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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

踝关节扭伤多少天能好与扭伤的程度、后期的护理和患者的自身康复能力有关。

如果患者仅仅是轻度的脚踝周围软组织损伤、扭伤，一般休息半个月就可以恢复，如果患者是中度的脚踝关节扭伤，那就可能需要一个月时间才能恢复。但如果患者属于重度脚踝扭伤的情况，这可能需要将近两个月的时间。要是患者在扭伤脚踝的同时，面临骨折，可能治疗所需的时间，就会更加延长。

值得注意的是在出现了踝关节扭伤后，不少患者会选择进行绷带包扎，想着可以减少出血量或者固定踝关节，事实上这样的做法因人而异，因时而异、建议最好是根据当时的情况，采取石膏或者夹板以及支具，把踝关节固定好，这样能够有效的固定踝关节，稳定结构，防止进一步的损伤，效果或许会更加的好一些。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

脚踝关节扭伤后不能马上揉。

因为脚踝关节扭伤后，局部的小血管破裂出血后会形成血肿，一般要经过24小时左右才能恢复，停止出血。如果扭伤后立即使劲揉搓、就会在揉散一部分淤血的同时加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，形成更大的血肿。

因此，建议在脚踝关节扭伤后，应立即冰敷处理，让患者正面坐下或仰卧着，同时将足部垫高，以利于静脉回流，从而可减轻肿胀和疼痛。尽快用冰袋或冷毛巾在受伤部位冷敷，以使毛细血管收缩，减少出血及渗出，从而减轻肿胀和疼痛。还要进行加压包扎处理，来减轻肿胀，或避免受伤的副韧带或肌肉继续再受到牵拉，从而减轻或避免加重损伤和疼痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

韧带拉伤后应该立即停止运动，对患处进行冷敷并且抬高，有条件下可进行局部压迫，同时尽早送往医院就诊。最常见的韧带拉伤有两种，踝关节外侧的韧带拉伤以及膝关节的韧带拉伤，韧带拉伤的部位会出现肿胀和淤血，拉伤之后马上做到以下几点：

一、休息，马上停止运动，不要让受伤的关节再负重。

二、冷敷，冰块或其它冷敷都可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。每天冷敷15~20分钟，每天3~4次。

三、压迫，用绷带或其它办法压迫局部，可以减少出血、淤血，绷带缠的紧度要适中，能感觉到有压力但又不会感觉到肢端发麻或缺血。

四、抬高患肢，抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流。需要注意伤病后期肿胀消除，疼痛减轻后，应当进行适度的功能恢复锻炼。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

软组织损伤冷敷好还是热敷好需要根据具体的情况而定。

冷敷通常是在24个小时之内进行，可以使毛细血管收缩，减轻局部充血，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，降温退热，同时减少局部血流，防止炎症和化脓扩散，让肌肉得到放松。

若软组织损伤超过48小时之后依旧有疼痛感，则应该采用热敷的方式。采用热敷可以促进炎症的消退，同时促进炎症的吸收和消散；后期可使炎症局限，有助于坏死组织的消除和组织修复，解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛。刚受闭合性外伤时，不可开始就热敷，那样会因促进血管扩张，加重瘀血肿胀。

所以软组织损伤采用冷敷还是热敷，需要根据受伤的时间来进行选择，并不能单纯的说冷敷好还是热敷好。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

肩袖损伤急性期内（一般为7天左右)，不应热敷，过了急性期之后可以适当的进行热敷。

如果在肩袖损伤的急性期热敷，会加重肩部疼痛症状，使肩袖损伤部位水肿持续存在，不利于肩袖损伤局部症状减轻。这个时期建议局部进行冰敷，减轻局部的肿胀、缓解疼痛、减少渗出。冰敷时注意不要直接将冰块放置在患处，应用干毛巾或保鲜袋把冰块包起来放在肿胀的位置，间断性的进行冰敷。

损伤后一周后可以开始进行热敷，以改善局部的血液循环，促进炎症消退，缓解疼痛。热敷时要避免局部温度过高，一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

肌肉拉伤针灸有用，但是要在肌肉拉伤后期再使用针灸治疗。

肌肉拉伤的早期治疗原则是制动、止血、防肿、镇痛。首先做冷敷，用冰块敷患处，或将伤肢放入冷水中，或在自来水下冲洗。冷敷后加压包扎，抬高肢体，使患肢高于心脏水平，这种方法有止血、镇痛、防肿的作用。包扎时先用海绵垫敷伤部，再行弹力绷带包扎，松紧度适中。包扎24小时后拆除，视其伤情再作处理。

早期不宜作按摩和理疗，因为其会加重出血和组织液渗出，使肿胀加重。伤后三天内避免重复致伤动作，三天后可进行功能性练习。一周后可逐渐恢复锻练，但在做伸展运动时不要引起伤处的疼痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

韧带拉伤后，大多数处理方式，是先冷敷后热敷，两者相互配合，才能更有利于缓解拉伤带来的伤害和疼痛感。

一般出现韧带拉伤，受伤部位会有明显的肿胀和疼痛，若不进行冷敷，就有可能引起微血管破裂，或者是关节液分泌障碍的情况。继续发展下去，肿胀和疼痛感就会越来越重。及时的进行冷敷，可以收缩血管，不容易出现充血情况，肿胀也就能逐渐缓解。等到拉伤部位不再充血以后，就可以进行热敷，来调节血液循环。大多数情况下，都要等24小时以后，才能进行热敷，此时肿胀和疼痛都变轻了，热敷之后，可更好的修复受损的韧带，对吸收营养及药物都比较有利，好的就会快一点，或者在24小时之后，使用纯中药的膏药敷患处，也有助于局部活血化瘀、促进身体健康。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折引起的疼痛，可以通过局部热敷、冷敷或者口服止痛药进行缓解。

冷敷通常是在24小时之内进行，可以使毛细血管收缩，减轻局部充血，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，降温退热，同时减少局部血流，防止炎症和化脓扩散，让肌肉得到放松。48小时以后则应采用热敷的方式。采用热敷可促进炎症的消退，同时促进炎症的吸收和消散；后期可使炎症局限，有助于坏死组织的消除和组织修复，解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛。

如果进行冷热敷以后仍未缓解，可以考虑口服止痛类药物。常用的止痛类药物包括非甾体类抗炎药如塞来昔布、芬必得、扶他林等。由于该类止痛药不作用于中枢神经系统，不具有成瘾性，但该类止痛药可能会引起胃肠不适，长期服用可能导致胃溃疡等，所以需要在医生的指导下进行服用。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂以后局部是会肿胀出现疼痛的。

在早期骨裂部位可以进行冷敷，这样减少局部短时间的肿胀出血。同时要进行临时的固定，早期的固定对于患者周围的软组织、骨折会起到制动的作用，这样减少局部的疼痛。

对于48小时以后，这个时候出血已经稳定，肿胀已经过了高峰期。可以进行局部的热敷或者理疗，这样可促进局部的血液循环，然后改善周围软组织的条件，以缓解局部的疼痛。同时，可以借助于药物，包括早期可以用止疼药物或者是外涂的喷剂，包括凝膏之类的，可以进行涂抹，减轻肿胀和疼痛。

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作者： 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军

静脉炎可以热敷。静脉炎发生后，冷疗和热疗对静脉炎的治疗均有效。也有研究指出，采用硫酸镁冷热敷交替湿敷，进行静脉炎的治疗效果更佳。

热敷是热疗方法的一种，就是把发热的物体置于机体患病部位或者穴位上，能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，从而达到消炎消肿，减轻疼痛以及保暖的作用。静脉炎发生后，早期冷敷，并于24小时后开始热敷，对静脉炎的治疗效果最好。原因如下：

在炎症早期进行冰敷，可以降低毛细血管的通透性，减少药物吸收，抑制炎症扩散，减少组织细胞继发性损伤或者坏死，而24小时后热敷可以加快新陈代谢，促进局部血液循环，促进代谢产物以及炎性产物的排泄，对炎症晚期的吸收有促进作用。