作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病，常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起，不光是湿疹，许多皮肤病（如，溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等）都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”，并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展，很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚，而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中，湿疹（eczema）的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为：皮肤炎症的总称。但在中国，我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎，而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高，在我国上海地区，特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个：

 

其一，特应症（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的家族史。其二，参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史，父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍，父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外，生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜，早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高（碳酸钙水平高）可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能，主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质，如有些被叫激素，有些被叫做酶等等，每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关，叫做丝聚蛋白（FLG）。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质，由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束，这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子（NMF）具有锁水功能，是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白，皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触，会引发快速的固有免疫应答，参与到固有免疫细胞及蛋白有：抗菌肽、细胞因子和趋化因子；

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞；以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外，也同时会产生适应性免疫，所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主（还包括Th22和Th17）的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31和IL-22）同样可以抑制角质细胞分化，进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征：皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征：表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征：表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同：

 

婴幼儿(0-2岁)：特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁)：特应性皮炎的特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中，重症病例身体的任何区域均可受累，但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见；这些部位的皮损提示应考虑其他诊断，例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关，但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度：局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度：局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理社会健康状态有中度影响，经常影响睡眠。

 

重度：广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理社会功能严重受限，夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理：

 

患者教育：通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育，需要由医生（儿科、皮肤科）和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因： 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障，包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿：对于皮肤保湿我划了五颗星，可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物)，故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议，多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒：

 

温水浸浴，冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、尤卓尔）或钙调磷酸酶抑制剂（如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏），激素控制后，可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒，儿童建议选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）

 

达必妥单抗：杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体，可快速充分缓解特应性瘙痒，即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市，目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

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湿疹带来了严重的危害性，是一种起因复杂的皮肤疾病，该病损害了较多孩子的健康，导致患儿的皮肤受损严重，皮肤表面瘙痒严重，且伴有疼痛的症状出现，各位宝妈应当将湿疹了解透彻，注重该病的治疗工作，深入了解一些皮肤湿疹的治疗措施，了解一下小儿湿疹的治疗措施有哪些呢?

湿疹是非同小可的皮肤病，导致该病发生的起因较为复杂，危害了较多儿童的健康，病发期间皮损明显，皮损部位瘙痒严重，且会引发哭闹的情况，宝妈们要将湿疹了解透彻，小宝宝的皮肤发病后需要积极的治疗，宜采用抗组胺类药物治疗，此类药物能起到止痒的效果，必要时可采用糖皮质激素，用药后能起到止痛、止痒的效果，需要注意的是激素类药物不可以长期使用，以免对患者的皮肤起到不良的反应，影响到皮肤恢复。

另外，还有中医方剂，药物成分有黄岑、煅石膏、黄连、煅甘石、冰片等，需要将上述的药物研成为细末混合备用，针对皮肤糜烂且流水的患者来说，应当将药末撒在皮损部位，该方剂能起到较为满意的疗效，减轻了患者皮肤瘙痒及疼痛的症状，保护了患者的皮肤健康，治疗过程中皮肤卫生多加注意，患者需要养成较好的卫生习惯，调整日常的饮食，禁忌一些刺激性严重的食物，还要注意多休息。

我们了解上述的内容后，认识到了治疗小儿湿疹的办法有哪些呢，湿疹疾病的出现给孩子的皮肤带来了严重的伤害，且会给患儿带来较多的痛苦，做为宝妈必须要将湿疹认识透彻，孩子的皮肤一旦发病应当积极的治疗，且要熟知上述中的治疗措施，从而给大家应对湿疹带来了帮助。

作者 | 胡亮
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过敏反应，即变态反应，是一种特殊的病理性免疫反应，它表现为当机体接受某种过敏原后，可以出现各式各样的功能障碍，其范围涉及全身，可以局限于某一器官，比如哮喘、鼻炎、返流性食管炎。

甚至可以引起全身强烈反应，比如过敏性休克。

过敏反应如同人体内部的战争，由于免疫系统将过敏原当成“敌人”对待，结果保护过度伤及本身便产生了过敏症状。

 

引起我们的过敏原包括如下

1、吸入性过敏原：螨、花粉、真菌、动物皮毛等。

2、食入性过敏原：一起经口摄入的食物，入牛奶、鸡蛋、肉类、花生、小麦等。

3、注射性过敏原：各种药物、昆虫毒液。

4、接触性过敏原：化妆品、化工原料、外用药等。

 

 

儿童食物过敏发生率约5-8%，其中85%以上的儿童食物过敏由鸡蛋、牛奶、花生、坚果、鱼、甲壳类、小麦和大豆引起。

 

具体由食物过敏引起的症状如下

 

1、皮肤症状（70%）：如瘙痒、寻麻疹。

2、胃肠道反应（60%）：如恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

3、呼吸道症状（30%）：如打喷嚏、咳嗽、鼻子痒、喘息、呼吸困难。

儿童过敏鼻炎发生率最高可达40%。常见表现：打喷嚏、鼻涕、鼻子痒、鼻塞，可伴有眼睛痒及眼泪汪汪。

儿童哮喘的发生率大约会占3%左右，并且这个比率正在逐年上升。症状可以突然发作或长期存在，主要有咳嗽、喘息、气促、胸闷四大典型症状。另外约50%的哮喘的患儿会合并有过敏性鼻炎，而且这个比例可能更高。

儿童过敏与遗传有着非常密切的关系，如果父母单方过敏，孩子发生过敏的风险为45-50%，如果父母双方过敏，孩子发生过敏的风险搞到70%以上。

遗传基因的改变可能需要几代人的时间。而近20-30年过敏性疾病成倍增加但另一个原因就是生活方式和环境的剧烈变化。比如幼儿接触、饮食结构的改变、空气污染、药物及化学物品的广泛应用等。

过敏性疾病对于儿童的影响是多方面的，这主要包括生活、学习、社交以及心理健康。

比如，由于哮喘或鼻炎往往是夜间症状更明显，所以这可以导致患儿发生睡眠障碍，进而导致白天学习能力下降，记忆力受损等。并且由于过敏性疾病的持续存在会在孩子本身及家长带来极大的困扰。

对于过敏性疾病的治疗，WHO提倡四位一体的治疗方案。

避免接触过敏原是预防过敏性疾病最有效的方式，关于除螨的方式，我会在以后的科普再和大家讲讲。

就目前来说，脱敏治疗还是唯一能够根治过敏性疾病的方式，但由于操作及客观条件限制，目前过敏开展治疗但单位还是很有限，患者选择需要选择合适正规的医疗机构完成，并且由于脱敏时间较长，患者在选择这项治疗时也要做好充足的准备。

 

新手爸爸的防过敏小贴士

 

1、清扫居家卫生，注意开窗通风。

2、保持无烟环境。

3、远离毛绒玩具和宠物。

4、定期清洗和晾晒衣物及被褥。

5、过敏季节外出可佩戴口罩，做好防蚊工作。

6、规范管理饮食，选择替代食物，仔细检查食品说明书，避免误食。

7、避免疲劳。

8、小心使用护肤品及药物。

9、脱敏治疗是一种病因治疗，如选择治疗，需要家长长期配合。

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每个孩子都是家长手心里的宝贝，每位家长都希望自己的宝贝健康快乐成长，但是成长之路不免有些小意外，像常见的孩子呕吐、发热、发烧等一系列常见疾病时，家长们免不了就会手忙脚乱，慌了阵脚。当孩子表现出这种一系列症状时，家长需警惕，小心是胃炎“找上门”。

 

小儿胃炎常常会造成孩子营养不良，影响孩子正常发育，并且会经常反复的发作，使孩子和家长都深受其害，因此日常一定要注意小儿胃炎的防治，俗话说的好“防大于治”。

 

引起小儿胃炎的因素，如何根据病因防胃炎。

 1、释放情绪远离胃炎

　　

胃炎和情绪也息息相关，当儿童长期处于疲劳或紧张，也会导致胃炎发作。有些孩子一到考试或关键的时候就会出现肚子痛，家长会认为孩子是假装的，其实确实有部分孩子会因精神紧张诱发了胃炎。故做家长的莫要忽视，应该给予孩子更多的关心，并让孩子多注意休息，保证睡眠，平日加强锻炼，适当可放些轻音乐，来缓解紧张情绪。此外，家长不要过分关注孩子的“病情”，尤其不要总问“好点了吗，还难受吗…..”,以免造成孩子对疾病心里负担的压力。

 

2、速度与胃炎秘密

　　

饮料、果汁都具有高糖、高浓缩等特性的饮料，如果儿童在饮用时，不经稀释就饮用，会造成刺激肠胃。所以在饮用果汁类等浓度高的饮料时，儿童的饮品要稀释到成人的2~3倍的标准，并且在饮用的时候，不能短时间大量饮用，因为这样做会稀释胃液，造成胃肠功能紊乱。同时吃饭或进食的速度也勿过快，容易造成肠胃压力过大，引起胃部不适，故饮食速度和方法也很重要。

 

 

3、检测过敏源防胃炎

 

对于婴幼儿如果对某种奶制品或含奶辅食过敏，也可引起胃黏膜发生糜烂，引起急性胃炎。通常会出现腹泻、腹涨及呕吐等消化系统症状，时间过长会影响孩子的生长发育。但对于稍大的儿童来说，往往是在食用了海鲜食物后引起过敏发病，甚至有的还儿童还会伴有过敏性紫癜等症状。对于过敏引起的胃炎一般都是急性，如果治疗不对症，也会拖延成慢性胃炎。故家长需要提前带孩子进行过敏原检测，只要明确了诊断，及时停止食用引起过敏的食物，同时采取抗过敏治疗，可避免胃炎等疾病的发生。

如果是在夏季，天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段，天之阳气浮动，人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌，即《黄帝内经》所谓“春日浮”（虽出，犹未全浮）、“夏日在肤”，这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际，幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹，有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候，瘙痒难耐，童年时最讨厌季节更替之际，冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹，年年都不堪其扰。

 

不过皮疹能发出来都是好的，因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现，诱疹之邪未能深入机体，若是不声不响，疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入，这样打起来不就麻烦了？会伤及自己的建筑还有子民，这样就是一场持久战了。

 

 

所以若是小儿皮疹，家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素，因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去，却成就了学会潜伏的病邪，这样是不利于小孩儿成长的，清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育，小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患，后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过，所以家长养育小孩的过程中要粗一点，粗中有细就可，遇事莫慌乱，多观察。

 

古代医家就很重视透疹逐邪，不闭门留寇，《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方，源自《医宗金鉴》，它由升麻、葛根各2.5克，前胡2.5克，桔梗0.6克，枳壳（麸炒）2.5克，荆芥、防风各1.5克，薄荷、甘草各0.6克，木通、连翘（去心）、牛蒡子（炒、研）、杏仁、竹叶各2.5克组成，相比《医宗金鉴》原方，多了一味杏仁，煎服时都要加个药引子，即芫荽。

 

该方为治疗麻疹初起未透而设，这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发，除了表现出皮疹，还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺，因为毕竟有外邪入侵，不宜引入“城中”。

 

 

所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病，要是看见皮疹初起未发，或是发而不透，必开疏皮毛肌腠以助疹外透，邪有出路则能热退病除。

 

基于这样的病机和治疗目的，选择了这些“兵将”。升麻能散风邪，能升清阳，解毒透疹是为君药；葛根轻扬升散，开腠理以发汗，升津液以除热，是为臣药，二药配合，增强了辛凉透疹解毒之功，避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热，助升麻、葛根透疹除热；桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳，从“肺主皮毛”之力；连翘清泄上焦之热，木通导热下行，竹叶清热除烦，甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

 

书后还特意备注了若是还夹寒邪，可加麻黄，但是夏季最好不要用，因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞，可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复，更利于整体逐邪而出。要是内热明显，如发高烧、脉象洪数等，可加黄芩清里热，助发表透疹的同盟一臂之力。

 

 

不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种，麻疹的发病率日渐降低，麻疹患儿已经很少见了，也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

 

但是根据中医学“异病同治”的原则，可大大扩展该方的治证范围，就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2]，宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出，则凡属肌肤客邪之病，以病机论须要散邪透表的，诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表，导致邪在肺卫，郁而久不宣散，或属营卫不和者，皆可用之。临床上，此类疾病其实甚多，如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

 

古方新用，全在病机，把握灵魂，辨证论治，功可毕役。

孩子的健康无疑牵动着每一位家长的心。消化道、呼吸道等常见的疾病会对孩子造成较大的伤害，也更容易引起家长的关注，但是很多不起眼的小毛病却也存在着大隐患，比如反复的皮肤瘙痒会严重影响孩子的生活，甚至会造成儿童暴躁、易怒、睡眠等问题。

 

 

到底是什么皮肤病有这么大的“能量”呢？

 

特应性皮炎

 

特应性皮炎（AD）又称异位性皮炎/异位性湿疹/遗传过敏性皮炎，是一种以瘙痒为主的、反复发作的慢性疾病^[1]。局部好发部位多见于面部、颈部、肘膝处[1]。AD是无法彻底治愈的，但可以有效改善症状以及控制。

 

儿童和成人均可发病，但儿童是AD的高发年龄段^[2]。2002年我国10城市学龄前儿童（1~7岁）患病率为2.78%，而2012年我国某南方城市3~6岁儿童患病率达到8.3%^[2]。

 

2014年，采用临床医生诊断标准，我国12城市1~7岁儿童AD患病率达12.94%，1~12月龄婴儿AD患病率则高达30.48%^[2]。

 

 

临床表现 ^[2]

 

AD的基本临床表现为皮肤干燥、瘙痒和湿疹病变；皮损可分为急性期、亚急性期或慢性期。基础损害包括红斑、丘疹和红疱疹。继发损害包括苔藓样变、侵蚀、剥落和结痂。

 

AD在不同年龄段的好发部位不同：婴儿期好发于面颊、头皮、额头、上肢，偶发于躯干和下肢；儿童期多发于肘窝、腘窝、颈部，偶发于面颊和四肢；青少年和成人期则多在肘窝、腘窝、双手和双脚发病，偶发于胸前和后颈部。

 

 

治疗 ^[2]

 

AD的治疗目标是缓解或消除临床症状、消除诱发和/或加重因素、减少和预防复发、提高患者生活质量。虽然目前来讲AD无法彻底治愈，但是正规和良好的治疗与疾病管理可使症状完全消退或显著改善。

 

AD的治疗原则为：保湿+抗炎+患教。特应性皮炎是慢性复发性疾病，需要长期治疗，对疾病进行全程管理。当然，也不是所有的AD都需要用药，按照疾病严重程度采取阶梯策略。

 

基础治疗：健康教育，使用保湿润肤剂，寻找并避免或回避诱发因素。

 

轻度AD患者：根据皮损及部位，选择外用糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂（TCS/TCI）对症治疗；必要时口服抗组胺药治疗合并过敏症或止痒；对症抗感染治疗。

 

中度AD患者：根据皮损及部位选择TCS/TCI控制症状；TCS/TCI主动维持治疗；窄谱中波紫外线（NB-UVB）或UVA1治疗。

 

重度AD患者：系统用免疫抑制剂；短期用糖皮质激素；靶向生物制剂；UVA1或NB-UVB治疗。

 

从疾病的发生发展及症状、治疗，我们可以更加清楚的认识到，儿童健康不容忽视，即便是“不起眼”的皮肤病，也需要重视起来，千万不要让孩子经受疾病的反复折磨。

 

参考文献：

1. European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology, 1993, 186(1): 23-31.

2. 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 等. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2).

幼儿急疹-----这个疾病多发于幼儿，从病因上来说，是一种急性的，以出疹子为主要的重点表现的一种疾病。幼儿急疹其实也不是什么大病，基本都是在热退以后疹子才会出现。     很多宝宝出生以后，经历的第一场疾病就是它，是婴幼儿常见的一种急性发热性疾病，这种疾病一年四季都可以发病，主要是以6个月到2岁的婴儿为主。那如何判断是幼儿急疹呢？

 

 

1发热急

 

宝宝突发高烧，温度升高，而且会持续发烧，但是孩子的状态很好。很少出现无精打采，食欲不振的情况。

 

2用退烧药后烧退，药效已过就又开始发烧。

 

3热退疹出

 

热退疹出，宝宝从四肢到全身都有可能出现皮疹，但是没有痒的感觉，一般在2到3天就会消退。

 

4腹泻

 

高烧时，多数宝宝会腹泻，大便稀，但是很少流鼻涕，咳嗽或症状轻微。

 

5耳后、枕后能摸到黄豆、花生米大小的肿块。

幼儿急疹如何护理？

多喝水：发烧容易造成体内脱水，多补充水分可以有助于宝宝体温的调节。注意要喝温水，不能是凉的，不建议给宝宝喝糖分较高的甜水。

 

保持环境安静：宝宝发烧需要休息，保持室内安静有助于宝宝的恢复。室内通风，不要盖太厚的被子，不利于散热。

 

退烧：宝宝发烧采取物理降温，贴退烧贴，宝宝38.5度以上要采用退烧药来进行药物退烧。

 

洗澡：幼儿的急疹其实是不痒的，虽然看起来可怕，但是不疼不痒。表面也不会破皮，可以正常给宝宝洗澡。也可以正常给宝宝擦润肤霜。

 

送医就诊：宝宝出现咳嗽不止，呕吐不止、持续高热，应立即送医就诊。

 

保持皮肤的清洁卫生：可以用温水沾湿毛巾经常给宝宝擦拭身体，重点擦脖子。胳膊、前胸、后背、大腿等部位。咯吱窝、颈部的大血管部位都要擦拭到位，擦拭的同时要防止着凉，同时对于孩子的其他保护也要注意，不要用力过大出现扭伤等情况。

 

 

幼儿急疹一般都是很突然的，看似来势汹汹，实际上也是宝宝长大的一种表现，出现这种情况不要着急，可以用以上方法帮助宝宝度过急疹时期。当然，宝宝急疹，因为身体的不适，情绪或许会烦躁，妈妈应该用耐心和爱心来安抚宝宝的情绪，帮助宝宝更快的恢复。

家庭成员也要求毛巾和盆要分开用。带孩子去游泳的时候，不要让孩子使用别人用过的泳衣或者内衣等等，不要带孩子去没有消毒过的游泳池游泳。少让孩子用公共的厕所大小便，上完厕所后勤洗手。

很多男性对尖锐湿疣疾病有一定的了解，但是此病的发病人群是比较广泛的，不仅仅是成年人才会患上，儿童如果不注意也会出现尖锐湿疣。专家表示，儿童患上尖锐湿疣的危害比较大，对身体以及心理都有一定的影响，所以妈妈们就要提前了解儿童如何预防尖锐湿疣的出现。

 

儿童尖锐湿疣的预防方法：

首先孩子的个人卫生，做父母的要非常注意，尖锐湿疣这种疾病可以间接性传染，应该每天都为孩子换洗内裤，孩子的内裤一定要单独的用内衣皂进行清洗。

家庭成员也要求毛巾和盆要分开用。带孩子去游泳的时候，不要让孩子使用别人用过的泳衣或者内衣等等，不要带孩子去没有消毒过的游泳池游泳。少让孩子用公共的厕所大小便，上完厕所后勤洗手。

家长需要注意的是三岁以下的儿童身体的免疫能力比较差，这期间预防尖锐湿疣就要提高孩子的免疫力;儿童的皮肤很嫩，孩子的皮肤要是经常摩擦就会受到损伤，外伤传染引起尖锐湿疣是很常见的一种方式。

 

孩子在平时的生活中，和有尖锐湿疣的病人，还有就是HPV感染者，比如家庭中成员、保姆、幼儿园的教师密切的接触，从而受到传染，这些接触物可能是尖锐湿疣损害、病变分泌物等。所以预防尖锐湿疣，这些家长们也是要引起重视的。

健康提示：预防尖锐湿疣的办法有很多，还是需要我们从生活中点点滴滴做起，而且平时最好多进行锻炼，提高身体免疫力后就不容易出现疾病了。有数据显示，近几年来，儿童患上此病的人比较多，而且逐年正在增加，所以我们要多多注意孩子的生活方式以及生活习惯。

孩子得了感冒有时不仅仅是表面现象那么简单？还有一种可能，就是儿童心肌炎！并且有一定的几率发展为持久的心功能不全，甚至导致死亡^[1]！千万不能忽视！

 

 

那么，是什么导致了儿童心肌炎？我们又该如何科学预防和护理它呢？

 

一.    三大病因

 

1.  感染

 

 

大部分婴儿由于发育不完全、免疫力低下等原因，更易被病毒、细菌、真菌入侵；这些病毒等再从感染部位进入血液，顺着血流侵及心脏，就会引发心肌炎。

 

在各种感染性因素中，最常见的是病毒性感染，包括埃可病毒、流感病毒、风疹病毒、腺病毒等^[2]。

 

2.  变态反应

 

正常免疫系统主要“攻击”外来病原体，但有时候也会过度反应，对一些无害的物质发起攻击，甚至“误伤友军”，伤及自身组织和器官，我们就把这一过程叫做变态反应。这一变态反应如果发生在心脏，就会造成心肌炎。

 

 

3.  中毒

 

很多毒力因素，如生物毒素、药物、重金属、辐射等，也会造成心肌炎。

 

二.    三大预防措施

 

1.  阻断病原传播

 

呼吸道感染是病毒、细菌入侵人体的最常见的方式。它们可以通过飞沫，“冲进”我们的呼吸道，也可以飘散在空气中，形成气溶胶，被我们吸入体内。

 

在人群聚集的地方，病毒飞沫四溅，不难理解为什么我们更易受到感染。所以，特别是在流感的高发季节，就不要带小孩去人多的地方。良好的通风则有助于“冲淡”室内气溶胶的浓度，进而减少小孩被病毒感染、患上心肌炎的几率。此外，我们还可以通过熏蒸食醋、艾叶的方法给空气消毒，有效阻止病毒的传播^[3]。

 

2.  提供人工免疫

 

 

病毒感染是儿童心肌炎的“祸首”。然而，针对病毒感染却没有特效药，最好的办法就是“打疫苗”，以“人工”免疫的方式，抵抗病毒的入侵和扩散。针对细菌感染，则可以预防性地服用抗生素。有研究表明，近年来，随着抗生素的广泛应用，细菌性心肌炎的发病率已然大大降低^[3]。

 

3.  提高自身免疫

 

说一千，道一万，抵御感染的核心还是我们的免疫系统。要想预防心肌炎的发生，提高儿童自身的天然免疫才是关键。良好的作息、健康的饮食、愉快的心情、适当的运动，都对提高机体免疫力有帮助，我们要注意长期保持。

 

三.    家庭护理三大要点

 

1.  关注病情

 

儿童往往不能正确诉说身体的不适，家长要密切关注病情，每天定时测量体温、脉搏、呼吸频率等，如果发现异常增高，要尽早送往医院^[4]。

 

 

2.  督促休息

 

家长要提醒孩子避免剧烈运动、注意休息、按时睡觉。心肌炎急性发作的患儿，即有发热、心悸、心前区不适等症状的患儿更要严格卧床休息，以降低心脏负荷，家长要注意监督^[4]。

 

3.  补充营养

 

给患儿富含营养、易于消化的食物，帮助患儿尽早恢复健康。要尽量减少盐分的添加，以减轻心脏的负担。

做好一级预防和家庭护理，小儿心肌炎不用怕！这几招你学会了吗？

 

【参考文献】

[1] Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases[J]. Eur Heart J. 2013;34(33):2636-2648d. 

[2]顾丽雯. 苏州大学附属儿童医院心肌炎临床特征研究[D].苏州大学,2019.

[3]焦青萍主编.心肌炎[M].中国医药科技出版社,2009.04.

[4]时毓民. 深秋需防小儿心肌炎[N]. 上海中医药报,2007-10-12(010).

小孩抵抗力差，经常不注意就会患上感冒，这让很多家长担心着急。小孩风热感冒最常见的现象就是发烧、咽干、喉咙痛、鼻塞、流鼻涕等，那么，这时应该给小孩吃什么药好呢?当小孩风热感冒时，做为家长又该怎么护理呢?今天，小编就给大家简单的介绍。

小孩风热感冒吃什么药好?其实，小孩风热感冒常见的症状为发热、面色通红、鼻塞流涕、咳嗽咳痰、痰液粘稠色黄、咽干红肿、口渴等症状，这时家长除了要多给孩子喂些温开水之外，还应该喂些中成药。一般2岁以下的孩子适合选用小儿热速清口服液、小儿感冒灵、葫芦散、小儿保泰康颗粒等;而对于2岁以上的孩子则适用小儿感冒冲剂、小儿咽扁颗粒、银黄口服液、双黄连口服液、抗病毒口服液等。对于西药还可以适当的选择泰诺感冒糖浆、小儿百服咛、美林糖浆等。

小孩风热感冒应该怎么护理

1、让孩子呆在家里

很多父母在孩子生病的时候还喜欢带孩子四处溜达，这是不正确的，在此，小编提醒各位家长，当孩子发烧至38.3℃时，或者身体出现不适症状，如：流涕、咳嗽、四肢无力等，最好在家卧床休息，避免四处溜达浪费体力，使身体得不到更好的休息。

2、积极退烧最重要

对于3个月一下的孩子来说体温超过38℃，3个月~3岁之间的孩子体温超过39℃，就一定要去医院进行检查和治疗，医生会根据孩子的年龄给与合理的用药。

3、及时预防脱水

生病中的孩子体内容易消耗大部分水份，因此，要注意给孩子多补充水分，不要拘束与白开水，可以适当的喝些稀释的果汁、口服补液盐或是鸡汤鱼汤等都可以。

通过上述内容的阅读，相信大家对于小孩风热感冒吃什么药好及该如何护理都有了一定的了解。小孩子由于免疫力比较差，感冒的时间会比较长，比较难好，做为家长应该好好猪骨孩子，可以给孩子吃些清淡易消化的食物，平时应该带孩子经常锻炼身体，以增强自身的抵抗力。​

我是一个普通的上班族，平时忙于工作，很少关注自己的身体。直到那天，我发现自己身上出现了许多红点，非常痒，影响了我的日常生活。我开始担心这是什么严重的皮肤病，于是决定在京东互联网医院上寻求帮助。

我选择了一个在线医生进行咨询，医生很友善地询问了我的症状，并告诉我可能是蚊虫叮咬或特异性皮炎。虽然我不确定具体是什么原因，但医生的解释让我感到安心。医生还提醒我要注意保持皮肤清洁，避免过度抓挠，以免引起感染。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对治疗效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，红点也消失了。我非常感激医生为我提供的帮助和建议。

这次经历让我意识到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗咨询服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还能让我们更好地管理自己的健康。

我从来没有想过，自己会因为皮肤问题而感到如此的焦虑和无助。最近，我的脸上开始出现了一些奇怪的坑状物体，像是一种未知的皮肤病在侵蚀我的容颜。起初，我并没有太在意，认为可能只是暂时的皮肤问题。但是，随着时间的推移，这些坑状物体不仅没有消失，反而在扩散，甚至开始影响到我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来解决这个问题，从网上搜索各种偏方到去药店购买各种皮肤产品，但都没有取得明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和用药情况，并给出了专业的诊断和治疗方案。医生告诉我，这种坑状物体可能是面部皮炎引起的，需要使用特定的药物来治疗。同时，医生还提供了一些日常护理的建议，帮助我更好地管理皮肤问题。

在医生的指导下，我开始了治疗和护理。虽然一开始效果并不明显，但我坚持按照医生的建议进行治疗和护理，终于在两周左右的时间内看到了明显的改善。我的皮肤逐渐恢复了健康，坑状物体也逐渐消失了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务可以为我们提供便捷、专业的医疗服务，尤其是在面对一些不确定的健康问题时。同时，我也学到了如何更好地管理自己的皮肤健康，避免类似的问题再次发生。

我从来没有想过，自己会因为皮肤问题而焦虑到失眠。每天早上醒来，第一件事就是检查镜子里的自己，红血丝、痒疹、闭口……这些问题像一团乱麻，缠绕着我，让我无从下手。每次出门前，我都要花费大量时间精力去遮掩这些瑕疵，然而效果总是不尽如人意。我的心情也随之起伏，时而沮丧，时而愤怒，时而无助。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院成为了我的救命稻草。我开始频繁地在线上问诊，寻找解决方案。经过多次尝试，我终于遇到了一个专业的医生，他不仅耐心地听我描述症状，还提供了详细的治疗方案。从那时起，我的皮肤问题逐渐得到了改善，心情也随之变得轻松起来。

在治疗过程中，我学到了很多关于皮肤护理的知识。比如，面部皮炎的原因可能是紫外线刺激、环境中的灰尘花粉过敏，或者对护肤品里面的某个成分过敏。医生建议我查过敏原，找出具体的原因。同时，他也强调了皮肤屏障的重要性，指出需要先治疗皮肤屏障的炎症问题，才能从根本上解决问题。

治疗方案包括使用生理盐水湿敷或冷喷，外用吡美莫司乳膏，口服西替利嗪片或氯雷他定片抗过敏治疗。医生还建议我在日常生活中多注意什么情况下会不舒服，避免使用含酒精的爽肤水和强清洁类的洗面奶，定期做LED黄光或红黄光治疗等。

通过这次经历，我深刻认识到，皮肤问题不仅影响外貌，更会影响心理健康。互联网医院为我们提供了便捷的就医方式，让我们可以随时随地寻求专业的医疗帮助。同时，也要感谢那些默默无闻的医生们，他们用自己的专业知识和经验，帮助我们走出困境，重获健康和自信。

我是一位年轻的母亲，我的孩子从小就被特应性皮炎困扰。每次看到他小小的脸庞上布满红斑和疹子，我的心就像被揪紧了一样。我们曾经四处求医，尝试各种治疗方法，但似乎都没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过视频连线，我和一位经验丰富的皮肤科医生进行了详细的交流。医生耐心地听取了我的描述，并且根据孩子的症状和体质，给出了个性化的治疗方案。医生告诉我，特应性皮炎是一种慢性疾病，需要长期的治疗和护理。除了使用湿敷和康复新液外，还需要注意日常生活中的细节，例如保持皮肤的清洁和湿润，避免接触过敏原等。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗计划。每天早晚，我都会给孩子涂抹保湿霜，并且定期给他服用氯雷他定。同时，我也开始学习中医知识，了解如何通过中药调理来改善孩子的体质。医生还建议我拍摄孩子的舌苔照片，以便更好地了解他的身体状况。

随着时间的推移，孩子的皮肤逐渐恢复了健康。虽然特应性皮炎仍然会偶尔复发，但我们已经掌握了有效的应对方法。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们在家中就能得到专业的医疗服务。

我从小就知道自己皮肤不太好，总是容易长湿疹。最近，我的孩子也开始出现了同样的问题。他的手臂上长满了小疙瘩，越来越多，甚至有些地方已经被他抓破了。看着他因为皮肤问题而难受，我心疼不已。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生进行了详细的交流后，我了解到孩子的症状确实是湿疹，并且可能是特应性皮炎。医生建议我们使用尤卓尔和爱宁达乳膏进行治疗，并告知我们如何正确使用这些药膏。虽然一开始孩子对爱宁达乳膏有些不适应，但我们按照医生的建议进行了调整，情况逐渐好转。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取到高质量的医疗服务。同时，医生也能够更好地了解患者的病情，提供更加精准的治疗方案。对于像我这样忙碌的父母来说，线上问诊无疑是一种非常实用的选择。

我是一个在郑州市工作的白领，平日里忙于工作和生活，很少关注自己的身体健康。直到有一天，我的手背上出现了一块红斑，有时候痒，有时候不痒。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是湿疹。但是，随着时间的推移，红斑不仅没有消退，反而逐渐扩大，开始影响我的日常生活和工作。每当我需要用手写字或者打字时，红斑就会变得更加明显，引起同事和朋友的关注和疑问。我开始感到窘迫和焦急，不知道该如何处理这个问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我提供患处的照片。经过初步的诊断，医生认为我的手背红斑可能是湿疹或特异性皮炎，需要进一步的治疗和调理。

医生开具了甲泼尼龙片和复方艾草的处方，并建议我外涂他克莫司软膏。同时，医生也提醒我要注意饮食和生活习惯的调整，避免接触可能引起过敏的物质。经过一周的治疗，我的手背红斑已经基本稳定，没有出现红痒和红疹的情况。医生根据我的反馈，逐步减少了甲泼尼龙片的剂量，并继续监测我的病情。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。这不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我一直都很注重自己的皮肤护理，然而，去年十二月份，我在背部发现了一个小小的皮脂腺囊肿。当时我去了一家大型综合医院看诊，医生告诉我这个囊肿不大，可以不用管它，只要保持清洁就行了。可是一月份，囊肿发炎了，我只好吃了一周的头孢和外用消炎药。现在，囊肿又发炎了，情况比上次更严重。我很担心，会不会需要手术切除？

我决定再次寻求专业医生的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生先让我拍了照片给他看，然后他说我的囊肿不大，可以先用消炎药治疗，外用立思丁和他开的中草药抑菌凝露。同时，他也提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，保持良好的睡眠习惯。

在我们的交流中，我还向医生咨询了关于特应性皮炎的护肤问题。医生建议我使用医学类的沐浴露，避免市面上添加剂多的日化类产品。最后，医生还开了一个中药方子，帮助我调理体质，防止皮肤问题复发。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于皮肤护理的知识。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到高质量的医疗服务。

我是一个年轻的父亲，我的孩子最近在生殖器部位出现了红肿和小水泡。起初，我以为只是普通的皮肤问题，没太在意。但是，随着时间的推移，情况变得越来越严重，龟头和阴囊都出现了明显的红肿和水泡。我开始感到非常焦虑和担忧，担心这可能是某种严重的疾病。

在网上搜索后，我找到了一个在线医生平台，并与一位名叫洪医生的专业医生进行了咨询。洪医生非常耐心地听取了我的描述，并提供了详细的指导和建议。他告诉我，这可能是特应性皮炎引起的，并推荐我使用复方黄柏涂剂进行湿敷治疗。

我按照洪医生的建议进行了治疗，果然效果显著。龟头和阴囊的红肿和水泡逐渐消退，孩子的症状得到了明显的改善。洪医生还提醒我，如果情况反复发作，可以考虑进行包皮切除手术，以降低复发的风险。

通过这次在线咨询，我深刻体会到互联网医院的便利和高效。洪医生的专业知识和人性化的服务让我感到非常满意和安心。现在，我的孩子已经恢复健康，我也学到了如何更好地照顾他的健康。

我从未想过自己会成为一个在线问诊的忠实用户。然而，当我在郑州市的一次意外中，手背上出现了一块红斑，时而痒、时而不痒时，我开始寻找一种更方便、更快速的方式来解决我的皮肤问题。于是我找到了京东互联网医院，并与一位专业的皮肤科医生进行了在线咨询。

起初，我对这种方式持怀疑态度。毕竟，皮肤病需要医生亲自检查才能做出准确的诊断。但是，当我看到医生对我的问题的详细解答和专业建议时，我的疑虑消失了。医生告诉我，这种症状可能是湿疹或特异性皮炎，并建议我使用甲泼尼龙片和他克莫司软膏进行治疗。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了治疗。虽然有时会感到大腿底部和手臂内侧的胀痛，但医生告诉我这与药物关系不大。经过一周的治疗，我的皮肤状况有了明显的改善。我再次感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。去年九月，我突然发现手上长了很多小疙瘩，起初没太在意，直到它们开始扩散并伴随着剧烈的瘙痒。医生诊断我患了手癣，并开了派瑞松曲安奈德益康挞乳膏给我。然而，尽管我用了三支药膏，手癣还是反复发作，令我非常困扰。

更糟糕的是，我的面部也开始出现皮炎。每当我一出汗，脸就变得红肿，非常难看。医生推荐我使用薇诺娜特护霜，刚开始效果不错，但后来也失效了。我的皮肤问题让我感到非常自卑和焦虑，影响了我的工作和社交生活。

在网上搜索治疗脾虚手上会长疙瘩吗时，我偶然发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了吴教授的医学助理。他们详细询问了我的病史和症状，并提供了专业的建议和治疗方案。吴教授指出，我的面部皮炎属于敏感肌肤，需要注意避光防晒和减少折腾，休养生息。同时，他建议我使用1%吡美莫司乳膏或0.03%他克莫司软膏来缓解面部炎症症状，并注意外来过敏原的影响。对于手部皮疹，吴教授表示需要长期注意保湿，并偶尔外用派瑞松来控制症状。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。现在，我已经开始按照吴教授的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康的皮肤。