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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

宫腔积液有水也有血，宫腔积液又称子宫积液，是指子宫腔内存在多少不等的液体，可表现为积血、积脓、积水。不同年龄患者的宫腔积液可由不同的原因引起，是一种伴随症状，可出现在正常的生理情况下，也可出现于病理情况下。病理性积液主要为盆腔炎症引起，可引起女性月经不调，性生活障碍、不孕等情况，必须经过系统的科学的治疗。因为感染的病原菌，大多数对广谱抗生素无效，往往导致病程迁延，反复发作是治疗的一大难题，把炎症彻底治愈是非常关键的，如果治疗不彻底，可直接影响受孕或者引起宫外孕，严重威胁女性身体健康。生理性积液多发生在排卵后，或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗，大多数子宫积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎渗出所致，也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂，盆腔脓肿、巧克力囊肿，卵巢癌等等引起。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

宫腔内少量积液是否可以自愈，要看积液的性质。如果积液是生理性的，是可以自愈，会被身体所吸收，如果是病理性的，只能通过治疗来治愈。生理性的宫腔积液的形成，主要是子宫内膜腺体分泌的液体，不能正常排出，而出现的少量积液，多出现在排卵前后，早孕期也会出现宫腔积液，这两种情况都是正常的，不必治疗会自行消失。病理性宫腔积液，主要是由炎症引起，包括子宫内膜炎、输卵管炎，卵巢囊肿、输卵管积水等等，这些都需要治疗，不然可能会影响生育，宫腔积液治疗，以局部治疗为主，根据积液量的多少，和患者的全身状况进行处理。如果积液量少，超声提示仅为宫腔线分离，估计宫腔内含量约1~2毫升，并且未见宫腔内有占位性病变，此时可严密观察、定期随访，若积液引起腹胀、腹痛、发热，及白细胞增高等全身炎症反应时，应积极给予全身抗感染的治疗。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液必要的情况下需要做穿刺检查。穿刺检查可以明确积液的性质，有助于医生的判断与治疗。

胸腔积液分为漏出液、渗出液和渗漏之间的三种性质的胸水。漏出液是因毛细血管内压增高，属于非炎症性水肿。渗出液是血管内皮通透性增加、毛细血管内流体静压增高及组织中胶体渗透压和晶体渗透压增加所致，是炎症反应的结果。同时血管内胶体渗透压降低也促进血液中液体成分的渗出。

漏出液常见于充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起。渗出液分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒、寄生虫等进入胸腔引起，非腐败性渗出液见于猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎需要借用超声检查的方法来辅助诊断，有时会提示有少量的盆腔积液，对于盆腔积液是不是需要处理，需要个体化的看待。

盆腔积液在正常情况下，少量的盆腔积液没有症状时是不需要做干预的，如果有慢性盆腔疼痛，考虑积液和炎性渗出有关系，需要采取药物治疗、或物理治疗的方法，首选的还是药物治疗为主，可以给一些抗生素，需要根据情况去判断，然后减少局部炎性的渗出。药物是否使用，一定在医生对于病情评估以后再去给予。另外，需要让患者保持比较良好的精神状态，增加营养状况，适当锻炼，从而让局部的少量的积液有自己腹腔内的循环。

另外物理治疗，比如短波、微波、激光都可以改善盆腔局部的状况，促进局部组织的代谢率。然后在物理治疗同时，还可以加上一些抗炎、抗病毒药物。

所以盆腔炎症，综合来讲就是药物治疗，然后增加机体免疫力，还有物理治疗。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

宫腔积液是否需要清宫，要先做超声检查，判断子宫内液体的体积，体积量达到4毫升就需要清宫了，这时身体一般都无法自行吸收，如果长期存在宫腔积液，会大大增加宫腔发生炎症的风险，而且还会影响正常受孕。在清宫治疗期间，女性朋友需要注意以下几点。

第一、食用药物配合清宫治疗，可适当的吃些益母草之类的，有助于活血化瘀的药物，进行辅助治疗，这样能够更快地消除积液，同时还能够彻底清除宫腔里面，淤积的其他废物。

第二、要注意外阴的清洁，每天睡觉前，都需要用温水对外阴进行清洗，因为清宫期间是妇科炎症，多发点阶段，保持外阴的清洁卫生，能够减少发生炎症感染的风险。

第三、做好保暖工作，避免在清宫前夕出现上呼吸道感染影响手术。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

宫腔积液的预防，应该根据不同的情况来进行预防。

女性人流以后，要注意观察阴道出血的时间，伴随的症状以及阴道出血的量，如果在人流之后，出现阴道断断续续出血，伴有腹痛现象，有可能存在宫腔积液，或者是宫腔残留组织，此时就应该及时复查盆腔超声。如果发现有宫腔内的残留组织，影响了子宫的收缩，导致宫腔积液的现象出现，就应该赶快进行治疗。

对于绝经之后的女性，目前还没有确切预防的方法，但是有一些生活方式对于预防出现宫腔积液，有一定帮助的。比如在绝经之后要适当的体育锻炼，增强抗病能力，适当的体育锻炼，可以改善盆腔的内环境和血液循环，对于预防出现宫腔积液，也有一定的帮助。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

盆腔积液和宫腔积液的区别，有以下三点。

第一、位置不同，盆腔积液的具体部位，在女性的盆腔内，是在子宫与肠管之间的缝隙内，就是液体在子宫的外面，而宫腔积液是指子宫腔里面，有液体存在。

第二、病因不同，盆腔积液是由于水往低处流的特性，导致各种原因出现的腹腔液体，均会在地球引力的作用下，汇集于子宫直肠陷凹，因此导致盆腔积液的疾病，可能是妇科相关疾病，也可能是其他疾病，而宫腔积液则，仅限于子宫本身的疾病，可能是炎症，或者肿瘤导致的宫腔积液，也可能是宫颈管阻塞，导致的宫腔积液等等。

第三、治疗方法的不同，宫腔积液需要找到问题的原因以后，来进一步做治疗，而盆腔积液则是生理性的，如果量不大则不需要做治疗，反之如果量比较大，则需要进行药物治疗才行。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

怀疑胸腔积液时，可通过B超、X线、CT等检查发现。

行胸部X线或CT检查：如果是极少量的游离性胸腔积液，立位胸片上仅表现为肋膈角变钝，平卧位胸片可正常或仅见叶间胸膜增厚；如果是中量胸腔积液，可见向外侧、向上的弧形上缘积液影；如果是大量的胸腔积液，可见患侧胸部致密影，气管和纵隔推向健侧。

行超声检查：超声探测胸腔积液的灵敏度很高，可帮助评估积液的量并可协助胸腔穿刺定位。对于包裹性和少量胸腔积液可在B超引导下进行胸腔穿刺。

除上述检查外，也可行胸腔穿刺和胸水检查，可明确积液的性质及病因。如果怀疑为渗出液应做胸腔穿刺，但如果有漏出液病因应避免胸腔穿刺。

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作者：北京医院 妇产科 副主任医师 黄帅

盆腔积液可能是由内外科疾病所引起的，也可能是生理性的。生理性的盆腔积液通常不需要治疗，可以自行吸收，病理性的盆腔积液要针对病因进行治疗，不能自愈。

女性的盆腔和腹腔内包含着更多的器官，会不断的分泌液体，这些液体可以保护盆腔和腹腔内的器官，还可以起到润滑的作用，减少器官间的摩擦。由于盆腔处于较低的位置，所以液体最终总是存在于盆腔内，月经期会有少量的经血逆流至盆腔，排卵期也会有少量的卵泡液以及少量的出血，也会有少量的积液，所以盆腔内有少量的积液，通常是正常的。但是液体并不一直存在，液体在分泌的同时也在逐渐吸收。

女性的盆腔积液是正常的生理表现，但是一旦盆腔积液过多，或者是伴随有身体的不适，还是要重视起来，及时就医，明确有无疾病因素的存在。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

患者得了慢性盆腔炎需要做分泌物检查、B超检查、血常规检查等。

第一，分泌物检查，主要是从阴道或者是宫颈取分泌物，如果有脓液，可以做显微镜或者是检验的方法，有些时候还需要做相应的病原体的培养，来明确慢性盆腔炎症的发病原因。

第二，超声检查，现在用的最多的是就是阴道超声，是临床当中最常用的无创的检查，可以通过超声多普勒的方式，来了解子宫、卵巢以及盆腔的状况，而慢性盆腔炎的患者也需要通过超声的检查了解子宫、卵巢有没有输卵管积水、盆腔的肿物等，这些检查通常都是无创的，也是最常用的方法。

第三，血常规检查，是医疗当中用得最多的，可以反映炎症性的变化。慢性的炎症反应并不是特别多，如果急性发作时，像白细胞，尤其是中性粒细胞会有不同程度的增加，也提示全身存在炎症的状况，再结合妇科的查体，就能明确到底有没有慢性盆腔炎症存在。

我最近在网上问诊了一位医生，因为我最近出现了盆腔积液和阴道炎的症状。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给我提供了一些建议。医生首先提醒我在使用药物时要注意深度和频率，并建议我尽量上深一点，且在晚上睡前使用。我向医生描述了白带异常的情况，医生也很细心地询问了相关情况并给出了建议。医生还建议我交替使用保妇康和凝胶，并给出了具体的用药建议。在整个问诊过程中，医生非常细心地解答了我的问题，给予了我很多专业的建议，让我感到非常满意。

医生的回复仅为建议，且在问诊记录中发起复诊，这让我感到非常贴心和专业。在结束问诊后，我感到对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案有了更明确的了解。总的来说，这次网上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上医疗服务有了更多的信心。

我是一个在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为盆腔积液的问题咨询了一位妇科医生。我感觉腰酸，有时候在月经来临的时候会更加明显，也可能是干活累的时候。医生告诉我，这样的症状并不一定与盆腔积液有直接关系，可能是正常生理反应。她建议我多注意补钙和锻炼身体，特别是背部和腰部的肌肉。医生还告诉我，盆腔积液一般不会变多，除非有其他腹腔、盆腔疾病。我曾经因为流产后出现盆腔积液，但医生解释说这并不会影响怀孕，只要月经正常就不用太担心。

我提到了之前在另一家医院被开药和理疗的经历，感觉被推销理疗，花费很高。医生安慰我不用担心，建议只需继续服用之前的补血益气丸，注意好避孕，避免反复流产。她还告诉我，盆腔积液如果伴随腹痛等症状需要重视，但我目前的情况并不需要太过担心。最后，医生建议我多休息，使用按摩仪缓解腰部不适。

我对这次线上问诊感到满意，医生的专业知识和耐心让我放心不少，我会继续关注月经情况，如有需要会再次向医生咨询。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样打开了我的手机，预约了京东互联网医院的线上问诊服务。

我向医生详细描述了我的情况，上个月做阴超没有发现盆腔积液，但今天检查时却发现了。我焦虑地问医生，这是否意味着我已经排卵了。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我，有盆腔积液并不一定代表排卵，排卵后一般会形成黄体，这是可以通过超声检查观察到的。

我感到一丝安慰，但仍有疑问。医生接着说，也许我排卵的时间比较特殊，建议我尝试同房，观察是否有受孕的可能。

在医生的建议下，我开始了我的备孕之旅。虽然结果还未可知，但我知道，有医生的专业指导，我一定能够顺利地实现我的愿望。

感谢京东互联网医院，让我能够在家就能享受到专业的医疗服务，感谢那位耐心细致的医生，让我感受到了医者的仁心仁术。

您好，我是一名来自北京海淀区的普通居民，最近因为工作繁忙，身体出现了一些小状况，让我不得不开始关注健康问题。

那天，我通过线上问诊的方式，联系到了一位经验丰富的妇科医生。医生在了解了我的病情后，耐心地为我解答了心中的疑问，并给出了专业的建议。

我记得那天是2024年8月2日，医生在看到我提供的检查报告后，告诉我我的病情是由附件炎症引起的盆腔积液，并建议我进行保守治疗，即服用中药和定期复查。

在接下来的三个月里，我按照医生的建议，按时服用中药，并定期进行复查。虽然期间有过疼痛，但总体来说，我的病情得到了控制。

然而，随着时间的推移，我的症状并没有明显改善，反而出现了一种坐立不安的疼痛感，这让我感到十分困扰。于是，我又通过线上问诊的方式，向医生咨询是否需要手术治疗。

医生在了解到我的情况后，告诉我，由于囊肿已经有一年时间，且出现了蒂扭转现象，建议我进行腹腔镜手术。

虽然手术让我有些紧张，但在医生的耐心讲解和鼓励下，我逐渐放下了心中的顾虑，决定接受手术治疗。

经过一段时间的恢复，我现在已经可以正常生活和工作了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在未来的日子里，我会更加注重自己的健康，也希望更多的人能够通过互联网医院，享受到优质的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。由于工作繁忙，我无法抽出时间去线下医院就诊。于是，我决定尝试一种新的医疗服务——互联网医院。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的妇科医生。

医生助理热情地与我沟通，了解了我的病情。她告诉我，医生会根据我的描述给出诊疗建议。我耐心地回答了所有问题，包括之前的症状和最近的感受。

很快，医生与我取得了联系。她详细询问了我的症状，并告诉我，我子宫前后有两个3CM的积液区。我有些紧张，担心这会对我的健康产生影响。

医生耐心地解释说，这可能是盆腔炎引起的，需要进一步检查和治疗。她建议我如果出现腹痛，可以吃头孢和甲硝唑片。听到这个，我心中的石头稍微放下了一些。

医生还告诉我，如果盆腔炎引起的积液，消炎后积液就能慢慢吸收了。如果没有任何症状，我需要3个月复查彩超。这让我对治疗有了信心。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。这让我对互联网医院的服务有了新的认识。

如今，我的病情已经有所好转。我非常感谢京东互联网医院和那位医生。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会从中受益。

那是2024年的一个早晨，我像往常一样，踏入了这家名为***的医院，这里是我怀孕后的第二个产检。医生***是我产检的固定医生，她的温暖和耐心让我每次来医院都感到安心。

产检结束后，医生发现我的宫腔积液有所增多。她告诉我，上次住院后积液吸收了一些，但这次复查时又增多了。虽然我没有任何不适，但医生仍建议我住院保胎。

接到住院通知时，我心中有些忐忑。但当我看到医生那关切的眼神，我决定听从她的建议。住院期间，我接受了打针吃药的治疗，医生也一直耐心地为我讲解病情和治疗方案。

几天后，我出院了。医生为我开了两种药，并告诉我可以继续在家服药。虽然心中仍有担忧，但我对医生的专业和关心充满了信任。

回到家后，我按照医生的指示继续服药，并定期进行复查。有一天，我向医生咨询了关于宫腔积液的问题。医生告诉我，积液的大小并不一定决定病情的严重程度，但需要密切关注。她还告诉我，我的胚胎偏右，建议我偏左睡。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。在医生的指导下，我学会了如何照顾自己和宝宝。这次的经历让我深刻体会到了医生的专业和关爱，也让我更加珍惜这份母爱。

我最近在网上咨询了一位妇科医生，因为最近感觉下腹部有些不适，于是决定找专业医生咨询一下。刘洪洁医生非常亲切地和我交流，询问了我的症状和情况，还给我做出了很专业的建议。她非常耐心地听取了我的主诉，询问了我一些症状的细节，然后给出了合理的治疗方案。刘医生还特别提醒我需要注意保持良好的卫生习惯，希望我能早日康复。

在咨询过程中，刘医生的沟通非常友善，她对我的病情进行了细致的分析，给予了我很多鼓励和支持。她还耐心地解答了我的各种疑问，让我感受到了医生的关怀和专业。

我对刘医生的建议非常满意，她的专业知识和细心的态度让我对治疗充满信心。在接下来的治疗过程中，我会严格按照医生的建议进行，相信自己很快就会康复的。

那是一个普通的周末，我正在海南琼海市的家中悠闲地享受着午后的阳光。突然，一阵剧烈的腹痛让我瞬间清醒，我意识到可能出现了问题。虽然心中有些紧张，但我还是决定通过京东互联网医院寻求帮助。

我通过手机预约了一位经验丰富的妇科医生，医生***的耐心和专业让我感到安心。当我向她描述了我的症状——孕8周开始出现的宫腔出血积液，她没有慌张，而是详细询问了我的情况，并给予了我专业的建议。

医生***告诉我，虽然目前没有腹痛和出血的症状，但宫腔积液是一个需要关注的信号。她建议我可以尝试使用一些保胎中成药，并强调只要胎心稳定，就可以继续安胎。她还告诉我，随着孩子的成长，宫腔积液有可能会慢慢吸收。

在医生***的指导下，我开始了保胎治疗。虽然治疗过程有些漫长，但每当我想起医生***的耐心和关怀，我就充满了信心。她不仅给了我专业的医疗建议，还经常通过互联网医院平台关注我的病情，让我感受到了家的温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，宫腔积液也逐渐消失了。当我再次与医生***沟通时，她为我感到高兴，并告诉我可以继续安心用药。我知道，是她的专业和关爱让我度过了这段艰难的日子。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。无论是在时间上还是空间上，互联网医院都让我感受到了前所未有的便捷。同时，我也为医生***的专业和耐心点赞，她不仅是一位优秀的医生，更是一位值得信赖的朋友。

那天，阳光明媚，我坐在家中，突然感到一阵不适。我立刻拿出手机，打开京东互联网医院，找到了一位妇科医生。

医生非常热情，耐心地询问了我的症状。我告诉她，我最近总是感到下腹隐痛，阴道出血，而且有时候还会伴有白带异常。

医生根据我的描述，建议我做一些检查，比如血常规、B超等。她告诉我，这些检查可以帮助她更好地了解我的病情。

几天后，我再次来到京东互联网医院，向医生汇报了我的检查结果。医生告诉我，我的病情可能是由于宫腔积液引起的，建议我进行保胎治疗，并定期复查。

在医生的建议下，我开始了保胎治疗。虽然过程有些艰辛，但我始终相信医生的专业判断。在医生的悉心照料下，我的病情逐渐好转。

在治疗期间，医生还告诉我，盆腔积液偶尔有，大部分时间没有，这是正常现象。我感到非常放心，也感谢医生的耐心解释。

如今，我的病情已经基本稳定，我非常感激京东互联网医院和那位妇科医生。她们让我在家就能享受到专业的医疗服务，让我感受到了科技带来的便利。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然收到一条消息，是来自一位远在辽宁沈阳的患者。她告诉我，自己已经有段时间下腹有胀疼的感觉，这感觉好像影响到了肠胃和排便，感觉里面有气排不出来。她还提到了之前体检有盆腔积液的问题，但由于工作繁忙，她没有时间去医院就诊。

看到她的留言，我立刻回复了她，表示愿意提供医疗咨询服务。随后，我详细询问了她的病情，包括白带、外阴、月经等情况。患者非常配合，一一回答了我的问题。通过询问，我发现她的病情可能与妇科有关。

在与患者沟通的过程中，我感受到了她的焦虑和不安。为了缓解她的情绪，我耐心地解答了她的疑问，并给出了生活上的建议，如注意休息、饮食调理等。患者对我的建议表示了感谢。

接下来的几天，我一直在关注患者的病情。当她再次联系我时，她告诉我，她的症状有所缓解。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚信，互联网医院和线上问诊能够为患者提供及时、便捷的医疗咨询服务。

作为一名医生，我深知患者对医疗服务的需求。在繁忙的工作之余，我利用互联网医院这个平台，为患者提供咨询服务，让他们在家就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会成为未来医疗行业的重要组成部分。