加肌力对关节炎有辅助的治疗作用。

常用的物理治疗方法有离子导入、红外线照射、超声波、微波、冲击波、辣疗、艾灸疗法、刮痧疗法、按摩疗法等等。

理疗不能替代药物疗效，诊断明确的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等关节炎患者，还是应该遵从以口服药物治疗或者生物制剂治疗为主，理疗为辅的原则。

盘龙七片是种抗风湿药物，对急性痛风或者痛风性关节炎有治疗作用。是药七分毒，盘龙七片是中药，相对来讲副作用小一点。这里要注意两方面：第一，对症：无论是中成药还是汤药、饮片，都要辨证施治，最起码寒热虚实要分清楚，如果本来是寒症，但还是用寒药，或者是本来是热症，但是在用热药，这都不合适。痛风急性或者一部分慢性痛风都是以热痹为主要特征，盘龙七片是温热的药，若是偏寒的药，则会比较适合治疗这一疾病，如果寒热不对症，就要注意避免。第二，中药成分：中药并不都是安全无虞，也会影响肝功能和肾功能等，用药一定要看成分是否对，可能潜在对肾脏或者肝脏有损害的药物，特别是肝酶升高或者肾功有改变时，用药要更慎重。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎一般会引起小腿肿胀。关节炎越严重，小腿肿胀的程度也会更重。

首先，关节炎会导致下肢肿胀，是因为发生骨性关节炎以后，会导致关节局部的肿胀、疼痛和活动受限。并且会引发关节周围韧带、关节囊黏连、挛缩、从而影响下肢静脉的回流，容易出现腿脚的肿胀。

其次，骨性关节炎还会引发关节疼痛，大多数都是轻度至重度钝痛，严重的患者会出现撕裂和针扎一样的疼痛，休息也不能缓解。会出现减少活动等功能障碍，会出现关节弹响、关节摩擦音、还有关节绞锁以及关节僵硬、不稳定、弯曲和伸直的范围受限，行走、上下台阶等功能明显减弱。最后，就是引发关节的膝内翻或者膝外翻畸形。所以这些患者经常因为减少了活动导致了下肢肿胀。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

目前主要通过以下几个方式来诊断骨性关节炎：

第一、血液学化验：比如血常规、风湿的相关检查，还有血尿酸及C反应蛋白，以除外风湿、类风湿及痛风性关节炎。

第二、影像学检查：

（一）最常用X线，在X光上可以观察关节间隙、骨质增生以及软骨下骨，以及是否有游离体等相关的情况、

（二）CT，CT进一步去了解骨性的变化。

（三）核磁共振：核磁共振对关节的骨质、软骨以及半月板以及韧带，还有关节积液都能够清晰的显示，对半月板损伤和韧带损伤的准确率达到了95%，是患者最常用的检查。

第三、关节滑液检查，可以从关节里进行穿刺和抽液，做微生物以及生化的检查，对创伤性骨关节炎、感染性性关节炎及痛风性关节炎，都有确诊的价值。

第四、关节镜检查，是有创的检查手段，可以直观的观察关节腔内软骨、滑膜、半月板及韧带损伤和退变的情况。

形成了关节炎以后，可能会出现疼痛磨损、关节畸形、走路功能互重等问题。韧带实际上有时候比骨干的损伤对人体影响更大。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

出现颞下颌关节炎情况以后，一般需要2-3周的恢复时间。

颞下颌关节综合征又称颞下颌关节功能紊乱，是一种常见的口面部肌肉骨骼系统疾病，累及咀嚼肌、颞下颌关节及相关结构。其典型特征是颞下颌关节疼痛、下颌运动受限、颞下颌关节声音和面部畸形。一旦发生了颞下颌关节炎，就说明出现了颞下颌关节部位有炎性水肿的情况，而一旦发生炎症水肿，消退是需要时间的，一般2-3周的时间才能够逐渐的吸收消退。但颞下颌关节炎具体恢复时间，依据个人的病情严重程度而定。饮食习惯与颞下颌关节病的发病有着重要的促进作用，饮食习惯对于颞下颌关节病的诊疗效果也有着重要的作用，所以在恢复期间需注意清淡饮食，膳食平衡，主要可进软食，不要吃坚果或难咬的食物，忌食辛辣刺激性食物，可以多吃些三文鱼、大豆制品、奶酪等，也可以多喝绿茶。

那天，我坐在电脑前，带着一丝忐忑开始了我的线上问诊之旅。对面是一位来自京东互联网医院的关节科医生，他温和地询问了我的病情，让我感到一丝安慰。

我详细描述了我的症状，无时无刻不在的疼痛，尤其是在天气冷和运动后加剧。医生耐心地听我讲述，没有打断我，让我感到被理解和支持。

虽然我没有片子，但医生根据我的描述和之前的报告，为我进行了分析。他告诉我，我的症状可能是肌肉慢性炎症，并建议我暂时不要进行剧烈运动，改变运动方式。

医生为我开具了处方，包括安康信、妙纳和迈之灵。虽然我不太了解这些药物，但看到医生认真的表情，我决定信任他。他告诉我，吃一周看看效果，如有不适要及时就诊。

在用药期间，医生还提醒我要注意生活及运动方式的调整，并询问我是否拍过骨盆的x光片。我回答说没有，医生建议我下次去医院时再进行相关检查。

整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他没有因为我是线上问诊就敷衍了事，而是详细询问、认真分析、耐心解答。这让我深刻体会到，互联网医院同样可以提供高质量的医疗服务。

现在，我已经按照医生的指导用药，症状有所缓解。虽然康复之路还很长，但我相信，在京东互联网医院这位医生的指导下，我会越来越好。

在京东互联网医院进行了线上问诊，通过与医生助理的沟通，我向医生提供了关于手指头风湿肿大的病情情况，包括发病原因、持续时间、曾进行的治疗以及目前的症状。医生助理非常耐心地收集了我的病史，并向我解释了接诊医生的工作情况，让我对等候回复有了更清晰的认识。在等待主任医生回复的过程中，我也通过医生助理与医生进行了一些交流，他们都非常友善、细心地倾听我的诉求，让我感到很受关注。

在与医生的交流中，我提到了之前服用的消炎药物，医生询问了药物的名称并给出了专业建议。医生根据我的症状，初步判断可能是关节炎，并给出了口服和外用药物的治疗建议。最终，医生给出了治疗方案并结束了服务，整个问诊过程非常顺利。

通过这次线上问诊，我感受到了医生们专业、细心的品质，他们在与患者交流时非常友善，给予了我很大的支持和帮助。我对医生们的专业素养和耐心服务印象深刻，让我对互联网医院的问诊服务充满了信心。

近年来，关节疼痛的就诊患者中，年轻人所占比例逐渐上升，引发了广泛关注。其中，痛风性关节炎成为年轻人关节疼痛的主要原因之一。

痛风，一种以高尿酸血症为特征的代谢性疾病，导致尿酸晶体沉积于关节、软骨或肾脏中，引发关节红肿、疼痛等症状。近年来，痛风患者中年轻人所占比例逐年上升，与不良生活习惯、饮食结构、生活方式等因素密切相关。

研究表明，长期饮食过量、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯，会导致人体尿酸水平升高，增加痛风风险。此外，年轻人工作压力大、生活节奏快，也容易导致代谢紊乱，诱发痛风。

除了痛风，其他原因导致的关节疼痛也不容忽视。如骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病，也可能在年轻人中引发关节疼痛。因此，年轻人应重视关节疼痛，及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。

针对关节疼痛的预防，建议年轻人注意以下事项：

• 保持健康的生活方式，合理饮食，避免过量饮酒、高嘌呤食物等。
• 加强锻炼，增强体质，提高免疫力。
• 注意保暖，避免关节受凉。
• 保持良好的心态，减轻压力。

总之，关节疼痛并非老年人的专利，年轻人也应引起重视。通过改变不良生活习惯，加强预防措施，可以有效降低关节疼痛的发生率，享受健康的生活。

今天我来到了一家线上医院，因为我最近的身体出现了一些不适，特别是脚踝和骶髂位置的疼痛感，让我有些担心。通过京东互联网医院的问诊平台，我得到了肖医生的专业建议和指导。

肖医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的症状进行了细致的分析。他向我解释了柳氮磺胺吡啶引起的恶心反胃症状，并提出了停药或改为栓剂的建议。在提及恩利与柳氮磺胺吡啶联合使用的问题时，肖医生向我解释了药物的作用和影响，给予了详细的指导。对于我的疼痛感，肖医生建议继续用药观察，并解释了打针吃药并没有立竿见影效果的原因。

通过与肖医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。感谢肖医生的专业指导和耐心解答，让我对自己的健康有了更多的信心。

那天，阳光明媚，我却步履维艰。右腿膝关节的疼痛让我无法正常行走，尤其是在炎热的夏日，吹空调成了奢侈。我决定尝试线上问诊，希望能找到缓解病痛的方法。

在京东互联网医院，我找到了一位关节科的医生。她耐心地询问了我的症状，详细了解了疼痛的部位和持续时间。医生告诉我，我的疼痛可能是由于退行性变，吹空调可能是一个诱因。

医生给我开具了处方，并告诉我用药的注意事项。她非常专业，让我感到安心。我按照医生的指导用药，疼痛果然有所缓解。在用药期间，我时刻关注着病情的变化，如有不适，我会在第一时间联系医生。

用药结束后，我感到非常满意。医生的回复及时，专业，让我感受到了互联网医疗的便捷。此外，医生还提醒我，如果病情有变化，应及时线下就诊。这份关爱让我倍感温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，我们无法总是及时就医。而线上问诊，为我们提供了一个便捷的途径，让我们能够随时关注自己的健康状况。

今天下午，我在网上看到了一家互联网医院，决定向医生咨询一下我最近的脚痛问题。我点击了在线问诊的按钮，一个医生接待了我。医生很快就开始了问诊，他要求我详细描述我的症状。我说我大脚趾头骨关节那块突然就疼了，昨天晚上开始的，没有受过外伤，也没有痛风，也不喝酒。医生很耐心地询问了我的病情，然后让我摸摸局部是否有平稳增高，皮肤温度是否增高。我回答说有升高。医生告诉我可能是关节炎或者是局部的软组织感染，并建议我吃点消炎止痛的药，然后局部抹一点红霉素软膏，并尽量减少活动。我问医生消炎止痛的药有没有推荐，医生建议我布洛芬或者塞来昔布。我感到非常满意，医生的回复很专业，我决定在问诊记录中发起复诊，以便继续跟踪我的治疗。

在这次线上问诊中，医生非常细心地询问了我的病情，给予了专业的建议。他的耐心和细心让我感到很安心，我对他的诊疗服务非常满意。如果有需要，我会考虑前往医院就诊，以便得到更详细的治疗方案。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，询问了我的关节疼痛问题。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的症状和病情。他询问了我的运动习惯和疼痛持续的时间，并根据我的描述对病情进行了评估。在诊疗过程中，医生还提醒我要保护好我的关节，避免过度运动造成更严重的损伤。在了解了我的病史和症状后，医生给我开了一份针对性的处方，其中包含了一种治疗关节炎的药物。我向医生询问了药品的用法和注意事项，医生也给予了详细的解答。我在医生的建议下购买了药品，并在用药期间保持了联系。我非常感谢这位医生的专业和耐心，他的诊疗给了我很大的帮助。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。膝盖的疼痛已经持续了两个星期，我无法忍受这种痛苦，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过视频咨询的方式，与一位来自关节科的医生进行了沟通。医生***的声音温和而坚定，他耐心地询问了我的病情，详细地记录了我的症状。

在了解到我之前有过痛风病史，并且依托考昔片药有一定的缓解作用后，医生***建议我到医院进行检查，尤其是血尿酸水平的测定。他说，虽然我没有吃可能导致尿酸增高的食物，但血尿酸水平的变化是痛风的一个重要指标。

在医生的鼓励下，我决定前往医院接受检查。检查结果显示，我的血尿酸水平确实偏高，而且膝关节存在感染和痛风的可能。医生***告诉我，七叶皂苷钠片是一种消肿的药物，但最好是在明确诊断后再用药。

在整个过程中，医生***展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了来自医生的温暖和关爱。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的指导下，我更加明确了下一步的治疗方向，也更加坚定了战胜病痛的信心。

医生***的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在京东互联网医院咨询了一位关节科的医生，主诉是一侧膝盖疼痛已有半年之久，而且疼痛时常游走到小腿。医生在问诊中非常耐心地询问我的症状，详细了解我的病情，同时提醒我要完整查看病例后才能开始诊疗行为。我描述了疼痛的具体情况，而医生也一一进行了询问，直至明确了我的症状。医生建议我尽快提供病例片子，以便他可以更准确地评估我的病情并制定治疗方案。由于片子放在老家，我无法及时提供，但医生依然非常耐心地给予了建议，同时为我开具了一份药方。医生的回复非常及时，并且给出了专业的建议，令我非常满意。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个久坐办公室的上班族，突然感到膝盖疼痛难忍。经过一番挣扎，我决定尝试线上问诊，看看能否找到解决疼痛的方法。

在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的关节科医生。他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的工作和生活习惯，然后给出了专业的诊断和治疗方案。

医生为我开了安必丁，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。我按照医生的指导，在网上订购了药物。很快，处方就送达药师审核，然后我就收到了药品。

在医生的指导下，我按照规定剂量服用安必丁，疼痛逐渐减轻。在此期间，医生还定期询问我的病情，并根据我的恢复情况调整治疗方案。

通过与医生的线上沟通，我不仅找到了治疗疼痛的方法，还学会了如何预防和改善关节炎。我对医生的专业和耐心深感敬佩，也为自己能够通过互联网医院获得优质医疗服务而感到庆幸。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我感受到了医生的专业和关爱，也找到了治疗疾病的方法。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。