大脚趾末节远端骨折不愈合，能做手术吗，脚趾有指甲，指甲相当于外固定夹板，一般远节骨折是不需要做手术的，如果是横行的不是粉碎的都能长好，你这种情况没长好有两个可能，砸过以后把指甲砸碎了，把指甲拔了就没有固定了，第二个打了一个石膏，可能又把它过早的拆了又走路，所以造成了骨折线不愈合，不愈合引起的疼痛可以做手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折建议到正规医院治疗，治疗分两种。

第一种保守治疗，保守治疗对锁骨没有移位的骨折或者儿童骨折或者青枝骨折，进行一项腕颈吊带，是用三角巾的悬吊。或是用八字绷带，挺胸抬头时让锁骨复位，后方用八字绷带或者石膏绷带固定。固定后锁骨处于稳定状态，3~4周骨折会出现愈合，6~8周能愈合好，儿童愈合更好。

第二种对于严重移位骨折，八字绷带复位固定后不稳定出现移位或合并血管神经损伤的骨折需要手术治疗。开放性骨折需要手术治疗，手术治疗采取局部的切开复位后钢板螺钉的内固定，手术复位可以使锁骨解剖学复位，恢复完整性，疗效是确切的，切开复位有并发症，是否采取手术根据病人的病情需要和情况而定。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折通常是不稳定性的骨折较多，大多数患者需要进行多人急救。

需要一个人按住患者的骨盆，另外一个人进行下肢的牵引，牵引就是用手托住脚跟，另外一只手扶住脚背，顺着大腿的方向向远端进行牵拉，这种牵拉可以使骨折断端避免摩擦，能够缓解患者的疼痛，另外是将患者的大腿和小腿拖住，然后可以将患者抬起，第三个人可以找三角巾或者是布条，找一块长的夹板，用布条或者是毛巾将大腿根部一直到踝关节，进行包扎、环绕、固定，这样的话能够减少患者的髋关节的活动度，能够使得患者的疼痛减轻。

同时在固定结实以后也可以寻找一些棉花或者衣物或者毛巾等塞入这种甲板的接触部位，避免局部的甲板和皮肤的压伤。转运股骨颈骨折的病人要平起平放，将患者平稳抬起平放在担架上，然后可以进行转运去医院。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨折以后并不一定都需要通过手术来进行治疗，需要根据骨折的类型和部位。如果是一些稳定性的骨折，通过复位治疗以后，能够实现稳定的固定，同时对后期的康复训练和最终功能影响也比较小，这种情况下，我们大多可以选择保守治疗，就是我们所谓的手法复位外固定。

而另外有一些骨折类型，我们就需要进行手术治疗了，这是需要手术指征的。那么手术指征有哪些呢？

第一、一些不稳定性的骨折，复位困难或者在复位后没有办法得到稳定，需要手术治疗；

第二、骨折断端如果有肌肉、肌腱、骨膜等组织的嵌入，往往也需要手术治疗；

第三、就是骨折部位有重要的血管、神经、肌腱的损伤，或者脊髓、脏器的损伤，这种时候也需要进行手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

根据骨折是否和外界相通可分为两种，一种是皮肤不破，没有伤口，骨折断端不与外界相通，称为闭合性骨折；另一种是骨折的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折。

开放性骨折骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通。闭合性骨折骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。

根据骨折的程度可分为完全性骨折和不完全性骨折。完全性骨折指骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、崁插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折以及骨骺分离均属于完全性骨折。不完全性骨折指骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，其中肱骨髁上骨折的一般治疗包括手法复位；骨牵引；抬高患肢等。

肱骨髁上骨折的治疗需要根据病情的不同予以相应的治疗：

一、青枝骨折

骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位；前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，使用长臂石膏固定于功能位3~4周。

二、有移位的骨折

在臂从或全麻下手法复位，长臂石膏固定4~6周。

三、牵引治疗

适用于骨折超过24~48小时，软组织严重肿胀，已有水疱形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定者。

四、手术治疗

适用于手法复位失败后；开放性骨折；骨折合并血管损伤者；骨不连；骨折畸形连接或肘内、肘外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。

五、缺血性挛缩

关键是早期诊断和预防。对出现5“P”征者，首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行筋膜间室切开减压。

本期话题：足部骨折如何进行紧急处理？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科  主任医师  焦晨

擅长领域：擅长膝关节和足踝运动创伤，跌打损伤、跌打扭伤、膝盖疼、膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤（骨关节病）、肌腱损伤、髌骨脱位；踝关节韧带损伤、踝关节不稳、踝关节软骨或骨软骨损伤、踝关节撞击综合征、距下关节损伤、跗骨窦综合征、足踝部副骨损伤、足踝部肌腱损伤、跟腱损伤、各类腱膜组织损伤、拇外翻、跖痛症、跟痛症、足踝部骨折、轻中度足踝部畸形、骨关节病。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨折是指骨结构连续性的完全或部分断裂。其主要临床表现为：骨折部位有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部分或完全丧失，完全性骨折可出现畸形、异常活动，根据骨折部位和严重程度的不同还可能会有发热、休克等并发症。

发现有人骨折后，首先应确认周围是否安全，呼叫120及与周围人群一起帮忙，确定病人是否清醒，明确生命体征应该放在第一位。如果有伤口，在周围环境中找到最干净的纱布、不脱毛的衣物包扎伤口止血，再用木板作为夹板固定伤肢，木板和肢体之间垫松软物品，夹板长度能够超过或支撑伤口上方和下方的关节。如果没有木板，也可用树枝、擀面杖、雨伞、硬纸板等物品代替。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折往往是由于暴力所造成，所以预防暴力、预防外伤是造成或预防骨折的关键。如何预防外伤：

第一、避免不安全运动，尤其是中老年人，在手脚活动不灵便时，或在雨雪天气，或在路滑的位置，或在崎岖不平的道路上走时，特别注意要慢走，不要太快。

第二、要注意车祸，预防车祸。坐车的时候系上安全带，避免遭受意外伤害非常重要。还有居家的时候，注意不要滑倒、不要撞墙，尤其在锻炼时，不要过度或超范围的运动，也是避免锁骨骨折的重要原因。

如果锁骨部出现疼痛不适，或已经有肿瘤病史的病人，锁骨部如果出现疼痛，应及时到医院检查，及早发现锁骨是否存在病变。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂是骨折的一种，也属于骨折，在医学上叫做裂缝性骨折，主要是指骨折以后，骨折的断端没有明显的像分离，或者是成角或者是侧方的移位。

在拍摄x线的时候，可能发现只是一条裂缝，就像碗上面有个裂缝一样，碗并没有说完全分开，骨头之间的骨小梁，包括骨皮质都已经断裂了，称之为裂缝性骨折。裂缝性骨折，在拍x线的时候，可能会出现漏诊，没有错位看的不是特别清晰，需要做一些CT，或者其他一些检查，来帮助进行诊断。

而当裂缝性骨折的，整个骨头全部都裂开了或断裂了，那这种情况下叫做完全骨折。还有一种情况，整个骨头裂了一半，或者裂了一部分，还有一部分还连续，称之为不全骨折，这两种骨折的话，都属于就是裂缝性骨折的范畴。

我从来没有想过，自己会因为一个不小心的跌倒而被迫面对腰椎压缩性骨折的困扰。那个下午，我在家里做一些简单的装修工作，爬上梯子去取工具时，脚下一滑，整个人从2米高的地方摔了下来。起初，我并没有太在意，只是觉得腰部有些不适。然而，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。

我开始四处寻找帮助，去过几家医院，但每次都只能得到一些模糊的答案。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过图文问诊的方式，我向医生描述了自己的情况，并上传了X光片。医生很快回复了我，告诉我我有腰椎1/4压缩性骨折，并且需要卧床休息一个月。虽然我对这个结果有些失望，但也感到一丝安慰，因为我终于知道了自己的病情。

在接下来的一个月里，我严格按照医生的建议进行休息和康复训练。虽然过程中有时候会感到无聊和焦虑，但我始终坚持下来。现在，我的腰部已经基本恢复正常，虽然偶尔还会有些不适，但总的来说，我已经可以重新开始我的日常生活了。

我是一名60多岁的老人，平日里喜欢在自家的小菜园里种植蔬菜，偶尔也会去摘菜。然而，最近两个星期来，我的手指开始疼痛，弯曲和伸直都很痛苦。起初只是隐隐作痛，但随着时间的推移，疼痛越来越剧烈，影响了我的日常生活。由于疫情的原因，我不太想去医院，于是决定尝试在线问诊。

通过京东互联网医院的图文问诊功能，我联系了一位专业的医生。医生首先询问了我的症状，了解到我的手指在弯曲和伸直时都会感到疼痛，并且手指变得僵硬。医生考虑到我可能患有关节炎，建议我去医院抽血检查是否存在类风湿因子，并且可以先口服依托考昔片来缓解疼痛和炎症。同时，医生也提醒我平时要注意保暖，避免受凉，并且可以用热毛巾敷一敷手指来缓解疼痛。

在与医生的交流中，我也向他咨询了关于维生素的疑问。医生解释说，维生素可以起到辅助作用，帮助身体更好地吸收药物和营养物质，促进康复。虽然我平时吃的蔬菜水果比较多，但医生还是建议我适当补充一些维生素，以加速康复过程。

最后，医生也提醒我，如果依托考昔片不能缓解疼痛，或者疼痛加剧，应该及时去医院做进一步的检查和治疗。总的来说，通过在线问诊，我得到了专业的医疗建议和指导，避免了不必要的恐慌和焦虑，也让我更好地理解了自己的病情和治疗方案。

我从小就发现自己的小拇指和别人的不一样。它似乎比正常的小拇指短了一截，而且在缓解处少了一块骨头。起初，我并没有太在意，毕竟这并不影响我的日常生活。然而，随着年龄的增长，这个问题开始困扰我。我开始担心这是否会影响我的手部功能，甚至是整体健康。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。作为一个科技爱好者，我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和身份验证后，我被连接到一位专业的医生。我们进行了图文问诊，医生详细询问了我的症状和情况，并要求我展示我的小拇指。

医生告诉我，我的小拇指的情况并不罕见。有些人天生就有这种差异，而这并不一定意味着存在健康问题。医生建议我进行X光检查以确认是否有其他潜在的骨骼问题。但是，鉴于我目前没有任何不适或功能障碍，手术并不是必须的。医生还提醒我，如果我在未来发现任何异常或疼痛，应该及时就医。

这次线上问诊让我感到非常放心和安慰。医生的专业知识和耐心解答消除了我的疑虑和担忧。现在，我知道了我的小拇指的真实情况，并且有了一个可靠的医疗资源可以随时寻求帮助。

我总是以为自己很健康，直到最近腰疼开始困扰我。起初，我并没有太在意，认为可能是因为搬家时用力过猛所致。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，甚至影响了我的日常生活。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。幸运的是，我在网上找到了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过图文问诊，我向医生描述了我的症状和可能的诱因。医生非常专业和耐心，详细询问了我的情况，并给出了治疗建议。他们告诉我，我的腰疼可能是由于受凉和久坐引起的，建议我口服戴芬、外用洛索洛芬钠贴剂等药物，并进行必要的检查。同时，医生也提醒我注意休息和保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我开始了治疗，并逐渐恢复了健康。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗咨询和帮助。

我还记得那个夜晚，疼痛如潮水般涌来，腰椎间盘突出发作了。作为一个新手妈妈，我既要照顾宝宝，又要忍受着剧烈的疼痛。每次喂奶时，我的腰部都像被千斤重的石头压着，无法直立。这种痛苦让我感到无助和绝望。

在网上搜索后，我找到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。医生很专业，详细询问了我的症状和病史，并给出了合理的治疗方案。虽然哺乳期不能随意服药，但医生建议我使用外用药物和针灸推拿理疗，这些方法都非常有效。经过一周的治疗，我的疼痛明显减轻，终于可以正常喂奶了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。对于像我这样需要照顾宝宝的新手妈妈来说，线上问诊简直是救命稻草。

我是一名年轻的上班族，平时工作压力大，经常需要加班。半年前，我开始感觉膝盖有些轻微疼痛，起初我并没有太在意，认为可能是因为工作太累所致。然而，随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，尤其是在下雨天或是长时间站立后更为明显。这种疼痛让我感到非常困扰，影响了我的日常生活和工作效率。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于好奇和对自身健康的关注，我决定尝试在线问诊。通过图文问诊的方式，我向医生描述了自己的症状和情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并进行了一系列的询问和分析。最终，医生初步诊断我可能患有膝关节滑膜炎，并给出了相应的治疗方案和建议。

在医生的指导下，我开始服用戴芬和外用洛索洛芬钠贴剂，按照说明书上的用法进行治疗。同时，医生也建议我必要时进行拍片或核磁等检查，以便更准确地了解病情。经过一段时间的治疗和调理，我的膝盖疼痛逐渐减轻，生活和工作也恢复了正常。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷性和高效性。它不仅节省了我宝贵的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，并会向身边的朋友和家人推荐这个平台。

我从来没有想过，一个简单的脚骨折会让我如此痛苦。两个月前，我在一次意外中摔伤了脚，导致骨折。经过紧急处理和石膏固定，我以为一切都会好转。然而，随着时间的推移，我的脚仍然疼痛，走路时更是如此。这种疼痛让我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并与一位专业的医生进行了图文问诊。医生首先询问了我的手术情况和是否有X光片。由于我当时没有片子，只能告诉他我打了石膏。医生建议我拍一张X光片，以便更好地了解我的伤势。

在等待片子的过程中，我开始担心自己的脚是否会留下后遗症。医生安慰我说，骨折后需要时间来恢复，疼痛是正常的反应。同时，他也提醒我注意饮食，多吃一些有助于骨骼生长的食物，例如富含钙和维生素D的食物。

一周后，我拿到了X光片并再次与医生进行了在线问诊。医生仔细查看了片子，确认我的骨头没有移位，并且正在逐渐愈合。他建议我继续保持石膏固定，避免过度活动，并在家中进行一些简单的康复训练，以加速恢复过程。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和耐心。现在，我已经开始按照医生的建议进行康复训练，希望能够早日摆脱脚部疼痛，恢复正常生活。

我一直以为自己只是个普通的年轻人，直到那天我突然感到腰部一阵剧烈的刺痛。五六年来，这种疼痛像影子一样跟随着我，时而轻微，时而无法忍受。起初，我并没有太在意，认为这只是因为长时间的工作或运动不当引起的。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。

我开始四处求医，尝试各种方法来缓解疼痛。然而，每次都只是暂时的安慰，根本无法解决问题。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

与医生的对话开始了。起初，我有些担心和不确定，因为我从未经历过这种形式的就医方式。但是，医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史，并建议我拍片子排除骨刺的可能。虽然我之前从未拍过片子，但医生的解释让我感到安心和信任。

在医生的指导下，我最终拍了片子，并得出了肾虚型腰椎间盘突出的诊断。医生还推荐了一些平足的物品和调理方法，帮助我缓解疼痛和改善生活质量。通过这次线上问诊，我不仅找到了疼痛的根源，也学到了如何更好地照顾自己的身体。

我儿子今年8岁，去年4月在一次意外中肩骨摔断了，医生建议打钢钉固定。如今已经10个月过去了，本来应该去取钢钉的，但由于疫情原因，医院人满为患，很难预约到手术时间。我开始感到焦虑和担忧，担心延迟取钢钉会对孩子的健康产生不良影响。于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议。

在与史医生的交流中，我向他详细描述了孩子的情况，并提供了相关的影像资料。史医生非常耐心地解答了我的疑问，告诉我延迟一两个月取钢钉是可以接受的，甚至可以等到三个月。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放心。最终，我决定等待疫情缓解后再带孩子去取钢钉。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经把京东互联网医院推荐给了身边的朋友和家人，希望更多的人能享受到这种便利和高效的医疗服务。

我从小就有颈椎问题，长时间的伏案工作和不良的坐姿习惯使得我的颈椎突出越来越严重。最近，情况变得更糟了，晚上睡觉时总是感到神经被压迫，疼痛难忍。每天早上醒来，我的脖子都僵硬得厉害，需要花费好长时间才能恢复正常。

在朋友的推荐下，我开始使用一个颈椎矫正器，希望能缓解我的症状。然而，晚上睡觉时，我总是担心这个产品会不会影响我的睡眠质量，或者说是否安全。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快联系到了医生医生。医生医生是一位经验丰富的骨科专家，他听完了我的问题后，告诉我不能在晚上睡觉时戴着这个产品。虽然这个产品可以帮助缓解颈椎突出的症状，但它并不能治愈疾病本身。医生医生建议我在白天使用这个产品，并且要注意正确的使用方法和频率。

我对医生医生的建议表示感谢，并决定遵循他的指导。虽然我的颈椎问题可能需要更长时间的治疗和调理，但我相信只要我坚持下去，总有一天会恢复健康的。