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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周文明

甲真菌病主要用抗真菌药物进行治疗。外用药种类也很多，有阿莫罗芬、环吡酮胺。

1、阿莫罗芬具有广谱的抗真菌活性，对皮肤癣菌非常敏感，念珠菌属对其敏感性存在明显的种间差异，对其他的霉菌的敏感性不一致，有的好、有的坏。

2、环吡酮胺对皮肤癣菌、酵母菌、其他霉菌都有较强的抑菌和杀菌作用，同时具有穿透指甲的能力。

口服药包括特比萘芬、伊曲康唑，这两种是临床上最常用的。

1、特比萘芬是烯丙胺类抗真菌药，是杀菌剂。临床多项研究显示特比萘芬对皮肤癣菌的症状清除率非常高，超过70%以上。

2、伊曲康唑是三唑类广谱的抗真菌药，是抑菌剂，临床研究显示伊曲康唑对各种真菌，对皮肤癣菌、念珠菌、其他霉菌都有很好的疗效。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

会厌炎需要在医生的指导下通过抗生素类的药物以及糖皮质激素药物进行治疗。

第一、抗生素类药物：主要是能够起到一定的抑制炎症继续发展的作用，可以在医生的指导下，通过头孢克肟胶囊、头孢克洛胶囊等药物进行改善，如果患者的会厌炎是由于流感嗜血杆菌感染引起的，需要在医生指导下，通过阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。治疗一段时间患者的病情严重程度就会得到明显的控制，并且以上的药物不会对患者自身造成太大的影响。

第二、糖皮质激素类药物：该药物和抗生素类药物一样，具有抗炎杀菌、消水肿的作用。如果是患者的会厌周围组织出现水肿，就可以使用糖皮质激素类的药物进行治疗，例如甲泼尼龙，能够更好的帮助炎症尽快消退。

如果患者伴随痰液出现，建议使用布地奈德混悬液进行辅助治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

儿童患了猩红热一般可以选择青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、头孢类抗生素。

猩红热是一种由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染性疾病。药物治疗一般需要针对病原的抗菌治疗，可缩短病程，减少并发症。因为猩红热是革兰氏阳性链球菌感染，链球菌对青霉素、头孢菌素或者红霉素等抗生素都比较敏感，需要根据患者的情况遵医嘱用药。

一般青霉素为治疗猩红热的首选药物，若是青霉素耐药或者过敏者，可选用红霉素、阿奇霉素、克林霉素或者头孢类抗生素。严重者可以静脉滴注青霉素或者静脉滴注头孢菌素进行治疗。中毒型或者是脓毒型的患者也需要适当加大用药剂量。如果患者的症状不严重，可以口服青霉素或者头孢菌素、红霉素进行治疗。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症是由感染引起，感染的种类可能存在细菌、病毒、真菌单独或者混合感染，如果是单独的细菌感染，感染的细菌又对青霉素敏感，可以使用青霉素治疗。如果使用之前青霉素皮试是阳性，可以选择其他敏感的抗菌素治疗，青霉素不是唯一的选择。如果皮试是阴性，但是在输液过程中发生青霉素过敏的表现，如皮疹、瘙痒甚至低血压休克，那么应该按照相应的过敏的诊断和抢救流程，进行相应的治疗。比如说立即停药、使用抗组胺药物，甚至肾上腺素抗休克治疗，具体的遵照有关的流程，同时可以选择其他和青霉素不同类别的抗生素继续治疗脓毒症。

如果脓毒症是病毒感染或真菌感染引起，一般对青霉素不敏感，过敏不过敏和治疗关系不大，青霉素过敏一般分为三种程度：

第一、仅仅出现皮肤瘙痒、皮疹，症状比较轻，一般停药服用抗组胺药物，即可短期内缓解。

第二、过敏性休克，除出现以上的皮肤症状之外，还可能发生呼吸困难、低血压休克症状。一般要保持呼吸道通畅、吸氧、肾上腺素、肌肉注射、抗组胺药物、糖皮质激素等综合治疗。

第三、过敏性休克导致呼吸心跳的骤停，一般要进行紧急的心肺复苏，待复苏成功以后，转入监护病房进一步治疗。

总之青霉素过敏情况非常的危急，应该及时妥善处理。另外，如果有青霉素过敏的病史，一定要详细的记录一下细节，在就诊的时候如实的告知医生。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

支原体感染以后的注意事项：

第一、及时治疗。支原体感染，临床上常用的药是大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素，如果阿奇霉素耐药了，效果不好，还可以选用氟喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、莫西沙星抗生素，因为当治疗开始起效以后，支原体就会被抑制住，病情当然就会好起来，

第二、注意隔离。避免把支原体传染给其他人，如果说支原体感染是泌尿生殖道的感染，那就要避免性接触，而如果是支原体的感染导致的是肺的感染，要注意戴口罩，要注意通风，避免呼吸道传播给其他人。

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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 王少为

衣原体感染以后可考虑口服阿奇霉素或者是多西环素等抗生素进行治疗。

通常情况下肺炎衣原体对于四环素、红霉素以及喹诺酮类的药物都是敏感的，对于磺胺类耐药，常用的是四环素或者是红霉素口服，也可以用多西环素。孕妇以及哺乳期和儿童期，一般是禁用四环素或者是喹诺酮类药物的。儿童可以用克拉霉素或者是克拉红霉素有很好的治疗效果，部分的病例停药后可能会有复发的风险，尤其是使用红霉素治疗以后，再用多西霉素治疗应该有效的。所以近年发现大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素，在药敏试验对肺炎的衣原体的呈现高度反应容易进入到细胞内，具有很好的治疗效果，同时具有高效和降低胃肠反应的优点。

因此对于成人的沙眼衣原体引起的尿道炎、宫颈炎、直肠炎可以首选阿奇霉素或者是多西环素，其他可以选用的药物也很多，比如米诺环素、红霉素、四环素、罗红霉素、克拉霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星等等。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

抗生素是治疗败血症的关键，要根据病人败血症的病原选择抗生素，要根据血培养的结果选择抗生素。

在没有血培养的情况下，根据医生的经验应用。比如病人的病原体来源于呼吸道或者是皮肤，革兰氏阳性的菌可能性机会高，会选择青霉素第一代、第二代头孢，还有喹诺酮这类的抗生素。

如果病人的败血症来源于消化系统或者是泌尿生殖系统，病原体是革兰氏阴性菌的可能性就相对更多，会选择的是三代头孢或者是新合成的青霉素类的药物或者是碳青霉烯，还有喹诺酮类的药物。那么根据情况，不同部位的感染引起的败血症，所用的药是不一样的，而且还要根据患者的情况，比如是不是有高龄、感染的轻重，都决定选择哪一类的抗生素。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤性病科 副主任医师 李娅娣

青霉素是治疗梅毒的常用药物，可是还有一部分人，存在青霉素过敏的现象，可以选择以下药物。

第一、头孢曲松钠，可以选择静脉给药。

第二、四环素族的药物，比如多西环素或盐酸米诺环素。

第三、大环内酯类药物，孕妇尤其要注意不能用四环素类药物，可以选择用红霉素药物。

在药物治疗的同时，饮食方面也要注意多吃维生素类食物。维生素C对于提高身体的免疫力有很好的作用，比如胡萝卜、菠菜、小白菜和韭菜等，维生素A对于维持上皮细胞的正常功能和组织结构也有重要作用。另外多吃蛋白质类食物，因为蛋白质食物可以提高人体的免疫力，同时禁食辛辣、刺激性食物，有助于病情的迅速恢复。

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作者：至诚金方医馆 中医师 陈啟铭 

这三种抗生素很多家长都会给孩子用，但是一定要慎用，因为副作用实在是太大了。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

支原体感染的时候，治疗方面非常重要的是抗菌药物的治疗。在抗菌药物里边临床上最为常用的就是大环内酯类的抗菌素，大环内酯类的抗菌素，可以阻断支原体的蛋白质的合成，从而阻断支原体的生命的周期，让它不能再复制，起到抑制细菌的作用。大环内酯类的抗菌药物也分为不同的种类，临床上较为常用的是阿奇霉素、罗红霉素等。

但是，考虑到目前阿奇霉素和罗红霉素都有一定的耐药率，所以在临床上有的时候会选择另外一种抗生素，也就是氟喹诺酮类的抗生素，尤其是其中的莫西沙星相对也比较常用。