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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰部劳损主要由于以下原因引起。

劳逸不当，长期从事弯腰活动或工作，由于长期腰部姿势不良，筋骨活动不调，损伤腰部肌肉、筋膜，使血液凝滞造成腰部劳损。

年老体衰，脊柱出现退行性改变，也会引起腰部劳损。

腰椎先天畸形或后天畸形，腰部外伤后未及时治疗，腰背肌肉长时间疲劳等，也可以引起腰肌劳损。

腰部遭受风寒，腰部急性劳损后，没有得到及时正确的治疗。迁延日久，筋骨损伤日重导致腰肌劳损。

急性腰扭伤，在急性腰扭伤时未及时医治，损伤的肌肉、筋膜、十字韧带，修补欠佳，造成较多疤痕、黏连，导致腰部作用降低，且易出现疼痛。

腰肌劳损病人常觉得腰肌乏力，下雨天则腰背酸疼，长期持续难愈。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损一般不会引起腿疼，腰肌劳损是腰部肌肉，及其附着点的筋膜或骨膜的慢性、损伤性炎症，疼痛和症状主要是在腰部肌肉，特别是肌肉的附着点处，一般不会造成坐骨神经受压，所以不会出现腿部肌肉的疼痛症状。

对腰肌劳损的患者一旦确诊，还是要积极的对症治疗。比如配合针灸、推拿、按摩、烤电、热敷等物理治疗方法，可起到促进局部血液循环，改善病人腰疼症状的作用。同时还可以遵医嘱，外用些活血化瘀的膏药，如活血止痛膏，对腰肌劳损引起腰疼，有一定缓解作用。腰肌劳损患者，平时还应该注意休息，尽量减少对腰部的刺激，避免久坐、久站，避免过多的弯腰拿重物。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损患者疼痛的部位，主要集中在腰部两侧的肌肉，并且会出现腰部两侧肌肉，酸痛、钝痛或胀痛。有些患者在腰肌劳损急性发作时，还可能出现刺痛或烧灼样疼痛，腰肌劳损引起的腰疼，通常在休息或改变体位后，疼痛会有所减轻，但过度的腰部受力，或长时间弯腰活动后，腰疼的症状又会明显加重，并且在按压腰部两侧时，出现有明显的压痛点。严重者还可能出现，腰部活动受限的症状。

因此对于正常人来说，在日常生活中应注意，预防腰肌劳损的发生，同时平时要注意避免，腰部过度的劳作，矫正坐姿，而上班族或学生，长时间坐着办公或学习时，要提醒自己挺直腰板，矫正坐姿，避免长时间坐、立，加重腰部肌肉的劳损、紧张，引起腰肌劳损，同时要适当活动，以增加腰部力量和稳定性，减少腰部损伤的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折可以侧睡。

因为髌骨骨折的病人睡觉姿势由于肢体的影响，疼痛、肿胀和活动受限，在睡觉的时候，一般推荐用平卧位，在膝关节下方垫一个枕头，使下肢抬高，但是往往比较累，需要翻身，这时候也可以侧睡。侧睡时，一般情况下，骨折侧的膝关节下肢放在下方，比较能够接受，因为如果有石膏或内固定，在下方往往比较舒服。如果把骨折侧的肢体放在上方，有时候病人会非常沉，尤其带着外固定的时候。当然侧睡由于膝关节处于自由体位，而且是非重力状态下，并不影响骨折本身的一些问题，所以说侧睡并不会导致骨折的移位，也不会影响术后的功能。

当然术后功能锻炼下肢的活动也是非常重要的，既可以预防血栓，也可以恢复肌肉的肌力。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

颈椎病患者选择枕头，应注意以下几个方面：

一、应选择高度在9~10厘米之间的枕头比较好。这样比较符合颈椎的生理曲度，但具体的尺寸还要根据患者个人的情况而定。一般肩宽体胖者枕头可略高一些，瘦虚弱的人可以稍低一些，仰睡的患者枕头高度应和压缩后与自己的拳头高度相等为宜，习惯侧睡的人整个的高度应与压缩后与自己的一侧肩宽度一样为宜，当然无论是仰睡还是侧睡，都能够保护颈部正常的生理弧度，的枕头是最理想的。

二、应选择稍微柔软，但又不失一定硬度的枕头。颈椎病除使用枕头外，还需要注意，不要长期的低头。在地头工作60分钟后，应及时的休息十几分钟，活动颈椎的部位，防止颈椎肌肉痉挛。同时要保持充足的睡眠，不要熬夜，适量的户外活动。如果患者颈椎突出出现了明显的疼痛，可以遵照医嘱，使用按摩、理疗、推拿、针灸等方法缓解症状。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

一般来说，肱骨髁上骨折患者是需要进行患肢固定在胸前的，建议以平躺姿势进行休息。

如果患者在一边侧睡的时间过久，可能会造成局部肌肉紧张，引起肢体僵硬、疼痛。如果侧卧睡时间过久，还可能会压迫局部血管神经，出现手麻的现象，甚至神经麻痹，如桡神经麻痹。这种情况比较少见，通常与个体差异有关。肱骨髁上骨折患者通过平躺的姿势睡觉，可以把患肢放置在比较舒服的位置，而且不用承力，避免造成熟睡后压迫局部，造成二次损伤。

除此之外，肱骨髁上骨折患者在恢复中，应注意进行适度的康复训练，能够促进局部肌肉的恢复，增加肌肉以及骨骼的韧度，能有效防止患肢因长期制动而引起的功能障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

神经根型颈椎病患者在选择枕头时需要注意以下几点：

第一、患者应避免选择过高的枕头或过大的枕头。如果长时间的睡过高、过大的枕头，可能会导致颈部的肌肉长期处于紧张的状态，引起颈部肌肉痉挛，早晨就会出现落枕的现象。另外，还有可能会影响正常的颈椎曲度，导致颈椎曲度出现异常变形的现象，从正常的前曲的曲度逐渐的变直，甚至出现颈椎反弓的现象，导致症状进一步的发展。所以一般枕头的高度应当使头部保持水平状态，避免过高或过低，双眼可以垂直看天花板即可。还有睡眠时一定要把脖子也用枕头垫起来，避免脖子悬空。因为颈椎悬空也容易增加颈椎的应力，产生局部疼痛和劳损。

第二、患者可以选择比较有弹性、软硬适度的枕头。比如说乳胶枕，这种枕头比较贴合颈椎，能够承担颈椎肌肉和骨骼的力量。如果选择太软的枕头，可能会出现颈椎下垂；如果睡太硬的枕头，可能会导致症状进一步加重。市面上销售的一些颈椎保健枕，对颈椎也有一定保护作用，可以选择性的购买，试用一下。

另外，还要改变不正确的生活方式，避免长期的过度低头。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

颈椎病患者睡觉时需要垫枕头。

因为患者如果不枕枕头，头的位置就会比心脏低，容易导致流入头部的血液偏多，影响头部的血液循环，血管充盈，管壁受压，患者醒来时会感到头晕，眼皮浮肿，严重的时候会影响睡眠质量。

但颈椎病患者应选择自己合适的枕头，颈椎病患者选择高度合适的枕头。最合适的枕头一般高度应略高于自己一侧的肩宽，侧睡后枕头高度要正好与肩宽相匹配。这样不仅能够很好的承担颈部的前凸复合，还能够很好地容纳头颅的枕部后凸，从而使颈椎各组织器官，处于松弛状态，能够使颈部的肌肉有一个非常好的休息。因此颈椎病患者应该选择软硬度合适和高度合适的枕头。枕头不宜过高，过低，也不要不枕枕头。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损和腰椎间盘突出，从引起的危害来看，腰椎间盘突出比较严重。

腰肌劳损是由于，长时间弯腰工作、腰部着凉，或者久坐、久站等不良姿势，导致的腰部肌肉慢性损伤，从而出现腰疼症状。疼痛可放射至臀部，一般不会引起下肢麻木、无力，以及大小便障碍等症状，不会影响行走。经过积极治疗能够缓解。

腰椎间盘突出，是由于椎间盘发生退变所致，突出的椎间盘压迫神经，导致腰疼、臀部疼痛，以及下肢麻木、无力，坐骨神经疼痛等症状比较严重，也可以压迫马尾神经，而导致大小便障碍。腰椎间盘突出患者，若经过积极治疗，效果通常也比较好，若对于效果不佳，或持续加重的腰椎间盘突出患者，也可以考虑手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损的危害主要表现在以下方面：

第一、腰椎间盘突出症，或腰椎管狭窄症。腰肌劳损患者如果反复发作，长此以往可能引起，较为严重的腰椎间盘突出症，或腰肌椎管狭窄症，这是腰肌劳损并发症中比较严重的一个。

第二、腰肌筋膜无菌性炎症，长期弯腰或长期坐位工作的人，其腰背肌长期处于牵拉状态，久了就会出现痉挛、缺血，水肿、粘连等无菌性炎症。

第三、积累性损伤。如果腰部肌肉的韧带，受到了大力的损伤，就会引起纤维断裂、出血或者渗出，这些组织受到牵拉，压迫内在的神经纤维，从而产生腰疼。

第四、急性腰扭伤，出现急性腰扭伤，并且在急性期治疗得不是很彻底时，受到损伤的肌肉、筋膜、韧带损伤，修复不完全，就会引起较多的瘢痕或粘连，使得腰部无力，腰酸背疼等。