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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛患者睡觉平躺比较好。

如果患者出现了肋间神经痛，建议可以改善一下患者的睡姿。如果患者侧着睡，可能会让肋间神经痛越来越严重。建议患者最好调整一下自己的睡眠姿态，最好以仰卧位为主。

在睡觉的时候，睡眠时间也是非常重要的。建议在睡觉的时候，睡眠时间可以久一点，千万不要熬夜，熬夜会让肋间神经痛的问题越来越严重。患者在睡觉的时候一定要放松，如果患者在睡觉的时候比较紧张，肌肉就无法放松下来，也不利于患者恢复。

对于肋间神经痛，除了睡姿，关键还是需要进行综合性的治疗。患者应该到正规的医院进行全面的检查，根据检查结果，采用不同的办法来进行治疗，比如可以通过针灸、按摩、推拿的办法来进行治疗等等。

本期话题：颈椎病患者如何选择合适的枕头？

出镜嘉宾：中国中医科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：擅长:①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

出现坐骨神经痛的时候建议适当的卧床休息，让腰部放松，建议床垫不要过硬或者过软，因为过软或者过硬的床垫都对腰部起不到一个承托的作用，只有适当硬度的床垫，卧床休息的时候才能让腰部放松、腰部的压力下降、腰部肌肉的紧张下降。

除了卧床休息以外，可以口服一些止疼药物、营养神经的药物，适当做一些物理治疗、康复训练等等，让患者的症状得以改善，在症状改善以后可以适当增加一些腰背肌的锻炼，比如游泳、平板支撑等等。但如果症状改善不满意或者反复发作，且诊断明确，则可能要手术治疗。

坐骨神经疼痛是一类由于坐骨神经构成的神经根或者坐骨神经本身受到刺激以后，出现的臀部到大腿到小腿到脚的放射性疼痛，而造成坐骨神经痛最常见的原因是腰椎的退行疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等等。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病作为颈椎病的一种类型和睡姿有关系。

在日常的生活中，如果没有养成良好的睡眠姿势或者枕头的高度和软硬度不合适，就会导致夜间颈椎长时间处于不良姿势，加速颈椎蜕变和椎动脉型颈椎病的发生。

因此，日常的生活中要保持正确的睡姿，可以平躺，也可以采取侧卧的方式。但是一定要注意枕头的高度适中，无论平卧还是侧卧，应使颈部保持在自然中立位，不能过度前屈或后仰，也不能歪向一边。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

当然可以。睡觉时如果不枕枕头非常难受。当然枕什么样的枕头、枕多高的枕头，根据不同的人进行不同的区别或者调整。

一般情况下，对于颌枕吊带或八字绷带的，这时取固定位置，平卧时可能需要枕头非常高，或采取半卧位睡觉，这时颈部的垫枕可以进行适当调整到舒适的体位。普通的枕头可能不能满足要求，所以有时需要自己去垫，垫两个枕、三个枕，尽可能睡觉的时候，使上肢肢体保持原来骨折端的稳定状态即行。如果侧卧位时，最好患侧在上，患侧在上时，患肢这侧肢体，在侧方的时候用被子或用枕头支撑起来。

对手术以后的病人，这时锁骨骨折的位置已经非常稳定，可以根据情况和平常睡觉差不多，也就是日常用的枕头都可以满足要求。当然注意事项仍然是要维持或保持手术部位的稳定性。所以要特意保护肢体，也就是戴一个胸袋或三角巾保护上肢进行睡觉，平卧位和侧位都可以。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

神经根型颈椎病和睡姿有明确相关性。

很多患者都会发生这种情况：在安静睡眠状态下，不知什么原因，突然从睡梦中醒来，此时能感觉到颈部、肩膀疼痛，同时一侧上肢会有持续性麻木、无力感，需要改变睡眠姿势才能解决疼痛、麻木不适的感觉。

出现这种现象的原因就是睡眠姿势不当，诱发了神经根型颈椎病的症状。比如说睡眠的时候过度低着头，或者说是扭着脖子睡觉，会加重对神经根的刺激，从而出现神经损伤的症状。

有些人以为高枕无忧，觉得睡高枕头舒服，喜欢睡过高的枕头。但是如果长时间睡高枕，会导致颈椎曲度出现异常变形的现象，比如曲度变直，甚至是反弓。

久而久之，椎间盘就会发生脱水变性，向椎管内突出，椎间关节增生退变，韧带肥厚，各种因素混合在一起就会压迫一侧神经根出现疼痛、麻木，影响睡眠。

所以需要及时的纠正不良睡姿，才能获得非常好的睡眠质量。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

神经根型颈椎病可以从以下几个方面进行预防：

第一、平时要避免长时间的低头，比如不要老是低头玩手机，同时避免过度的低头，也不要长时间的伏案工作，否则就会导致颈椎局部的肌肉长时间处于紧张的状态，增加颈部肌肉劳损的发病概率，产生颈肩部肌肉劳损、肌筋结膜炎。同时，长时间的低头也会导致颈椎椎体发生变形，有正常前屈型颈椎，变成反弓的颈椎，这种情况下就会增加椎间盘的应力，久而久之，椎间盘就会发生脱水变性，产生神经根型颈椎病的症状。所以可以多做颈椎保健操，放松颈部肌肉，也可以促进血液循环，改善症状。

第二、要选择有弹性，高低合适的枕头。避免睡过低的枕头，也不要睡过高的枕头，否则可能就出现颈部肌肉的僵硬的现象，而且还有可能会伴随颈部酸胀的症状，增加神经根型颈椎病的发病概率。

第三、要进行适度的运动，患者可以根据自身的实际情况进行适当的体育锻炼，比如跑步、快走，这样可以促进血液的循环。

另外在瑜伽锻炼时，最好不要过度的牵拉颈部的韧带，从而达到预防神经根型颈椎病的目的。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损患者睡硬床，对病情有一定的帮助。

睡硬板床可以减轻体重对椎间盘的压力，而睡床垫没有这种效果，反而会加重腰肌劳损的病情。睡在软床垫上，人体臀部会因重量较大深陷下去，而头和脚没有臀部，那么大的重量，就会呈现出驼背一样的睡姿，这样躺着睡觉，人自然就会不舒服，导致腰疼。所以医生建议腰肌劳损患者应睡硬板床，这样能保持人的生理弯曲姿势，感到舒服。但在睡硬床时，床垫也不要太硬，不要直接睡在板子上，这样易导致身体突起的部位遭到挤压，产生不适，如尾骨尖、脚后跟、肩膀等部位，会出现不适的睡眠感受。腰肌劳损患者可以在硬板床上，铺3厘米到5厘米的软垫，这样既可以起到支撑作用，也可改变睡眠的不良感受，还可在腰部下方垫较薄的枕头，使腰部的受力更加均衡，效果会更好。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

不同的人睡觉的时候，因为肩周炎睡觉的时候疼痛比较重，所以不同的人睡觉不同的姿势下，也会导致肩周炎症状的加重或缓解。比如右侧的肩周炎，一般选择左侧的卧位，肩膀右侧承受压力小一点，也能缓解症状。

有的人平躺的时候也能缓解症状，所以，睡姿的变化，实际上对肩周炎并不是一个严格的要求。躺着睡还是侧卧睡，实际上只要觉得舒服就可以。因为不同的人或肩周炎的不同阶段，表现的症状不一样或者是内在的发展、病情的变化的过程当中对肩膀的压力、敏感性也不一样。

有的人在急性期的时候，确实是不能平躺的睡，有的人在慢性修复期的过程中，不光是往平躺的睡没事，往患侧睡也没有问题，所以不管是别人怎么说，病人不会骗自己，只要让肩膀能够更放松、疼痛缓解，那睡姿就是最合适的。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

梦魇症的患者应该睡四周高中间低的枕头比较好。

梦魇和睡觉姿势有比较大的关系，平躺或者枕头过高均可引起梦魇。研究显示，侧卧的人出现梦魇的几率非常小，要求枕头中间低，颈部那里高。就像笨笨熊枕头设计的那样，四周高中间低，这样血液循环才流畅，脑部不容易出现缺血、缺氧，睡眠自然也好。而且很有效的保护了颈椎的健康。

此外，要注意保持正常的作息，要注意劳逸结合。当梦魇后出现其他的情况，可以通过恢复身体的动作和意识来得到纠正，此外还要注意梦魇转醒以后，不要立即考虑马上入睡，否则很容易再次梦魇，要坐起来或让自己稍微清醒一下，慢慢在自然状态下进入下一次睡眠。