我们有句老话叫做伤筋动骨100天，那你现在40天时间还是比较早，大概现在骨头可能会有一些已经开始有些生长了，但是离你康复的时间还是有一段时间，痛跟麻我觉得还是康复过程会出现这种情况的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

一旦肩部发生外伤，锁骨部出现疼痛，尤其是肩部活动时疼痛加剧，甚至肌部出现畸形，或病人能感觉骨擦感，骨折断端对撞击时出现的特有的感觉，甚至出现声音叫骨擦音。这时明确证明锁骨发生骨折。

第一、让患侧的肩部和上肢不要动，最简单的办法就是用三角巾或布巾把上肢悬吊，悬吊以后让这侧上肢处于静止状态、制动状态，可以间接的锁骨断端不发生或减轻疼痛，也会减轻局部的再损伤。

第二、如果有条件，可暂时用八字绷带进行包扎。让病人坐好，挺胸抬头，用长的布袋子，用成型进行八字固定，勒住肩部，让肩部进行临时固定。在做八字固定时，注意不能太紧，太紧容易造成臂丛血管神经的压迫。

第三、腋下要垫一些棉垫，可以预防压迫，需要专业人士进行。一般情况下对于普通人，仅仅将上肢悬吊、制动到达医院进行诊断就可以。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折通常是不稳定性的骨折较多，大多数患者需要进行多人急救。

需要一个人按住患者的骨盆，另外一个人进行下肢的牵引，牵引就是用手托住脚跟，另外一只手扶住脚背，顺着大腿的方向向远端进行牵拉，这种牵拉可以使骨折断端避免摩擦，能够缓解患者的疼痛，另外是将患者的大腿和小腿拖住，然后可以将患者抬起，第三个人可以找三角巾或者是布条，找一块长的夹板，用布条或者是毛巾将大腿根部一直到踝关节，进行包扎、环绕、固定，这样的话能够减少患者的髋关节的活动度，能够使得患者的疼痛减轻。

同时在固定结实以后也可以寻找一些棉花或者衣物或者毛巾等塞入这种甲板的接触部位，避免局部的甲板和皮肤的压伤。转运股骨颈骨折的病人要平起平放，将患者平稳抬起平放在担架上，然后可以进行转运去医院。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨折是指骨结构连续性的完全或部分断裂。其主要临床表现为：骨折部位有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部分或完全丧失，完全性骨折可出现畸形、异常活动，根据骨折部位和严重程度的不同还可能会有发热、休克等并发症。

发现有人骨折后，首先应确认周围是否安全，呼叫120及与周围人群一起帮忙，确定病人是否清醒，明确生命体征应该放在第一位。如果有伤口，在周围环境中找到最干净的纱布、不脱毛的衣物包扎伤口止血，再用木板作为夹板固定伤肢，木板和肢体之间垫松软物品，夹板长度能够超过或支撑伤口上方和下方的关节。如果没有木板，也可用树枝、擀面杖、雨伞、硬纸板等物品代替。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折建议到正规医院治疗，治疗分两种。

第一种保守治疗，保守治疗对锁骨没有移位的骨折或者儿童骨折或者青枝骨折，进行一项腕颈吊带，是用三角巾的悬吊。或是用八字绷带，挺胸抬头时让锁骨复位，后方用八字绷带或者石膏绷带固定。固定后锁骨处于稳定状态，3~4周骨折会出现愈合，6~8周能愈合好，儿童愈合更好。

第二种对于严重移位骨折，八字绷带复位固定后不稳定出现移位或合并血管神经损伤的骨折需要手术治疗。开放性骨折需要手术治疗，手术治疗采取局部的切开复位后钢板螺钉的内固定，手术复位可以使锁骨解剖学复位，恢复完整性，疗效是确切的，切开复位有并发症，是否采取手术根据病人的病情需要和情况而定。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，其中肱骨髁上骨折的一般治疗包括手法复位；骨牵引；抬高患肢等。

肱骨髁上骨折的治疗需要根据病情的不同予以相应的治疗：

一、青枝骨折

骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位；前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，使用长臂石膏固定于功能位3~4周。

二、有移位的骨折

在臂从或全麻下手法复位，长臂石膏固定4~6周。

三、牵引治疗

适用于骨折超过24~48小时，软组织严重肿胀，已有水疱形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定者。

四、手术治疗

适用于手法复位失败后；开放性骨折；骨折合并血管损伤者；骨不连；骨折畸形连接或肘内、肘外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。

五、缺血性挛缩

关键是早期诊断和预防。对出现5“P”征者，首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行筋膜间室切开减压。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂以后局部是会肿胀出现疼痛的。

在早期骨裂部位可以进行冷敷，这样减少局部短时间的肿胀出血。同时要进行临时的固定，早期的固定对于患者周围的软组织、骨折会起到制动的作用，这样减少局部的疼痛。

对于48小时以后，这个时候出血已经稳定，肿胀已经过了高峰期。可以进行局部的热敷或者理疗，这样可促进局部的血液循环，然后改善周围软组织的条件，以缓解局部的疼痛。同时，可以借助于药物，包括早期可以用止疼药物或者是外涂的喷剂，包括凝膏之类的，可以进行涂抹，减轻肿胀和疼痛。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折的治疗主要分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。

第一、一般治疗：要求患者绝对卧床，患肢固定于中立位，采用皮牵引或者骨牵引的方式进行下肢的牵引，能够缓解患者的疼痛。

第二、药物治疗：这个治疗并不存在绝对的有效或者是最快、最好的方法，这些药物的治疗都是通过药物去缓解患者的症状，减轻骨折造成的疼痛或者是减轻骨折对身体造成的一些激发损伤，比如出血或者是下肢的肿胀以及下肢的血栓等情况。对于骨折后剧烈疼痛的病人，常规会使用止疼药缓解患者的疼痛症状，甚至于可以使用一些消肿、脱水的药物，能够改善局部的肿胀和淤血。

第三、手术治疗：手术治疗一般可以采用内固定和人工关节置换，内固定是在半身麻醉的情况下，通过空心钉进行微创的固定，如果是手法复位失败或者是骨折明显错位的这种情况，内固定就不适合了，所以内固定仅限于没有明显移位的骨折和对于一些青壮年的患者的股骨颈骨折大多数采用的是内固定的方法。

对于内固定不可靠或者是复位失败或者是错位非常明显以及陈旧的股骨颈骨折，建议做人工关节置换，用人工的股骨头和人工的髋臼进行整个关节的替代，这样就能够恢复患者的髋关节的功能，能够让病人更好的行走或者是其他的活动，能够达到正常的生活的质量。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂的治疗方法主要包括伤处固定、药物治疗、食疗以及康复训练，具体情况如下：

第一，伤处固定。骨裂虽然没有错位没有移位，但是后期的活动或运动会造成错位或者分离。建议病人进行固定或支具固定或卧床休息，对骨折的愈合有好处。

第二，药物的治疗。特别是老年人要加强补钙，防止钙的进一步丢失，容易促进骨折的愈合。还可进行药物防止血栓，包括促进局部的血液循环、局部消肿等。

第三，食疗。要给患者多补充含钙的食物、牛奶、维生素、蛋白，也可以促进骨折的恢复和康复。

第四，康复锻炼。患者采取石膏或支具的固定，可能对关节肌肉有制动的效果，对关节或肢体会造成废用性的萎缩，甚至关节的僵硬，后期的康复功能和锻炼很有必要，甚至说有些部位在受伤卧床或在固定的时候，就可以开始进行，这样能够有效的促进血液循环，减轻患处的肿胀和疼痛，同时帮助骨折愈合，也有助于后期去除内固定以后，功能能够得到最快的恢复。

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作者：郑州大学第二附属医院 急诊科 副主任医师 葛波涌

创伤性骨折一般就分一个是开放性的骨折，再一个是闭合性的一个骨折。在现场的一些急救措施，一个是要及时的对一些开放性骨折，进行伤口的一个情况来处理，来防止它的一个污染进一步的加重，就是清创以后要进行一个妥善的外固定，包括止血包扎以及一些必要的外固定的一些措施。然后再进行及时有效的转运，对闭合性骨折的处理，主要就是一个固定，固定有一个原则，一般是指超关节固定就是骨折部位，固定要超过骨折部位的上下各一个关节，要进行一个妥善的外固定。特别要强调的就是对一些，脊柱以及特别是颈椎一些骨折，怀疑骨折都一定要按照骨折的去处理，在转运的过程中也有一些转运的体位，不要去两个人抬着去转运，有时间会造成一些骨折，造成进一步的加重神经系统损害。