经过国家医保局的谈判和酝酿，新版国家医保目录近期终于与大家见面了。新版目录最引人关注的，莫过于74种新药首次进入目录，且平均降价61.71%。除了抗肿瘤药物之外，新版目录同样为广大糖尿病患者带来了福音，2个降糖新药被纳入医保，它们分别是司美格鲁肽注射液和二甲双胍恩格列净片。今天，我们就来认识一下这2个降糖新药，看看它们有何特点。

 

 

司美格鲁肽注射液

 

相信许多糖友们都听说过或者使用过艾塞那肽、利拉鲁肽或者度拉糖肽吧？没错，司美格鲁肽也是这一家族中的成员之一，都属于胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，该类药物的作用机制除了可刺激胰岛素分泌外，与其他类药物所不同的是还能够降低胰高血糖素分泌来达到双重降糖的作用。

 

从全球开展的多中心大型临床研究结果显示，无论是单药还是联合其他口服或者基础胰岛素治疗，司美格鲁肽均可显著降低糖化血红蛋白（HbAlc）水平，最高降幅可达到1.8%，可使糖尿病患者HbAlc达标率（＜7%）高达86.1%。另外，司美格鲁肽对心血管还具有保护作用，能够改善多项心血管代谢指标，包括血压、血脂和体重等心血管病高危因素，可显著降低主要心血管不良事件发生风险达26%，降低非致死性卒中风险达39%。

 
总之，这两个降糖新药进入最新医保目录，让广大糖友们在降糖药物的选择上又多了个选择，不得不说是广大糖友们的福音。

 

 

二甲双胍恩格列净片

 

两种具有协同作用的药物组合，在近年来越来越流行用于心血管疾病的治疗，例如降压药厄贝沙坦氢氯噻嗪片。现在，降糖药组合套装也来了，二甲双胍恩格列净片就是其中之一。二甲双胍和恩格列净单药本身就是2型糖尿病治疗的一线药物，且都具有多种降糖作用以外的保护作用，例如改善胰岛素抵抗、降低体重、改善血脂代谢等。

 

另外，恩格列净还能够降低血压和尿酸水平，对心脏和肾脏具有保护作用。有研究结果显示，二甲双胍联合恩格列净治疗比各自单药治疗能够更显著降低HbAlc、甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白水平，且不良反应发生率未见明显升高，可见二甲双胍和恩格列净联合使用是安全有效的，这样的组合不仅性价比更高，患者服用更加方便，还能够有效保护糖友们的心脏和肾脏，可谓是相得益彰。

 
总之，这两个降糖新药进入最新医保目录，让广大糖友们在降糖药物的选择上又多了个选择，不得不说是广大糖友们的福音。

 

参考文献：

[1]《钠－葡萄糖共转运蛋白２（ＳＧＬＴ２）抑制剂临床合理应用中国专家建议》

今年58岁的宁光院士，自1994年从上海第二医科大学毕业后，就长期致力于糖尿病领域的研究，目前已经取得了创新性成果，关于稳定血糖方面，他有着许多独特的见解。

 

根据我国疾病调研数据显示，目前我国糖尿病增长趋势仍然在上升，而且越来越多的年轻人也被糖尿病所困扰，控血糖、控三高刻不容缓。宁院士认为，血糖的升高主要是因为人们日常饮食不加控制而引起的。

 

 

院士劝告，想要稳住血糖不上升，这3种食物最好少食用

 

1.精细主食

许多人日常都只食用大米、面条这类精细主食，尤其是年轻人，但是这样对人体并不好，会减少一些人体必需物质的摄入，使人体缺少营养。

 

尤其是对于血糖高的人来说，精细主食更要少吃，因为进入人体后，它们大多会分解为碳水化合物，在人体中直接转化为糖，增加人体糖分，导致血糖水平上升。

 

2.高脂肪食物

 

 

也许不少人都会觉得，只有血脂水平不健康的人才需要少吃高脂肪食物，院士纠正，这是错误的认知，对于高血糖患者来说，如果摄入脂肪过多，就会导致血液流速减缓，血液中脂质增加，那么血液中糖分的代谢效率也会降低，血液中糖分就容易超标，会间接加重高血糖患者的病情。

 

因此对于高血糖患者来说，控制好脂肪的摄入量也是主要任务。

 

3.坚果类食物

 

想必很多人都不知道，高血糖患者除了糖以外，坚果类食物也要少吃，像花生、瓜子、核桃等都要注意食用量。因为这些坚果中虽然是不含糖分的，其中却有大量的油脂，热量非常高，经常食用不利于体重的保持和血脂的控制，就会间接影响到人体血糖水平。

 

 

血糖升高后，人体会亮起8个“红灯”，千万别忽视了

 

1.总是感到疲累乏力

2.频繁感到饥饿

3.身材消瘦

4.耳朵瘙痒

5.视力突然下降

6.听力下降

7.皮肤易感染

8.伤口不易愈合

 

以上信号，若是同时占了2个，可能就需要检查血糖值了，别大意。

 

想要控制血糖，日常有3个小妙招

 

1.多补充帮助稳血糖的物质

 

院士建议，控制血糖除了少吃升血糖的食物外，还可以适当为身体补充一些有助于稳定血糖的物质。

 

2.坚持适当运动

 

 

每天坚持慢跑、骑自行车等有氧运动，能帮助代谢人体内的糖分，加速身体中能量的消耗，还可以促进人体细胞吸收体内多余的血糖，将其转化为人体能量，大大改善人体内血糖水平。

 

但是运动也要适量，有些上了年纪和患病的人，身体器官和功能可能有不同情况的衰退，应该注意适量运动，在身体能接受的范围内进行锻炼，不要得不偿失。

 

3.少熬夜

 

无论是年轻人还是老年人，可能都会有熬夜的习惯，但是经常熬夜会引发内分泌混乱，影响到胰岛素的分泌，危害血糖水平，因此若是想要控制血糖，熬夜也必须要戒掉。

 

兜兜转转，过去一年的愿望实现了吗？遗憾、不甘？

 

无需介怀，因为新的flag已经到来！

 

 

马上就要迎来虎虎生威的新一年，看着自己逐渐升高的血压、血糖、血脂，日益发福、圆鼓鼓的小肚子，日益下降的身体状态，也许你会突然发现——不是吧，阿Sir，“三高”怎么这么早就找上了我了？

 

趁着新一年的开始，再不行动起来就晚啦！

 

01 让我康康，是谁需要降压？

 

每当我们看到气愤或者激动的新闻时，就忍不住高喊——隔着屏幕我的血压就上来了！！！

 

 

情绪确实就会影响我们的血压，不过如果只是偶然的一次血压高，就像我们吃完自助餐扶着墙走出来一样，不会对我们造成太大的影响。

 

究竟什么人需要进行降压治疗呢？

 

不论年龄，不论贫富，不论胖瘦，实际上，凡是明确诊断有高血压的人们，只要无法控制住血压，都需要进行降压治疗。

 

按照现在的一般标准而言，只要连续三天通过血压计测量自己的血压，收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg，就可以诊断为高血压。

 

长期的高血压，会使得我们身体的血液，原本平静得像是湖泊，现在则奔腾的像是洪水，不断冲击着我们身体内的各种器官，直到有朝一日出现决堤，使得脏器出现各种各样的症状。

 

毫不夸张的说，长期的高血压，如果不控制血压，会引发冠心病、慢性肾衰、脑卒中等诸多严重疾病。

 

我们有时候会听到这样的新闻，剧烈运动、熬夜劳累之后突发脑出血，这样的案例中病人往往很多都有高血压的基础疾病。

 

除此之外，例如高血压最常见的表现——头晕、头痛、颈部僵硬、视力模糊……也只有将血压控制住，才能够避免这一系列症状的出现。

 

只要控制住血压，高血压病人和健康人——我们都一样~

 

02 “甜蜜”虽好，过犹不及

 

甜甜的东西天生便能够给人带来幸福感，让人难以拒绝。

 

 

但是如果长期摄入大量糖类，又或者因为遗传等因素，导致我们出现了糖尿病，就需要开始进行降血糖的一系列措施了。

 

糖尿病的诊断标准，主要是在医院进行，通过测量血糖来判断我们血液中的糖分超标了。

 

如果任意时刻随机测量的血糖浓度≥11.1mmol/l，或者是在空腹后测量的血糖浓度≥7.0mmol/l，就可以诊断为糖尿病。

 

除了这些指标之外，如果出现了糖尿病，我们最直观的感受，就是最近好像迎来了“进化”一样，吃得多、喝得多，本来应该像气球一样膨胀起来的体重反而开始下降！

 

这可不是什么好事！

 

伴随着一天上厕所嘘嘘的次数迅速增加，如果不积极控制血糖，你会发现自己肾脏功能逐渐下降，自己偶然出现的伤口似乎越来越难以愈合了，免疫力也开始缓慢下降。

 

如果放任不管，终有一天，一个可怕的并发症——糖尿病足就可能会悄悄缠上你，溃烂的皮肤、坏死的肢端、恶臭的气味，如果此时你才后悔为什么不早点控制血糖就已经晚了！

 

越早开始降糖措施，就越能够避免各种并发症的产生！

 

03 狡猾的血脂

 

喝完酒撸完串儿，你摸了摸自己圆滚滚的肚子，感叹减肥过于困难的同时，也要小心自己血脂是否超标！

 

高血脂是一个隐藏的刺客，它不像高血压、高血糖一样，不会有很明显的直观感受，但却仍旧狡猾地、悄悄地破坏着我们的健康。

 

高血脂会逐渐破坏我们身体很多部位的血管完整性，使动脉内形成一块块斑块，最终导致动脉粥样硬化，增加心绞痛、心梗、脑卒中发生的可能性。

 

 

因此，当我们在医院抽血体检发现自己血清总胆固醇含量超过5.72mmol，或者血清甘油三酯含量超过1.70mmol/L，就需要开始降血脂啦！

 

保护血管健康，从早做起！

 

04 行动起来吧

 

如果我们只是不断地立Flag，而不展开行动，事情不会有任何改变，健康也只会每日俱下。

 

血压、血糖、血脂，每一项都涉及到我们身体各个方面，也需要我们对其进行深深关注，在不同阶段采取不同的措施。

 

那么，究竟该怎么做到降压、降糖、降血脂的Flag立而不破呢？

 

当然是——

 

【新年降压计划】

专科医生专业指导，养成良好生活习惯

科学控压▼▼▼

近年来，随着对2型糖尿病的不断深入研究，不少新型降糖药物也相继面市，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂便是其中最引人瞩目的一类。这类药物在我国相继上市了艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽和贝那鲁肽，但它们的家族并没有停止繁衍的脚步。

 

最近，这个家族中刚诞生不久的新成员度拉糖肽也进入了2020年版的国家医保目录，其市场价格也大幅下降，可谓是2型糖尿病患者的福音。度拉糖肽是2019年在我国新上市的GLP-1受体激动剂，它与其他降糖药比较，到底具有哪些优势呢？今天我们就来盘点一下。

 

 

度拉糖肽简介

 

度拉糖肽是1种一周只需注射一次的新型胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，通过DNA重组技术，利用CHO细胞生产，具有降低血糖 ，改善胰岛β细胞功能 ，延缓胃排空及增加饱感的药理作用，适应症：适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制： 单药治疗用于仅靠饮食控制和运动血糖控制不佳的患者。 联合治疗用于在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍、或磺脲类药物、或二甲双胍联合磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。

 

度拉糖肽是作用于GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并且能够延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制减少进食量。换句话说是通过间接促进胰岛素分泌，多种方式达到降糖作用，因此也对胰岛细胞具有一定的保护作用，能够减缓胰岛细胞衰竭。

 

但其降糖作用却更强，有研究显示，度拉糖肽比艾塞那肽和西格列汀对糖化血红蛋白（HbA1c）的下降幅度更大，与利拉鲁肽相似。同时，度拉糖肽独特的作用机制也使得它单用不易引起低血糖，安全性更高。

 

度拉糖肽有肾脏保护作用

 

肾功能损害是糖尿病并发症之一，糖尿病肾病患者常常有蛋白尿和肾小球滤过率的下降。研究发现度拉糖肽能使复合肾脏终点风险降低约15%，新发大量蛋白尿及肾小球滤过率持续下降的发生率显著降低，表明了长期使用可以明显降低肾损害的发生。

 

度拉糖肽能够有效控制体重

 

大家都知道，注射胰岛素其中一个副作用就是体重增加，这反而更不利于血糖的控制，而度拉糖肽可通过延缓胃排空，抑制食欲来避免患者饮食过量。一项为期52周的III期临床实验结果发现，度拉糖肽在26周的时候可使患者的平均体重下降了1.47kg，而使用甘精胰岛素组患者平均体重反而增加0.97kg，显然度拉糖肽更能够控制体重。

 

度拉糖肽有很好的心血管保护作用

 

许多糖尿病患者常常合并有高血压、冠心病等心血管疾病，更容易发生不良心血管事件。度拉糖肽具有较好的心血管保护作用，研究发现度拉糖肽能够显著降低不良心血管事件风险12%，其中非致死性卒中风险显著降低24%。除此之外，还能够降低血甘油三酯和胆固醇水平，改善患者非酒精性脂肪肝，因此也更适用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者。

 

 

度拉糖肽使用更方便，依从性更高

 

度拉糖肽每周只需要皮下注射一次，与每天需注射数次的胰岛素相比较，无疑极大地提高了患者的依从性，更避免了反复多次注射后导致的注射部位皮下脂肪萎缩和硬结。

 

总之，新型降糖药度拉糖肽可以说集其他类别降糖药的优点于一身，随着进入国家医保目录和价格的大幅下降，在不久的将来必将跻身于临床一线降糖药的位置，值得大家去关注。

 

参考文献：

[1]郑晓辉，宋轶萱，史桂玲，等.度拉糖肽治疗2型糖尿病的临床研究进展[J].现代药物与临床，2020,35（1）:184-188

[2]《改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议》

[3]《中国2型糖尿病防治指南》（2017年版）

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

某公司30多岁的女白领小叶，经常不规律的休息和吃饭，导致皮肤变得很差，脸色也很暗淡。在听说了“抗糖”可以美容，帮助抗皱美白之后，一个月前就开始坚持不吃甜食，也不摄入米饭，吃饭就吃蔬菜或者黄瓜，就简单了事。一直一个月某天，小叶突然在同事面前晕倒，被送往医院，医生检查之后确诊为低血糖，补充了糖份才得以缓解回来。

 

医生说：小叶是由于很长一段时间没有补充碳水化合物，导致身体缺乏营养造成的自身的血糖远远低于正常值。再严重的话还可能会导致身体蛋白质或脂肪的过度分解，出现酮症酸中毒现象，为了追求美容盲目抗糖显然是不可取的行为。

 

 

那到底什么是抗糖？

 

简单来说，就是对外界摄入含糖产品的控制。因为人的皮肤若是摄入太多外界的糖，就会导致维持我们皮肤弹性变差，更易长皱纹。其中糖代谢的最终产物，还会导致人皮肤变黄的色素沉淀，因此大家认为需要帮助皮肤远离衰老，就要选择抗糖。

 

但是，糖真是的是皮肤老化的主要原因吗？它确实是其中之一原因，但造成女性皮肤老化的原因有很多种，比如太阳光里的紫外线，内分泌失调以及器官功能的下降，包括不运动都会让我们的皮肤不断老化。

 

另一方面，糖对我们身体极其重要，是维持我们能量的重要物质。身体从食物里摄取糖类，进到人体系统之后，显示分解，然后再是被血液运输给各个细胞，然后达到给身体供能的效果。因此，我们不能因为糖的一面不好，就把糖一棍子打死。糖是维持我们身体能量的主要来源。

 

 

医生：糖摄入因人而异，不可盲目，这类人适合来点糖

 

儿童和青少年

 

这类人群大脑正在发育，离不开在糖类里摄取化合物，协调身体的和促进大脑发育的蛋白质以及脂脂肪酸一起工作。

 

低血糖人群

 

这类人身体里血糖很低，很容易脸没有血色、情绪不稳定、饥饿难耐，吃糖可以帮助他们提供血糖，防止意外晕倒的发生。因此，这类人平常在包里就要放好补充糖类的面包或者巧克力等，随时补充能量。

劳累疲倦者

 

经常从事体育劳动的人，消耗很多能量。大量的运动导致血糖可能会处于一个较低的水平，因此需要补充糖类，这样才能保证工作的效率和质量。

 

不盲目抗糖，更加科学的抗糖可以这样做：

 

远离代糖

 

随着抗糖的流行，各种代糖产品横空出世，虽然热量很低，但是加工食品里的代糖物质容易让人产生依赖，并且心理上认为不会长胖或是伤害皮肤，吃喝很多代糖类的产品，从而导致肥胖和产生营养不良的问题。

平常我们所吃的天然食物里面，也含有各种各样的天然糖类，并且是身体不可缺少的，我们可从这里获取糖类，不要因为戒糖，无论什么糖都不吃。

 

清淡饮食

 

很多人在做饭炒菜的时候会加入糖来调味，外面的餐馆就经常用糖来让菜色口味都更丰富。这样就很容易让糖超标，因此平常可以选择不要用糖佐料。

 

主食里加入粗粮

 

若是觉得白米饭这类食物含有很多的糖类还有化合物，会造成血糖升高，那么就在主食中适当的加入粗粮，升血糖指数还低，热量也比精致的米面低。

最后，要明确认识到的就是正常人的代谢，不用不吃任何的甜食来抗糖，最终糖化形成的产物会被新陈代谢掉，因此不必刻意的去抗糖，正确摄入，远离一些含糖量高的甜食，保证营养均衡，才是保持健康的重要条件。

什么是糖尿病？

糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一，中国是全球糖尿病患者人数最多的国家，我国成人2型糖尿病患病率为10.4%，未诊断糖尿病比例达63%。糖尿病防治形势严峻，阻击糖尿病刻不容缓！

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

在中医学中，其实根本就没有“糖尿病”这个概念，但是中医学上有“消渴症”，经过考证，这就是类似糖尿病的一种疾病。

糖尿病产生的原因

糖尿病产生的根本原因，从多年的临床中发现最主要为饮食不节，劳倦内伤。

2型糖尿病人大多都是晚饭吃的过多，过于丰盛，把晚饭当成一天的主餐。为什么说这样不好呢？从中医角度来看，夜属于阴，阳气收藏，夜间全身器官都处于修整状态，晚饭吃的过饱，增加了脾胃肠的负担，脾胃给你加班加点的工作，反过来思考脾胃能给你消化的好吗？消化不好堆积在体内形成垃圾毒素，为以后生病创造了有利条件。

饮食不节还有一个重要因素是吃生冷食物偏多，包括喜食水果。人是恒温动物，在临床中我建议患者吃的喝的不要低于37度，低于体温的食物要通过人体温度来加热腐熟，无形当中造成人体能量的消耗，易损伤脾阳、肾阳。

1型糖尿病多是青少年患者，此类患者多为先天禀赋不足加之后天失养，后天失养也是主要以上所说的饮食不节为重要因素，俗话说“病从口入”此言真实不虚。

糖尿病的饮食建议

第一：要控制饮食早餐、午餐七分饱，晚饭尽量少食，最好不吃，以促进脾胃功能恢复。

第二：素食为主少盐少油，避免吃宵夜，吃宵夜有如吃毒品，此言一点也不为过。

第三：一定不能吃甜食像一些点心、蛋糕这些比较甜的食物是不能吃，还有就是象粥、糯米、肠粉这些升糖指数比较高的食物建议也是不吃的。

第四：不要熬夜睡眠就是在补充能量，白天工作就是释放能量，熬夜直接杀伤阳气免疫力。

第五：不渴不喝水不渴说明身体不需要，多余的过量的对于身体来说就是邪，身体不允许外邪存在，就要调动能量来排邪，无形当中消耗身体阳气能量。

第六：适量运动运动也要选择在晨练最好，每天保持步行1-2小时为妥。

第七：糖尿病患者在平时饮食方面要注意调味虽然调料味和血糖关系不大，但是一日三餐却离不开，如果选错调料的话会影响到血糖以及血压等。每天的食用油要控制在30克左右，食盐控制在6克以下。

中医学的“消渴症”

中医的消渴也就是糖尿病可分为上消，中消和下消。糖尿病主要是“伤中”引起的。临床中治疗主要还是中焦入手。

在临床中我把糖尿病分为以下两种类型：

一是胃强脾弱型临床表现主要是多食善饥，大便排泄不畅，便干，不到饭点就饿，其实体内有食物，身体不能利用而已。临床主要以理中汤合承气汤加减，恢复脾胃功能，排出毒素。

二是脾胃虚寒型临床主要表现为胃胀满不能食，大便糖稀，齿痕舌，临床中主要以四逆汤加减温中助阳，促进脾胃功能恢复。

总结一下，糖尿病只是我们看到一个“果”，不良的生活习惯才是“因”，某药治某病只是在“果”上用力，“因”才是疾病的根。物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣。——《大学》

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现在的生活水平号了，我们的食物越来越精细，含糖量也是越来越多，很多人因为这样患有糖尿病，越来越多。面对患有糖尿病后，我们的饮食一定要调整，要么病情很难的到控制，一旦肆无忌惮的发展下去，会危急到患者的生命。

糖尿病是现在人比较容易患有的疾病，是属于富贵病。患有糖尿病后，饮食上要格外的小心，因为不注意的饮食，就会使得我们身体的血糖忽高忽低，身体的健康严重的受到威胁。因此在患有糖尿病后一定要学习一些关于糖尿病的饮食。

 

1、合理的饮食可减轻胰岛B细胞的负担，让其得到恢复，控制血糖有利。轻症病友饮食治疗能有效地控制血糖。

2、肉、蛋、鱼含糖量不高，富含蛋白质和脂肪，吃完后会在体内可转变成葡萄糖。此过程会使糖尿病人身体内尤为活跃，多食升高血糖。早一个鸡蛋，晚一袋奶。对于平衡昼夜之间的血糖是有益的。

3、喝稀饭煮熟、煮烂的食物这样流水半流水的食物，容易被消化吸收，因此血糖升高的速度也快。进食稀饭后，血糖升高的速度快。但是非流水或半流水食物，其碳水、化合物释放葡萄糖的速度慢，血糖升高的速度也慢。喝稀饭如同喝糖水。因此最好不要再喝稀饭。

4、豆制品不含糖，但是会转化为糖，转化地较慢大约需3个小时，转化为葡萄糖，导致血糖升高。食用过多的植物蛋白，加重肾脏的负担，使肾功能进一步减退。鱼、禽等白色肉类为主补充蛋白。

 

5、水果，万万不能吃。水果是糖尿病人不敢问津。不是不可以吃水果，而是需要注意水果的含糖量。进食水果量较大，从总的饮食中扣除吃水果的热量。也就是就是要少吃些主食。

6、不含糖的坚果类有花生、瓜子、核桃、杏仁等。这些食物的含油脂高、热量大，100克该类食物相当于200克主食所产的热量。高热量饮食导致脂肪储备、体重增加，转变成葡萄糖。应限制坚果类食物的摄入。

经过以上的学习一定会了解一些饮食上的注意，要合理的坚持的应用到糖尿病人的身上。其实糖尿病并不可怕，只要我们在生活中时刻的注意，尤其是饮食习惯方面的调整。糖尿病是不会危及到我们的生命的。最后希望病人将自己的疾病控制在最好的范围内。

 

 

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看到这样的消息还是挺让我兴奋的。全球接近5亿的糖尿病人，年龄分布跨度大，小的十几岁，大的八九十岁的也有。

 

 

有一款药物刚刚已经在欧盟获批上市了，这是目前唯一一个胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的口服片剂。使用这个药物的糖友们，真正的可以告别注射打针了。

 

关于GLP-1

 

这个靶点的发现，确实是很大程度的缓解了一部分糖尿病患者的病情，尤其是2型糖尿病患者，主要作用于肠道，抑制胃排空，减少肠蠕动，有助于控制摄食。增加餐后的饱腹感，可以使每餐饮食平均减少15%左右。

 

这类药物好在哪里？

 

好处之一：促进胰岛β细胞的再生和修复。除了帮助降糖，有大量的报道称，这类药物在改善血糖的同时，能促进胰岛β细胞的再生和修复，增加胰岛β细胞数量的作用尤为显著，这一点其实是其他降糖药做不到的。这也是这类药被看好的原因之一。

 

好处之二：不必过于担心低血糖。人体正常情况下，也是存在GLP-1的，GLP-1具有明显的葡萄糖浓度依赖的特点，就是说，GLP-1是在营养物质特别是碳水化合物的刺激下才释放入血的，其促胰岛素分泌作用呈葡萄糖浓度依赖性。

 

而且，血糖水平恢复正常后，多余的GLP-1也不会使患者的胰岛素水平继续升高，血糖水平稳定，这一点是其临床应用安全性的基础与保障，发生严重低血糖的风险大大降低。

 

根据说明书里的说明，发生过1例10倍给药剂量的过量用药事件，药物过量导致了严重恶心和呕吐，但未发生低血糖，并且患者恢复后没有出现其他并发症。

 

好处三、减少肾损伤。肾损伤是2型糖尿病最常见的并发症之一，而目前适用于这一患者人群的口服药物廖廖无几。这类药的临床研究结果表明，对伴有肾损伤的2型糖尿病患者的安全性与有效性。

 

弊端

 

既往这类药物都是注射剂，像胰岛素一样，需要每日在腹部、大腿等部位皮下注射。但是，长期注射的糖尿病患者真是吃尽了苦头。这类药物毕竟是蛋白质肽类的药物，通常是不能口服的，会破坏结构，作用就失效了。

 

为什么这个药就能口服了？

 

从最早2006年的专利申请中，可以看出，这个药采用的是结合树脂的肽的合成方法。专利技术的具体实施方案我们不清楚，但是目的就是能保护住药物，使药物能够顺利的到达肠道与肠道受体结合，只要能做到这一点，药物就能发挥降糖作用，就是成功的。

 

其实，一款好的降糖药对于糖友来说，真是救命的，至少是能延长生命的，毕竟全球还有数百万的糖尿病患者目前依靠口服降糖治疗手段无法达到控制血糖的目标。

 

 

血糖控制不好，糖尿病的并发症就会很快来临，这对健康极大不利，所以，糖友能找到一款适合自己的药物，是不幸中的幸运儿。

确诊糖尿病或查出血糖高后，很多人的第一反应是“再也不能吃有甜味的食物了”。血糖高，真的意味着要跟甜食“绝缘”吗？

 

对于血糖高的人来说，食物有没有甜味并不是最关键的，重中之重是看食物食用以后，血糖上升的快慢以及高低。食物吃起来甜，并不代表它升血糖的能力强。

 

比如，精白淀粉和淀粉水解物（比如糊精、麦芽糊精等）虽然不甜，但它们升血糖的潜力，完全不亚于甜味的糖。樱桃、苹果虽然甜，但它们升血糖的速度远远低于不甜的精白淀粉。

 

因此，血糖高的人也能吃甜，但要注意以下几点。

 

第一，尽量选升糖指数（GI）比较低的食物，限量选择升糖指数偏高的食物。

 

GI越高，代表升血糖的能力越强。

 

 

谷薯类食物富含碳水化合物，升血糖指数都比较高，血糖高的人应该尽可能多用富含膳食纤维的粗杂粮、薯类去替换精制米面以及它们的制品。主食也应该避免过度烹饪，比如应该限量摄入粥。

 

绝大多数蔬菜的GI指数都比较低，可以多吃。

 

大多数水果GI较低，例如苹果、梨、桃、杏、李子、樱桃、葡萄、柚子等，可以避开正餐时间，作为加餐食用，每天摄入量控制在200克左右。

 

少部分水果，如菠萝、芒果、西瓜、芭蕉等GI偏高，血糖高的人可限量食用，每天摄入量控制在100克左右。

 

市售酸奶许多都添加了很多糖，血糖高的人最好选择无糖型。

 

第二，一定要学会查看食品配料表。可以适当选择代糖食品。代糖可以赋予食物甜味，但不参与代谢升高血糖，也不会产生热量。所以血糖高的人想吃甜，可以尝试一下此类产品。但需要注意的是，不要因为它们无糖，就放开了喝。

 

在配料表中，我们可以看到许多食物是以淀粉糖浆、果葡糖浆、麦芽糖浆等作为甜味的来源，和白糖相比，它们升血糖的效果绝不逊色，所含的热量也不低，一定要提高警惕，要学会查看食品配料表。

 

第三，尽量不吃甜食，但如果真的特别想吃，可以避开正餐时间，选择小份甜食，并搭配蔬菜沙拉一起吃。合在一起，细嚼慢咽，小口小口地吃，有助延缓血糖上升的速度和程度。

最近，患糖尿病的大姐因为血糖控制得不好，不得不住院进一步检查治疗，昨天刚出院，她的一帮“老铁”闺蜜们就来了，大包小包地拎着各式美味食品来慰劳大姐，还忙不迭地解释说，买的都是特别针对糖尿病人的“无糖食品”，我打开一看：无糖萨其玛、无糖夹心饼干、木糖醇月饼......OMG！我不由得倒吸一口凉气：

老姐，这些无糖美味可千万吃不得！

无糖=控糖？其实血糖一样噌噌升！

市场上高调炒作的无糖食品，其实是钻了咱老百姓不懂营养知识的空子。营养学上的糖，其实还有一个文绉绉的名字，叫碳水化合物，包括的范围很广，有我们非常熟悉的甜味蔗糖、红糖、冰糖等，还有一大类我们天天都离不开的食物——大米、白面、地瓜、土豆等，它们虽然不甜，但在营养学上也称为糖。所有这些糖类，都有升高血糖的作用，都是糖尿病人需要十分小心的食物，特别是那些不甜的精米白面，升糖能力甚至都超过了甜得齁死人的蔗糖和绵白糖！（大米饭的升糖指数是83.2，馒头高达88.1，而蔗糖的升糖指数为65，绵白糖为83.3）

而所谓的无糖食品，其实只是没有添加那些甜味糖，比如蔗糖，而是用甜味剂等来代替，口感一点都不比那些真的添加糖差，看起来是不是很完美？

但是千万不要因此就把注意力给转称了，问题的关键在于，这些无糖食品的主要原材料恰恰 是那些真正具有杀伤力的精米白面！饼干、蛋糕、面包、萨其玛......，哪个能少了精制谷物，虽然没有甜味糖的助力，但这些精米白面一样会瞬间升高血糖，它们才是对糖尿病人的致命杀手！

除此之外，还有一些无糖食品虽然没有添加糖，但含有另外一种对糖尿病人非常关键的成分——淀粉或糊精，比如，无糖麦片中往往添加糊精作为白糖的替代品，而糊精是淀粉的水解产物，虽然不甜，却也能在人体中变成葡萄糖，本身含有和白糖一样的热量，升高血糖的速度甚至高于白糖！

还有一部分“无糖食品”的甜味很可能来源于淀粉糖浆、果葡糖浆、麦芽糖之类，虽然它们不叫糖，但其实它们也和蔗糖一样，这些糖浆升高血糖、变成能量的效率，未必会比蔗糖慢多少。

无糖=控制体重？脂肪一样让你长肉!

无糖食品少了添加糖，但生产厂家绝对不能在口感上亏了消费者，甜甜少了点，那就在香香上做足文章，于是一般来说，无糖食品会格外添加更多的脂肪，保证食物有足够浓郁的芳香，不然，谁买你？还不如回家吃自己的馒头火勺！

所以，这样的无糖食品一般脂肪含量都相对要高，香喷喷的足够诱发你的食欲，除了在数量上取胜，其中添加的脂肪质量也差强人意，其中就有饱和脂肪含量较高棕榈油，或者是含有反式脂肪酸的氢氧化植物油，这样的脂肪，除了分分钟让你长肉，还会增加患病的风险，无论是饱和脂肪酸还是反式脂肪酸都会直接危害心脑血管系统，增加患心脑血管疾病的风险。

如果是这样的无糖食品，不仅对糖尿病人的健康有一定的伤害，即使对正常健康人来说，也实在不是值得推荐的健康食品。

和大姐闺蜜们一样对无糖食品缺少深入了解的广大糖友们，千万别掉进无糖食品的这些“坑”里！