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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死放支架术后的注意事项，有以下几点：

第一、双联抗血小板药，防止支架内的血栓形成；

第二、控制一些危险因素，比如高血压、高血糖、高血脂，防止动脉粥样硬化的进展，其他地方再出现斑块，再出现血管堵塞。

第三、坚持加强锻炼，健康的生活方式，

第四、定期去做一些必要的、适当的运动，从而减少支架内再堵塞的一些可能性。

本期主题：心肌梗死，如何急救自救？

本期嘉宾：杨士伟  主任医师  北京安贞医院 心内科

 
内容：我国每年超过50万人死于急性心梗，相当于平均每分钟就有1人死于心梗；而且大部分的心梗都发生在院外。那么，如何急救就显得十分重要！ 已经确诊冠心病和存在心绞痛的患者，才可以使用硝酸甘油。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死最常见的原因就是由于动脉硬化。超过90%以上急性心肌梗死发生是由于冠状动脉，供应心脏血管存在不稳定的斑块，所谓斑块就是管腔里面有造成的管腔狭窄，在狭窄的基础上斑块不稳定，形成了血栓，斑块破裂以后激发血栓形成，造成血管堵塞，这是一个最常见的病因，而且是病理生理的机制。

除此之外，有一些病人合并有高血压、高血糖、高血脂，也就是我们讲的三高，他得动脉硬化的机会就比较高，就容易造成冠状动脉狭窄，会造成心肌梗死。还有一些诱因，比如baoy暴饮暴食、生活没规律、劳累、情绪激动，还有天气变化，这些都是属于一些诱发因素。所以急性心肌梗死的发病原因有一个是本身有冠状动脉病变的基础，在此基础上，有存在相关的诱发因素，还有危险因素，所以它真正的病因是一个非常复杂的过程。

当然还有少数的急性心肌梗死不是动脉粥硬化导致，有5%左右的心肌梗死是由于其他原因造成的，比如冠状动脉痉挛或者是冠状动脉炎或者有血栓栓塞，比如房颤的病人，他的血栓栓塞掉到冠状动脉，堵塞了血栓。还有一些医源性的因素，都可能会造成冠状动脉的损伤，血管闭塞而造成的心肌坏死，从而造成急性心肌梗死。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死发作的时候速效救心丸有没有效。因为心肌梗死发作时，是由于严重的胸痛，同时伴有急性的血栓，理论上早期有条件的话，阿司匹林效果更好，但是没有阿司匹林或者是其他的一些药的情况下，有速效救心丸也是可以用的，可能会有缓解心绞痛的作用。

速效救心丸里面含有的成分是冰片、川芎，对血管有一定的扩张作用，同时有活血化瘀的一些疗效。所以在突然发生胸痛，没有其他药的情况下，可以考虑含服速效救心丸，是有一些帮助。如果是严重的疼痛，持续不缓解，最有效的药物是阿司匹林，其次是硝酸甘油，它的效果要比速效救心丸的效果要来得好得多。

但是含服速效救心丸、硝酸甘油或者是无效的情况下，最好是及时去就医。因为急性心肌梗死大部分是由于血管疾病闭塞，所以口服这些药的效果是有限的。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

心肌梗的发病率近年来是逐年增高，一定要在生活方面要特别注意，要注意预防急性心肌梗死。：

第一、控制危险因素，常见的就是戒烟戒酒，因为吸烟会增加冠心病的发病率，戒烟可以降低急性心肌梗死发生，而且吸烟也是完全可以控制的危险因素。

第二、健康的饮食，多吃一些谷物类、蔬菜或者水果，少吃一些油的、油炸的一些食物，或者胆固醇含量高的一些食物。

第三、进行一些锻炼，要进行合理的锻炼。锻炼可以增加、增强心脏的功能，建议有氧运动，可以降低冠心病的一些相关的危险因素，尤其是合并三高的一些人群，要定期的进行一些合理的运动。

第四、针对有高血压、高血脂、高血糖的病人，要进行早期的干预，避免动脉粥样硬化的一个发生和进展。必要的时候要进行一些药物的治疗，比如长期口服的一些降血压和降血糖的药，控制体重，要定期进行体格检查等等。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死的病人，一般经过系统治疗对寿命的影响是相对比较小。

现在强调急性心肌梗死，如果治疗得越早，心肌梗死的面积越小，病人可以长时间的生存，不会造成严重的后果。但是要根据情况，假如心肌梗死的面积比较大，大面积的心梗早期就可以发生猝死，严重的情况下，可以出现心衰或者是心功能不全，这些可能会影响病人的寿命。

强调早期就诊，可以缩短心肌缺血的时间，减少心肌梗死的面积，从而降低病人心肌梗死的死亡率，提高生存率，改善远期的预后。所以急性心肌梗死，如果及时得到治疗，梗塞面积比较小，一般对寿命没什么影响。

还要强调，急性心肌梗死如果治疗延迟，尤其是大面积心肌梗死，会造成死亡或者是后期的一些并发症，比如心衰、恶性心律失常，可能会影响病人的寿命，所以要早期诊断、早期救治，不会影响病人寿命，否则对寿命还是有一定的影响的。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

得过心肌梗死的病人可不可以坐飞机要根据具体情况来决定。

如果心肌梗死在一个稳定的、又处于恢复期，或者是既往很多年前得过心肌梗死，现在没有心绞痛、没有梗塞和心律失常、血压也是好的、没有心衰，在这些情况下坐飞机，一点问题都没有，但是有冠心病，得过心肌梗死的病人，往往可能会注意一点。出差可能会带一些急救药，比如说硝酸甘油、速效救心丸，这些就以备万一病人坐飞机的过程中，或者是长途旅行的过程中间出现不适，他也可以随时进行一些急救，自己进行一些急救处理。

得过心肌梗死的患者，在长途旅行或坐飞机中，万一病人出现不舒服，要及时跟相关的一些人员进行汇报、请求帮助。总而言之，得过心肌梗死以后的病人，一般都是可以坐飞机的，没什么太多影响。如果本身病情不稳定是另外一回事，建议不要坐飞机。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

大约有70%的急性心肌梗死的患者都有前兆症状，而心肌梗死前兆症状多发生在发病前的一周，少数甚至提前到几周。大约有40%的患者发生在心梗的1~2天，主要表现有以下几点：

第一、心绞痛的突然加重。

第二、心绞痛的性质较以前发生了变化，或者服用硝酸甘油，难以缓解。

第三、胸痛伴有恶心、呕吐、大汗或者是明显的心跳减慢。

第四、心绞痛发作时，合并有心功能不全的加重。

第五、心电图上ST-T的一些变化，同时合并有心律失常。

第六、有一些老年的冠心病的患者，突然出现不明原因的心律失常，心衰、休克、呼吸困难，或者是晕厥等症状。

如果病人出现上述的这些症状，一定要尽快就医。一旦考虑心肌梗死，要根据病人的个体情况，制定治疗的策略。对于发生先兆的，要及时进行治疗，这部分的患者，有可能免于发生急性心肌梗死。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

目前可以诱发心肌梗死的原因是比较多方面的。

有很多的生活上的一些不良的喜好，比如像大量的吸烟、情绪激动、过多劳累、像暴饮暴食，尤其是吃了一些含脂肪高的食物 。还有一些天气变化，比如冷空气活动频繁的时候，春冬季节心肌梗死的发病率比较高。除此之外还有过多劳累，情绪紧张。有一些合并有冠心病的高危因素人群，比如高血脂、高血压的病人，血压没控制好，都有可能会诱发心肌梗死。

除此之外，还有一些其他的原因，造成这个病人紧张、情绪激动的因素，都可能会认为是急性心肌梗死的一些诱发因素。

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作者：杭州市第一人民医院 心血管内科 副主任医师 周亮

有些病人如果是发生在医院里，那么有医务人员去处理。发生在家里，那么我们要根据情况。第一个如果有些人是独居的一个人，那么这个时候建议患者马上打电话联系120，告诉他们你的情况。那么120会马上抓紧时间会派车子过来，打完电话以后病人应该坐下来休息或者躺下来休息，提醒病人千万不要试图自己开车到医院。为什么？因为心梗的病情发病是很快的，如果在这个当中自己驾车当中出现意外，那不光是这个病情，甚至会造成交通事故。如果家里有人的话，那相对会好一点。家属主要是先打电话，然后安抚病人，让病人躺下来休息保持情绪稳定。第二个去找找药，如果有相关的药，包括硝酸甘油，包括阿司匹林等等。这个时候可以给病人服用，这个是一个术前应该要用的药，等下到医院里来，我们也会给他服用类似的药。然后密切观察病情，万一病人在这个等待的过程当中出现了心跳呼吸骤停，如果说经过培训的那最好那么马上进行心肺复苏，等到120专业人士到场。如果没有经过培训的，也可以打电话，这个电话当中会有专业人士的指导，那么马上做这些事情，千万不要等到医务人员来了再做，那样会延误病情。

心梗，全称为急性心肌梗死，是一种常见的急性心血管疾病。其特点是发病突然，病情进展迅速，严重威胁患者生命安全。因此，掌握心梗的急救方法对于挽救生命至关重要。

以下是一些常见的突发心梗急救方法，帮助您在关键时刻挽救生命：

1. 立即拨打急救电话

一旦怀疑患者出现心梗症状，应立即拨打120急救电话，寻求专业医疗救援。

2. 保持冷静，避免恐慌

在等待急救人员到来时，保持冷静，避免恐慌，尽量让患者平躺，保持呼吸道畅通。

3. 服用硝酸甘油

如果患者随身携带硝酸甘油，可以遵医嘱服用，但需注意剂量，避免过量。

4. 保持呼吸通畅

如果患者出现呼吸困难，应立即采取措施保持呼吸道通畅，如解开衣领、清除口腔异物等。

5. 紧急转运

急救人员到达现场后，会根据患者病情进行紧急转运，将其送往医院进行进一步治疗。

除了急救方法，预防心梗同样重要。以下是一些预防心梗的措施：

1. 健康饮食

保持低盐、低脂、低糖的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

2. 适量运动

坚持适量运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血脂、血压，预防心梗。

3. 戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都会增加心梗风险，应尽量戒烟限酒。

4. 控制体重

保持健康体重，避免肥胖，有助于降低心梗风险。

5. 定期体检

定期进行体检，及时发现并控制高血压、糖尿病等慢性病。

随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率逐年上升。据统计，我国每年因心血管疾病死亡的人数高达300万，其中冠心病患者占据了很大比例。冠心病作为一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。尤其在寒冷的冬季，冠心病患者更容易出现病情恶化。那么，冬季如何有效预防和治疗冠心病呢？本文将从疾病原因、预防措施、治疗建议等方面为您详细讲解。

一、冬季冠心病高发原因

1. 天气寒冷：冬季气温骤降，导致人体血管收缩、痉挛，血液粘稠度增加，从而增加了心脏负担，引发冠心病。

2. 老年人抵抗力下降：老年人由于身体素质下降，对外界环境变化更为敏感，更容易受到寒冷天气的影响，引发冠心病。

3. 生活方式改变：冬季人们活动减少，饮食结构发生变化，如过多摄入高热量、高脂肪食物，吸烟、饮酒等不良习惯，都会增加冠心病风险。

二、冬季冠心病预防措施

1. 保持室内温暖：冬季室内温度应保持在18℃-22℃之间，避免寒冷刺激。

2. 适当锻炼：冬季可以选择室内运动，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质，提高免疫力。

3. 健康饮食：注意饮食均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。

4. 戒烟限酒：吸烟、饮酒会加重心脏负担，增加冠心病风险，应尽量避免。

5. 保持良好心态：保持乐观、积极的心态，避免情绪波动过大。

三、冬季冠心病治疗建议

1. 重视药物治疗：冠心病患者应按照医生指导，坚持服用降压、降脂、抗血小板聚集等药物，控制病情。

2. 定期复查：定期进行心电图、心脏彩超等检查，监测病情变化。

3. 遵医嘱：遵照医生的治疗方案，不要擅自停药或调整药物剂量。

4. 保持良好的生活习惯：养成良好的作息时间，保证充足睡眠，避免过度劳累。

急性心肌梗死是一种严重的冠心病，由于冠状动脉血流受阻导致心肌缺血坏死，严重危害患者的生命健康。为了提高公众对急性心肌梗死的认识，以下将从临床表现、预防和治疗等方面进行详细介绍。

一、急性心肌梗死的临床表现

1. 疼痛：疼痛是急性心肌梗死最典型的症状，通常位于胸骨后，可向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射。疼痛程度较心绞痛更剧烈，持续时间更长，休息或服用硝酸甘油不能缓解。

2. 气短、乏力：患者可出现呼吸困难、乏力、出汗等症状，部分患者伴有恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状。

3. 心律失常：急性心肌梗死可导致各种心律失常，如室性心动过速、室颤等，严重时可危及生命。

4. 低血压、休克：部分患者可出现血压下降、面色苍白、出冷汗、神志模糊等症状，甚至出现休克。

5. 心力衰竭：急性心肌梗死可导致心力衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿、肝脏肿大等症状。

二、急性心肌梗死的预防

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类食物。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 戒烟限酒：吸烟是导致冠心病的危险因素之一，应尽早戒烟。适量饮酒，避免过量饮酒。

4. 控制血压、血糖、血脂：定期监测血压、血糖、血脂，积极控制慢性病。

5. 保持心理健康：学会调节情绪，避免过度紧张、焦虑。

三、急性心肌梗死的治疗

1. 抗血小板聚集：如阿司匹林、氯吡格雷等。

2. 抗凝治疗：如肝素、华法林等。

3. 血管重建治疗：如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。

4. 抗心绞痛治疗：如硝酸甘油、β受体阻滞剂等。

5. 抗心力衰竭治疗：如利尿剂、ACE抑制剂等。

心肌梗死，作为常见的冠心病并发症，一直是患者和家属关注的焦点。那么，心肌梗死能否完全恢复呢？答案是否定的。

心肌梗死的本质是冠状动脉的阻塞，导致心肌细胞缺血坏死。由于心肌细胞缺乏再生能力，坏死的心肌组织最终会被瘢痕组织所替代。因此，心肌梗死后，患者的心脏结构和功能都会受到一定程度的影响。

然而，这并不意味着心肌梗死没有恢复的可能。通过及时有效的治疗，可以最大限度地减少心肌坏死的面积，降低并发症的发生风险，并保护患者的心脏功能。

治疗心肌梗死的主要方法包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入手术（PCI）等。同时，控制血压、血脂、血糖，以及使用硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类药物和抗血小板聚集药物，也是治疗的重要环节。

除了治疗，心肌梗死患者的日常保养也至关重要。建议患者注意低盐、低脂、高蛋白的饮食，保证充足的休息，避免辛辣油腻食物，保持良好的情绪，戒烟限酒等。

总之，心肌梗死虽然不能完全恢复，但通过科学的治疗和良好的生活方式，患者仍然可以拥有健康的生活。

　　当胸痛突然袭来，很多人会感到恐慌和无助。然而，这种疼痛可能并非仅仅源于普通的肌肉劳损，它可能是急性心梗的信号。急性心梗，即急性心肌梗死，是由于冠状动脉血流受阻导致心肌缺血坏死的一种严重心血管疾病。

　　在急性心梗发作前，许多患者可能会经历“梗前现象”，这是一种身体不稳定状态的预兆。常见的梗前现象包括胸闷、咽喉部紧缩感、胸痛、喘不过气、全身大汗淋漓、脸色苍白等。这些症状可能会在休息一段时间后缓解，但若持续不缓解，则可能是心梗发作的征兆。

　　值得注意的是，并非所有心梗患者都会出现胸痛这一典型症状。有些人可能会出现牙痛、胃痛、肩膀痛、关节痛等非典型症状，容易造成误诊。因此，在出现这些疼痛的同时，若伴有全身性不适，如大汗淋漓等虚脱感，应立即就医。

　　此外，约有20%的急性心梗患者表现为无痛性心梗，即心脏疼痛警报系统失灵，没有疼痛症状。这类患者通常为中老年人，尤其是“三高人群”。若出现不明原因的心慌气短、身出冷汗、面色苍白、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等征象，应及时就医。

　　急性心梗的救治时间至关重要。一旦出现胸痛等症状，应立即拨打急救电话，尽快就医。在等待救护车的过程中，患者可采取以下措施：保持冷静，避免剧烈运动；舌下含服硝酸甘油等药物；如有条件，可进行心肺复苏。

　　为了预防急性心梗的发生，日常生活中应注意以下几点：

• 　　1. 保持健康的生活方式，戒烟限酒，控制体重，保持良好的心态。
• 　　2. 定期进行体检，及时发现并控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病。
• 　　3. 注意饮食，低盐低脂，多吃蔬菜水果。
• 　　4. 适量运动，增强体质。
• 　　5. 了解急性心梗的症状，提高自我保健意识。

急性心肌梗死，简称心梗，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。据统计，我国每年因心梗死亡的人数超过百万，且死亡人数还在持续上升。

PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是治疗心梗最有效的方法，它通过导管技术疏通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流灌注。急诊PCI更是抢救心梗患者的‘黄金时间’，越早进行，生存率越高。

然而，由于心梗的突发性和高死亡率，患者和家属往往无法准确判断病情，错过了最佳抢救时间。因此，提高公众对心梗的认识，掌握急救知识至关重要。

为了普及心梗知识，提高公众的急救意识，首都医科大学附属北京安贞医院等机构举办了一系列心梗科普活动，包括直播手术、专家讲座等。这些活动旨在让更多人了解心梗，掌握急救方法，降低心梗死亡率。

除了提高公众意识外，优化医院流程和提升医生技能也是降低心梗死亡率的关键。急诊PCI手术需要多学科协作，从患者进入医院到手术完成，每个环节都需要紧密配合。因此，医院需要不断完善流程，提高医护人员技能，确保患者得到及时有效的救治。

此外，药物治疗也是心梗治疗的重要手段。他汀类药物可以降低胆固醇，预防动脉粥样硬化；抗血小板药物可以防止血栓形成；ACEI类药物可以降低血压，改善心肌功能。患者需要在医生指导下合理用药，才能有效控制病情。

总之，心梗是一种严重的疾病，需要全社会共同关注。通过提高公众意识、优化医院流程、提升医生技能、合理用药等措施，我们可以有效降低心梗死亡率，挽救更多患者的生命。

心脏病发作是威胁人类生命健康的严重疾病之一。根据新加坡国大心脏中心总主任陈淮沁副教授的介绍，新加坡每年平均有2000人心脏病发作，且近几年患病人数并没有显著增加。其中，华族的心脏病猝发人数略有下降，而马来族群的病人数目却有所上升。

心脏病猝发主要是指急性心肌梗死，这是由于冠状动脉阻塞，血供急剧减少或中断，导致心肌严重缺血而引起的病症。患者通常会出现胸骨后或心前区持续性剧烈疼痛，并可能放射到下颌、颈部、背部上方或上腹部。此外，患者还可能出现大量出汗、恶心、心悸和窒息等症状。

面对心脏病发作，患者和周围的人应立即采取行动。首先，应立即拨打120急救电话，而不是去找家庭医生或自行驾车去医院。救护车上的医护人员会进行心肺复苏术急救，并给予患者稀释血液的药物。此外，救护车还会立即为患者进行心电图检查，并将结果汇报给医院急诊部门，以便他们做好紧急治疗的准备。

陈淮沁医生还建议，如果家中有人属于心脏病高危人群，家人应学习心肺复苏术，以便在必要时挽救亲人的生命。此外，建议在家中备有阿斯匹林药片，因为这类药物可以稀释血块，有助于打通堵塞的动脉。

在新加坡，九成的心脏病猝发患者都会接受冠状动脉成形术，这是一种以球囊疏通冠状动脉的介入性治疗方法。新加坡的五所政府医院，包括中央医院、国大医院、樟宜综合医院、陈笃生医院和邱德拔医院，都会24小时提供这种治疗。

为了预防冠状动脉堵塞导致的心肌梗死，陈淮沁医生建议在五个方面注意：注意饮食均衡，选择少油、少盐和少糖的食物和饮料；保持标准体重；定期运动；管理好情绪，善于通过活跃的生活方式排解压力；不抽烟。

心脏病作为一种常见的慢性疾病，已经成为威胁人类健康的重要因素之一。针对心脏病的治疗方式多种多样，主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗三大类。

首先，药物治疗是心脏病治疗的基础。根据患者的具体病情，医生会开具相应的药物，如降压药、降脂药、抗凝药等，以缓解症状、稳定病情、延缓病情进展。药物治疗需要长期坚持，患者需在医生的指导下进行。

其次，手术治疗是治疗心脏病的重要手段。常见的手术方式包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、心脏起搏器植入术等。手术治疗的目的是改善心脏功能，恢复心脏的正常结构。

除了药物治疗和手术治疗，康复治疗也是心脏病治疗的重要组成部分。康复治疗主要包括运动康复、心理康复和生活习惯调整等。通过康复治疗，患者可以改善心脏功能，提高生活质量。

此外，心脏病的预防也是至关重要的。以下是一些预防心脏病的方法：

1. 均衡饮食：保持饮食多样化，摄入充足的蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加心脏病的风险。

5. 管理慢性疾病：如高血压、糖尿病等慢性疾病，需要积极治疗。

总之，心脏病是一种复杂的疾病，需要综合治疗。患者应积极配合医生的治疗，同时做好日常的预防和保养，以降低心脏病的风险。

阿司匹林肠溶片是一种常用的药物，其主要作用是通过抑制血小板聚集来降低心血管疾病的风险。下面我们就来详细了解一下阿司匹林肠溶片的相关知识。

一、阿司匹林对血小板聚集的抑制作用

血小板是血液中的一种细胞，其主要功能是参与止血和凝血过程。当血管受损时，血小板会聚集在受损部位形成血栓，从而阻止出血。然而，在某些情况下，血小板过度聚集会导致血栓形成，从而引发心脑血管疾病。

阿司匹林肠溶片能够抑制血小板聚集，从而降低心脑血管疾病的风险。其作用机制是通过抑制血小板表面的环氧酶，减少血栓素A2的生成，进而抑制血小板聚集。

二、阿司匹林肠溶片的适应症

1.降低稳定性和不稳定性心绞痛病患者的发病风险

2.降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于5岁者）心肌梗死发作的风险

3.预防心肌梗死复发

4.中风的二级预防

5.降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险

6.动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术

7.预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞

8.降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险

三、阿司匹林肠溶片的用法用量

1.用法：口服。肠溶片应饭前用适量水送服。

2.降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg。

3.预防心肌梗死复发：每天100-300mg。

4.中风的二级预防：每天100-300mg。

5.降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险：每天100-300mg。

6.降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险：每天100-300mg。

7.动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术：每天100-300mg。

8.预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞：每天100-200mg。

9.降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险：每天100mg。

四、阿司匹林肠溶片的不良反应

1.胃肠道反应：如恶心、呕吐、胃痛、消化不良等。

2.出血倾向：如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。

3.过敏反应：如皮疹、瘙痒、哮喘等。

五、注意事项

1.阿司匹林肠溶片不应用于止痛。

2.长期服用阿司匹林肠溶片者，应定期复查血常规、肝肾功能等。

3.孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人、有出血倾向的患者应在医生指导下使用阿司匹林肠溶片。

陈旧性心肌梗死，顾名思义，是指急性心肌梗死后超过六周的时间。尽管急性症状可能已经缓解，但陈旧性心肌梗死并不意味着患者可以掉以轻心。事实上，陈旧性心肌梗死患者仍然需要接受积极的治疗，以防止病情恶化，降低心血管事件的发生风险。

陈旧性心肌梗死患者的病情特点主要表现为既往有心肌梗死病史，但在急性期过后六周以上无新的心肌梗死症状或心肌酶变化。心电图可能显示持续性的异常Q波或QS波，ST-T段可能显示慢性心肌缺血缺失，也可能完全正常。这些都是心肌梗死后心肌修复和纤维化的心电图表现。

由于陈旧性心肌梗死会导致长期心肌缺血，长期心肌缺血又会引起心室重构和心脏增大，从而影响心脏功能。因此，治疗陈旧性心肌梗死具有重要意义。

治疗陈旧性心肌梗死的主要方法包括：

1. 药物治疗：与冠心病二级预防相关的药物治疗是陈旧性心肌梗死患者的基本治疗手段。这包括抗血小板药物、他汀类药物、降压药、降糖药等。此外，纠正心功能和治疗心力衰竭的药物，如利尿剂、ARNI或RAAS受体阻滞剂、β受体阻滞剂等也是重要的治疗药物。

2. 介入治疗：对于陈旧性心肌梗死患者，如果冠状动脉造影显示存在血管狭窄或闭塞，可以考虑进行介入治疗，如球囊扩张、支架植入等。

陈旧性心肌梗死患者还需要注意以下几个方面：

1. 低盐低脂饮食：控制饮食中的盐分和脂肪摄入，有助于降低心血管疾病的风险。

2. 适量运动：适量的运动有助于提高心血管功能，降低心血管疾病的风险。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加心血管疾病的风险，因此，戒烟限酒是预防心血管疾病的重要措施。

4. 心理调节：保持良好的心态，避免情绪波动过大，有助于降低心血管疾病的风险。