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作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

如果患者出现以下症状可以考虑为半月板损伤：

1、膝关节疼痛，疼痛部位取决于半月板损伤部位。

2、膝关节肿胀，通常伴随有关节积液。急性期后，肿胀和积液可以自行消退，但活动期间关节仍然有疼痛。

3、膝关节发出声音或交锁。运动时，我突然听到膝盖上的啪嗒声，我的膝盖突然卡住了，不能弯曲，需要慢慢伸直腿或甩一下膝盖，然后可以休息大约1-2分钟来缓解症状。

4、膝关节感觉不稳或者感觉关节无法支撑住。病人上下楼梯或走路，常会突发膝关节酸软无力，休息一段时间后会慢慢恢复。
但是部分患者受伤时膝盖的感觉不明显，甚至连运动、生活都不受任何影响。然而，随着时间的推移，半月板损伤的一些典型症状将逐渐出现。老年患者无外伤或轻微外伤时，上下楼梯、上下坡、蹲下、起立、跑步、跳跃等动作时，膝盖发出弹响，疼痛明显恶化，但如果膝盖弯曲过了一个角度后，疼痛可能会突然消失，严重者跛行或屈伸功能会受到限制。

本期话题：过度跑步会对身体有损害吗？

出镜嘉宾：焦晨  主任医师

擅长领域：擅长膝关节和足踝运动创伤，跌打损伤、跌打扭伤、膝盖疼、膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤（骨关节病）、肌腱损伤、髌骨脱位；踝关节韧带损伤、踝关节不稳、踝关节软骨或骨软骨损伤、踝关节撞击综合征、距下关节损伤、跗骨窦综合征、足踝部副骨损伤、足踝部肌腱损伤、跟腱损伤、各类腱膜组织损伤、拇外翻、跖痛症、跟痛症、足踝部骨折、轻中度足踝部畸形、骨关节病。

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作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

半月板损伤可以分为急性损伤和慢性损伤，可以根据病史和症状进行初步判断。

急性半月板损伤，患者常有明确的外伤史。通常是在打篮球、踢足球等剧烈活动中突然受损，患者会突然感到关节剧烈疼痛，无法伸展，关节肿胀迅速，关节内半月板撕裂可能会有积血。

慢性半月板损伤，患者可无明显外伤史。患者主要表现为：

1、疼痛：膝关节疼痛，走路和上下楼蹲起更明显，休息时会明显减轻。

2、弹响、关节交锁：膝关节活动时有弹响，可听到咔塔声，甚至出现关节交锁，其表现为病人关节活动时，突然关节无法伸直，活动数次后，关节又可以伸直或活动。

3、打软腿：患者上下楼梯时可出现打软腿的症状，即患侧膝关节活动时会突然无力、膝关节不稳定或滑落。

4、损伤后期患者可能会出现股四头肌萎缩、肌力减弱、腿变细等症状。

临床上医生会结合患者的症状和磁共振检查结果来判断是否发生半月板损伤。

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作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

临床上外科医生是根据半月板的损伤程度来决定患者是否需要手术。

半月板损伤根据磁共振结果分为1-3级。一级损伤是指半月板最轻微的病变，只是“垫子”中有一点小问题，“垫子”外观完全正常，表面光滑，无损伤。二级损伤是指半月板的中度病变，损伤范围大于一级，但损伤均在内部，不累及半月板表面，无关节，半月板表面光滑完整。1、2级半月板损伤一般优先保守治疗，包括休息、理疗、药物治疗、关节内注射药物等措施。

三级损伤是半月板比较严重的损伤，指的是半月板撕裂样损伤，已经牵扯到表面，半月板表面不光滑、撕裂。三级半月板损伤，特别是年轻人的急性损伤，一般需要尽快手术。一旦半月板损伤还很难自行愈合，日久还会危及关节的健康，所以日常生活中我们要注意避免，膝关节过度运动引起的损伤。

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作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

半月板损伤是会影响走路的。半月板有增加关节稳定性、维持运动协调、减震缓冲和润滑关节的作用。当半月板损伤导致膝关节不稳，再合并这些韧带损伤时，患者膝关节疼痛会更剧烈、肿胀会更明显，关节不再稳定，不能屈伸，日常活动严重受限，必须就医治疗。若不治疗任其发展，膝关节会像爆裂的汽车轮胎一样，不能再使用。半月板损伤以后患者应该引起重视，及时就医，明确半月板损伤的程度。对于轻度的半月板损伤，主要是以休息、静养为主，另外可以口服活血止痛和消肿的药物。重度的半月板损伤很难能够自行愈合，需要去正规医院的骨科由专业医生进行关节镜手术治疗，避免出现关节功能障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折是在髌骨，在膝关节的前方。而半月板位于胫骨和股骨之间，两者位置相差比较大。

髌骨骨折往往是直接暴力所致，而半月板损伤往往是旋转、扭转性的损伤、挤压伤，所以二者受伤机制不同，这说明髌骨骨折一般不会合并半月板损伤，当然髌骨骨折也不会导致半月板损伤。除非严重的暴力，这时可能出现一些复合伤或出现一些多发伤，或出现多个部位的损伤，这时候才有可能出现合并半月板损伤。在一般情况下，髌骨骨折很少或不合并半月板的损伤。

当膝关节骨折以后，尤其是髌骨骨折以后，着重点往往放到了髌骨上方，手术或以后，如果出现了半月板或关节的问题，需要进行核磁共振检查，可以除外是不是合并损伤。

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作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

膝关节内有一对充填减震的软骨垫片，它为这个股骨和胫骨之间，当膝关节移动和跳跃着地时，就起到了弹性减震、吸收冲击力保护关节软骨等作用。临床上半月板损伤的常见诱发因素有：

1、从事足球或篮球比赛、快跑、折返跑、跳舞等运动时，患者膝关节急停、扭转、突然发力，会损伤半月板。

2、患者摔倒的时候膝盖以一个不正常的姿势发力，会挤压半月板。

3、患者体重如果太大，本身对膝关节的压力就较大，所以损伤几率也就更高。

4、老年人有关节炎，摩擦力很大，也会损伤半月板。

5、半月板发育不好、形态不佳的患者，即使是正常活动也很大程度会损伤半月板。

病人在工作中长时间保持坐姿、突然站起来转身，或长时间从事蹲位或半蹲位工作，以及反复蹲立，都会对半月板造成损伤。

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作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

半月板损伤对日常的生活影响很大，所以我们平日需要注意：

一、控制体重，减少身体对膝关节的压力。

二、减少长时间坐着，每小时站起来走5分钟，不仅活动身体，还能给软骨供能。

三、康复运动：

1、靠墙静坐，双脚打开与胯同宽，膝盖不超过脚尖，上身贴墙，小腿垂直于地面，蹲至大腿肌肉酸胀，重复5~6次。上半身紧贴墙面，脚后跟用力蹲8~12次。

2、坐着踢腿，即坐在椅子上，保持膝盖在椅子范围之外，整条腿绷直，保持水平，用力绷紧脚尖，感觉大腿紧张，坚持抬高30s放松5s，重复动作。

3、坐姿夹腿，就是坐在椅子上，用腿夹枕头，收紧大腿，用力夹10s，重复10次。

四、注意个人防护，如运动时佩戴运动护具，防止意外伤害。

五、日常生活中要有预见性，充分利用身边的工具帮助降低半月板意外损伤。例如在上下班途中或上下班途中不要太匆忙，可以借助扶手来稳定身体，再迈步，有职业习惯的人，最好每隔一定的时间就换个姿势休息一下。

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作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

半月板损伤是指不同诱因引起的膝关节半月板完整性和连续性损伤，是一系列临床症状。

半月板是一种纤维软骨，镶嵌在股骨髁和胫骨平台之间，由于它的外形是弯曲的，像一个月牙儿，所以被称为半月板。膝关节内有一对充填减震的“软骨垫片”，它们位于股骨与胫骨之间，当膝关节移动及跳跃着地时，就起到了弹性减震、吸收冲击力、保护关节软骨等作用。

对于年轻人来说，半月板损伤主要是由各种运动引起的急性损伤，尤其是需要重量或急跑、急停、转弯的运动，就容易造成半月板损伤。

当患者运动过程中膝关节突然半屈、挤压和旋转，半月板受到的外力超过它能承受的范围时，就容易发生撕裂、断裂，甚至部分剥落，产生半月板急性创伤性损伤。

另一方面，长年半蹲下或蹲下工作时，半月板多次被挤压和磨损，退行性变化可能受损。因此，老年人半月板损伤多为慢性退行性变化。

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作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

爬山对半月板有一定损伤。

半月板损伤的原因常见于异常发力，比如在运动如打篮球时的急转急停，踢球时的突然变向，膝盖突然受到外力的影响，受力异常就会损伤到半月板。在日常生活中，当患者在上下楼梯、蹲下时突然站起以及最容易损伤到半月板的活动——爬山时，由于膝关节长期处于负重高压状态，就会使得软骨边缘的摩擦加大，软骨丢失加快，导致其缓冲、抗压、减震的作用降低，从而出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受阻等症状。这些都会造成半月板损伤。

所以在进行体育运动前我们一定要把热身活动做好，防止膝关节扭伤，穿合脚的鞋子，不要带伤上阵，防止二次损伤。如果已经出现膝关节的疼痛，记得减少上下楼梯的动作。

打软腿，又称股四头肌无力，是一种常见的运动损伤症状。当股四头肌无力时，患者在上下楼梯或行走时，膝关节无法维持伸直状态，出现下肢发软、跪倒地的感觉，并伴随膝关节疼痛等症状。

打软腿的治疗方法需结合具体原因进行选择。

1. 缺钙引起的打软腿：可进行微量检测，确认缺钙后，应及时补充钙质。可以通过口服钙片、多吃富含钙的食物以及多晒太阳等方式进行补钙。

2. 韧带损伤引起的打软腿：如半月板或前交叉韧带损伤，可通过膝关节镜进行详细检查，确定损伤位置和程度，然后进行手术治疗，如缝合或切除治疗。

3. 髌骨软化引起的打软腿：年轻人常见，可通过口服营养关节的药物，避免膝关节过强的负重进行缓解。若药物治疗不明显，应及时进行手术治疗。

打软腿的病因较多，包括膝关节运动损伤、慢性疾病、退行性改变、股四头肌无力等。先天因素也可能导致打软腿。通过血液、影像学等检查结果，结合患者症状，可以诊断原发病因。

半月板损伤患者通常有膝关节外伤史，伴随膝关节肿胀、疼痛和功能障碍。骨性关节炎患者多见于中老年女性，发病缓慢，有劳累史。炎症因子刺激膝盖周围软组织时，肌肉会突发痉挛，导致关节发软，活动关节可能会有摩擦音。严重者可能出现膝部内翻畸形及内侧疼痛。

预防打软腿，应注意以下几点：

1. 增强股四头肌力量：通过锻炼股四头肌，提高肌肉力量，有助于预防打软腿。

2. 保持关节灵活：定期进行关节活动，保持关节灵活，有助于预防打软腿。

3. 避免过度负重：避免长时间站立或行走，减少膝关节负担。

4. 保持健康体重：过重会增加膝关节负担，导致打软腿。

5. 及时就医：如出现打软腿症状，应及时就医，避免病情恶化。

膝盖半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，尤其是对于喜欢运动的人群来说更为常见。当患者出现左膝盖半月板损伤时，及时采取正确的治疗措施至关重要。

一、日常生活中，患者应重视膝关节的保暖工作，避免受凉。同时，减少膝关节部位过度受力，避免长时间站立、蹲起、跑跳等动作，以免加重半月板损伤。

二、治疗方面，可以采用多种方法。首先，可以通过热敷、针灸、艾灸等传统疗法缓解疼痛、促进血液循环。其次，可以服用软骨营养药物，如盐酸氨基葡萄糖片、硫酸氨基葡萄糖片等，以促进半月板损伤的恢复。此外，在必要时，还可以进行膝关节穿刺注射营养润滑剂玻璃酸钠治疗。

三、对于严重的半月板损伤，影响膝关节屈伸活动时，可以考虑进行膝关节镜微创手术治疗。这种手术创伤小，恢复快，是目前治疗半月板损伤的主要方法之一。

四、在饮食方面，患者可以多吃一些富含维生素和硫元素的食物，如新鲜蔬菜、鸡蛋、燕麦麸、亚麻籽等。这些食物有助于缓解半月板损伤，促进关节健康。

五、对于存在肥胖问题的患者，应及时减肥，控制体重。过重的体重会增加膝关节的负担，加重半月板损伤的症状。

总之，左膝盖半月板损伤患者应重视日常保养，积极配合治疗，以促进病情恢复。

膝关节疼痛是许多中老年人常见的病症，尤其是蹲起时膝盖疼痛，而行走时疼痛减轻的情况。这种情况可能与多种原因有关，如膝关节半月板损伤、髌骨软骨软化症、膝关节骨性关节炎等。

针对膝关节蹲起疼痛、走路不疼的症状，我们可以采取以下几种治疗方法：

1. 口服药物：如埃托昔布、塞来昔布等，可以缓解疼痛症状。

2. 物理治疗：如针灸、推拿、冲击波、超声波等，可以改善局部循环，减轻炎症，缓解疼痛。

3. 局部治疗：如局部热敷、贴膏药等，可以缓解疼痛症状。

4. 休息与保护：尽量减少膝关节的负重活动，佩戴护膝保护膝关节。

5. 日常保养：加强膝关节的锻炼，保持关节的灵活性，预防膝关节疾病的发生。

此外，如果症状持续不缓解，应及时就医，进行X线或MRI检查，明确病因，制定进一步的治疗方案。

在日常生活中，我们还应注意以下几点：

1. 保持健康的体重，减轻膝关节的负担。

2. 避免长时间站立或行走，减少膝关节的磨损。

3. 加强膝关节的锻炼，提高关节的稳定性。

4. 注意保暖，防止膝关节受凉。

膝盖疼痛是常见的运动损伤，尤其在跑步、跳跃等活动中更为常见。其中，右腿膝盖左侧疼痛可能是由于侧副韧带损伤、内侧半月板退行性改变等原因引起的。

一、侧副韧带损伤

侧副韧带损伤多发生在剧烈运动过程中，如足球、篮球等。当膝盖受到外力撞击或过度扭转时，侧副韧带可能会发生拉伤或撕裂，导致局部疼痛、肿胀和活动受限。通过体格检查和核磁共振可以确诊。轻度损伤可使用石膏或支具固定，严重损伤可能需要手术治疗。

二、内侧半月板退行性改变

内侧半月板是膝关节内部的半月形软骨，具有缓冲和稳定关节的作用。随着年龄的增长，半月板的细胞更新能力和代谢方式会发生变化，导致半月板退行性改变。患者可能会出现膝盖疼痛、弹响、活动受限等症状。通过核磁共振可以确诊。

三、治疗建议

1. 休息：避免剧烈运动，减少对膝盖的冲击。

2. 冰敷：在损伤初期，可使用冰敷减轻肿胀和疼痛。

3. 抬高患肢：抬高患肢有助于减轻肿胀。

4. 物理治疗：通过拉伸、肌肉力量训练等物理治疗，改善关节功能和稳定性。

5. 药物治疗：根据病情，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和肿胀。

6. 手术治疗：对于严重损伤，可能需要手术治疗。

四、日常保养

1. 加强肌肉力量训练，增强关节稳定性。

2. 适当运动，避免过度运动。

3. 选择合适的运动鞋，减少对膝盖的冲击。

4. 注意保暖，避免受凉。

半月板损伤是膝关节常见的损伤之一，其中Ⅲ级半月板损伤属于严重损伤，令人担忧。这种损伤可能由外伤或关节退化引起，严重时甚至会导致膝关节功能障碍。

Ⅲ级半月板损伤的特点是半月板内部可见明显的损伤，甚至可能延伸至关节边缘。这种损伤可能导致关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。在诊断方面，MRI是常用的检查方法，可以清晰显示半月板的损伤情况。

针对Ⅲ级半月板损伤的治疗，通常需要手术治疗。手术方式包括半月板缝合、半月板切除术等。术后，患者需要遵循医生的建议进行康复训练，以促进关节功能的恢复。

除了手术治疗，药物治疗也是治疗Ⅲ级半月板损伤的重要手段。常用的药物包括非甾体类抗炎镇痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。这些药物可以缓解疼痛、减轻炎症。

在日常生活中，预防Ⅲ级半月板损伤的发生尤为重要。以下是一些建议：

1. 避免过度运动和长时间站立，以免加重膝关节负担。

2. 注意膝关节保暖，避免着凉。

3. 饮食中多吃富含钙和胶质的食物，如牛奶、豆制品、猪蹄等。

4. 使用软骨营养保健品，如氨基葡萄糖盐酸盐等，以促进关节健康。

5. 加强膝关节周围肌肉的力量训练，提高关节稳定性。

总之，Ⅲ级半月板损伤是一种严重的膝关节损伤，需要引起重视。通过积极的治疗和预防措施，可以有效缓解症状，恢复关节功能。

半月板损伤是膝关节常见的损伤之一，微创手术是治疗半月板损伤的有效方法。手术时间与手术类型密切相关。例如，对于简单的半月板撕裂，微创手术通常只需30-40分钟；而对于复杂的半月板撕裂或半月板骨折，手术时间可能需要1-2小时。手术过程中，医生会通过关节镜观察半月板损伤情况，并使用微创技术进行修复或切除。

半月板损伤微创手术通常采用关节镜手术，通过关节镜的相应器材将半月板损伤的部分进行切除以及调整半月板的松紧度。术后，患者可能会出现轻微的肿胀和疼痛，这是正常的生理反应。通常情况下，患者在术后1-2周内就可以进行下地行走，但需要注意避免剧烈运动和负重，以免造成二次损伤。

预防半月板损伤的方法包括：

1. 注意休息：避免过度劳累，尤其是在膝关节损伤后。

2. 避免剧烈运动和负重：尤其是那些对膝关节冲击较大的运动，如篮球、足球等。

3. 保持正确的运动姿势：避免错误的运动姿势导致的膝关节损伤。

4. 加强膝关节肌肉锻炼：增强膝关节肌肉力量，提高关节稳定性。

5. 使用护膝：在运动时佩戴护膝，保护膝关节。

半月板损伤是膝关节常见的损伤之一，给患者的生活带来诸多不便。那么，面对半月板损伤，我们应该如何治疗呢？以下是一些常见的治疗方法。

首先，半月板损伤的治疗方法取决于损伤的程度和类型。对于轻微的半月板损伤，可以通过以下方法进行治疗：

1. 休息：给予受伤的膝关节充分的休息，避免剧烈运动和负重。

2. 冰敷：在受伤后的48小时内，使用冰敷可以减轻疼痛和肿胀。

3. 抗炎药物：如布洛芬等非甾体抗炎药可以减轻疼痛和炎症。

4. 物理治疗：通过拉伸、肌肉力量训练和关节稳定性训练等方法，帮助患者恢复膝关节功能。

对于严重的半月板损伤，可能需要以下治疗方法：

1. 关节镜手术：通过关节镜手术可以修复或切除损伤的半月板，恢复膝关节的稳定性。

2. 半月板移植：对于年轻的、半月板损伤面积较大的患者，可以考虑进行半月板移植手术。

3. 关节置换：对于半月板损伤严重的老年患者，可能需要进行膝关节置换手术。

除了手术治疗外，患者还应注意以下事项，以促进膝关节的康复：

1. 适当进行康复锻炼，增强膝关节的稳定性。

2. 避免长时间站立或行走，减少膝关节的负担。

3. 保持良好的生活习惯，避免体重过重。

总之，半月板损伤的治疗方法多种多样，患者应根据自身情况选择合适的方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，才能尽快恢复健康。

半月板损伤是膝关节常见的损伤之一，其症状多样，了解这些症状有助于及时诊断和治疗。

1、膝盖疼痛：膝盖疼痛是半月板损伤最常见的症状，患者会感到膝盖部位有明显的疼痛感，尤其在活动或运动时加剧。

2、膝关节交锁：膝关节交锁是半月板损伤的典型症状，患者在活动或行走时，可能会突然感到膝关节卡住，无法正常活动。

3、局部肿胀：半月板损伤后，患者可能会出现局部肿胀，尤其是在损伤部位。

4、肌肉废用性萎缩：半月板损伤可能导致肌肉废用性萎缩，患者可能感到肌肉无力，尤其是在膝关节周围。

5、关节受限：半月板损伤可能导致关节受限，患者可能无法正常弯曲或伸直膝关节。

治疗方面，半月板损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、药物治疗、物理治疗等。手术治疗包括关节镜手术和开放手术。治疗选择应根据患者的具体情况而定。

预防半月板损伤，需要注意以下几点：

1、加强膝关节周围肌肉的力量训练。

2、避免剧烈运动和过度劳累。

3、正确运动，避免膝关节过度弯曲或扭转。

4、佩戴护具，如护膝等。

总之，了解半月板损伤的症状和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗半月板损伤。

生活中，意外无处不在，半月板损伤就是其中一种常见的运动损伤。半月板是膝关节内的软骨组织，负责缓冲关节运动时的冲击和压力。当半月板受到外力撞击或过度扭转时，就可能发生损伤。

那么，如何治疗半月板损伤呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 保守治疗

对于轻微的半月板损伤，可以采取保守治疗方法，包括：

• 休息：减少膝关节的负担，避免剧烈运动。
• 冰敷：在受伤后的24小时内，使用冰袋敷在受伤部位，有助于减轻疼痛和肿胀。
• 药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬等，缓解疼痛和炎症。
• 物理治疗：通过拉伸、加强和平衡训练，恢复膝关节的功能。

2. 手术治疗

对于严重的半月板损伤，或者保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。常见的手术方法包括：

• 半月板修复术：适用于可修复的半月板损伤。
• 半月板切除术：适用于无法修复的半月板损伤。
• 关节镜手术：通过关节镜可以观察半月板损伤情况，并进行修复或切除。

除了以上治疗方法，患者还需要注意以下几点：

• 加强膝关节的保护，避免再次受伤。
• 进行适当的康复训练，恢复膝关节的功能。
• 保持健康的生活方式，预防肥胖等慢性疾病。

总之，半月板损伤的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，才能尽快康复。

半月板损伤是膝关节常见的损伤之一，给患者的生活和工作带来诸多不便。本文将介绍半月板损伤的保守治疗方法，包括支具保护、口服软骨营养药物、去除诱因、功能锻炼等。

1. 支具保护：半月板损伤后，应立即使用支具或石膏固定，卧床时尽量抬高患肢，有助于静脉回流，加快膝关节血运，有利于半月板损伤修复。

2. 口服软骨营养药物：半月板损伤后，可口服盐酸氨基葡萄糖片、硫酸氨基葡萄糖片等，也可关节腔内注射营养润滑剂玻璃酸钠治疗。

3. 去除诱因：膝关节康复期间，避免剧烈运动、体力劳动，减轻膝关节负荷。

4. 功能锻炼：可配合功能锻炼，尤其是股四头肌的肌力锻炼，注意运动不能过度剧烈，也不要跑跳。病情严重的需要手术治疗。

5. 半月板损伤的日常保养：半月板损伤修复后，要尽早进行运动功能康复，防止下肢肌肉萎缩或膝关节活动受限。后期在生活当中要注意保养，避免过多的负重剧烈运动，比如打篮球或登山以及上下楼梯的活动，要尽可能减轻膝关节负荷，平时对关节要注意保暖防寒。如果出现患侧膝关节疼痛的症状，要及时复查。