过敏性鼻炎患者可以选择青霉素类、头孢类、大环内酯类等消炎药进行治疗。

1.青霉素类: 阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等，能够抑制局部的细菌合成，消除炎症反应。

2.头孢类: 头孢克洛胶囊、头孢呋辛酯片、头孢地尼分散片等。

3.大环内酯类: 红霉素肠溶片、阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊等。除了消炎药，过敏性鼻炎患者也可以在医生指导下使用糖皮质激素、抗白三烯药物、鼻内减充血剂等药物来缓解症状。以上药物虽然能缓解过敏症状，但过敏患者切勿擅自用药，一定要在医生的指导下服药。

牛皮癣在生活中就一种慢性的皮肤病，而且还特别有难治好，其实说难治好，也是因为牛皮癣患者在生活中有些不好的习惯，因为牛皮癣患者在治疗方面要配合饮食方面，特别是有些时候就是要忌口的，但是有些患有牛皮癣的人总是不注意，就会导致病情会越来越难治，而时间久了，就会恶化。这样的情况也不少见，所在牛皮癣患者在生活中是有很多地方需要注意的，特别是饮食方面，这里我们就来说说牛皮癣患者在生活中不能吃那些什么食物，要注意些什么。

　

对于牛皮癣患者来说，在生活中是有很多东西是不可以吃的，就是一些牛肉、狼肉、驴肉、骆驼肉、羊肉、狗肉、鸡鸭肉、鸽子肉、鸟肉及其汤，还有各种海鲜类的东西是不可以吃的，而这些肉类在患病期间最好的是避免，最好是吃些猪肉和一些牛奶、鸡蛋之类的是最好的。

还有就是在生活中不可吃一些辛辣食物，特别是像一些辣椒、葱姜蒜、芥末等辛辣食物食用过多会加重牛皮癣病情;辛辣，如生姜、芫荽、香椿、辣椒、韭菜等;而这引起食物牛皮癣患者在生活中最好是不要吃，因为吃了病情会越来越严重，有些甚至会导致牛皮癣扩散之类，特别是要注意就不要经常在外面的餐馆吃东西，因为有些食物是不干净的，最好是自己做饭吃是最好的。

在生活中牛皮癣患者就是要多注意有饮食方面，特别是要注意吃一些绿色蔬菜之类的，这样对于病情是有好处的，而最好的是不要喝酒，当然包括各种酒类，生活中可以多吃一些苹果、香蕉、橙子。还有就是可以多喝一些牛奶，还有鸡蛋也是可以吃的。

读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。

 

当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。

 

 

反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。

 

迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。

 

问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达38.5摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。

 

病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用：

 

就五种药物，麻黄，桂枝，甘草，白术，杏仁，开三天量，嘱其按时服用。

 

翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。

 

遂在科室内名声鹊起，传为佳话。

 

 

细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约3周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。

 

推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

 

中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！

 

编辑团队按：

该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常，却又未符合任何现代医学的疾病诊断，这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量，包括本例中的不被疼痛困扰，当西医方法已经无效而且花费高昂的时候，张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗，取得了良好的疗效。

 

 

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对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

帕金森病的治疗原则包括综合治疗、多学科协同治疗及全程管理。

 

帕金森病患者可以先后或同时出现表现为运动和非运动症状，在整个病程中，运动和非运动症状对患者的日常生活质量均有明显的影响，因此需要对运动和非运动症状进行综合治疗。

 

除了主要的药物治疗外，手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等均适用于不同表现、不同疾病阶段的帕金森病患者，因此需要组合神经内科、神经外科、神经心理、康复治疗科等多学科，更有效的对帕金森病患者进行管理。

 

由于帕金森病的病情只能改善症状，不能阻止病情进展或治愈，因而治疗不仅要立足当下，还要进行长期管理规划，以达到长期获益[1]。

 

 

作为帕金森病的主要治疗手段，提倡早期诊断、早期治疗，药物治疗的原则是坚持“剂量滴定（以避免药物急性不良反应）”，力求实现“尽可能以小剂量达到临床满意效果”的用药原则，以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。

 

在遵循循证医学证据的前提下，强调个体化用药，不同患者的用药需要综合考虑患者的疾病特点、疾病严重程度、年龄、就业状况等，尽可能避免、推迟或减少药物的不良反应和运动并发症。

 

根据帕金森病的疾病严重程度（Hoehn‑Yahr分级1.0-2.5为早期，3.0-5.0为中晚期），早期帕金森病和中晚期帕金森病的推荐用药方案不同。

 

（1）早期帕金森病的药物治疗：

 

开始多为单药治疗，也可采用两种药物小剂量合用。治疗方法主要包括疾病修饰疗法和症状治疗。

 

疾病修饰治疗的目的是延缓疾病进展、改善症状，可能具有疾病修饰作用的药物包括单胺氧化酶B型抑制剂（雷沙吉兰、司来吉兰）、多巴胺受体抑制剂（罗匹尼罗），但上述药物的疾病修饰作用仍缺乏循证医学证据。

 

症状治疗的药物各具优势和劣势，需充分考虑患者的实际情况，选用适当的药物。

 

复方左旋多巴（多巴丝肼、卡比双多巴）是帕金森病的标准疗法，是最有效的对症治疗药物，但随着疾病进展或长期使用左旋多巴，容易出现运动并发症（包括症状波动和异动症），可通过滴定剂量、改变剂型（缓释片剂型维持时间长）来改善运动并发症。

 

非麦角类多巴胺受体激动剂是目前常用的对症药物，可作为早发型帕金森病患者的首选药物，包括普拉克索、罗匹尼罗等；在疾病早期，临床常将非麦角类多巴胺受体激动剂与左旋多巴合用，充分利用两者的协同效应和延迟剂量依赖性不良反应。

 

单胺氧化酶B型抑制剂不仅可以改善帕金森症状及左旋多巴引起的运动并发症，还可能具有疾病修饰作用，特别适合于早发型或初次治疗的帕金森病患者。

 

此外，儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂（与左旋多巴合用可以改善症状）、抗胆碱能（苯海索，适用于震颤明显的病人）及金刚烷胺（可改善少动、强直及震颤症状，对异动症有效）均可用于帕金森病的对症治疗[2]。

 

 

（2）中晚期帕金森病的药物治疗

 

晚期帕金森病的症状极其复杂，其中有疾病本身的进展，也有药物不良反应或运动并发症参与其中。因此，对于中晚期患者的治疗目标，是力求改善症状，并妥善处理运动并发症和非运动症状。对于运动症状，需增加在用药的剂量或添加尚未使用的不同作用机制的药物，或者调整对某一症状更敏感的药物。

 

运动并发症和异动症是疾病中晚期最棘手的问题。

 

运动并发症可表现为剂末恶化（前次服药的疗效无法维持到下次服药，出现明显的症状波动）、开-关现象（症状在突然缓解和加重间波动）等。可通过调整服药时间（餐前1小时或餐后1.5小时服用左旋多巴）、增加服药次数、改变服药剂型（左旋多巴缓释片）、加用提供持续性多巴胺刺激的药物（普拉克索、恩他卡朋、雷沙吉兰等）等方式改善剂末恶化和开-关现象，药物调整不理想时，可以考虑手术治疗。

 

异动症包括剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍，可通过调整剂型或服药次数及时间、加用其他药物、肉毒毒素治疗以及手术治疗等方法改善异动症[2]。

 

除了上述运动症状的治疗，帕金森病患者的非运动症状也需进行管理。常见的非运动症状包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等，可通过加用合适的对症药物、加强照料护理及康复训练来改善症状。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟。神经病学（第七版）。人民卫生出版社，2013年。

[2]中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组。中国帕金森病治疗指南（第四版）。《中华神经科杂志》。2020年53卷12期。

62岁的林先生，白天上班的时候也经常跑厕所，同事的异样眼睛让他很尴尬。

 

诊察期间，林先生主张:“每次小便一点，小便结束后想马上再小便，总觉得小便不干净，而且每次站很长时间才小便，小便结束后滴滴回答，经常滴在裤子和鞋子上。晚上睡觉也经常上厕所，严重的时候，一小时就上厕所。睡眠质量差，白天精神不好，已经一年多了，真受不了。

 

这是典型的前列腺肥大大表现，临床上尿频、夜间排尿次数增加、急尿、排尿力、排尿开始迟缓，需要等很长时间才能排尿;林先生没有等医生的解释就忙着插嘴。

 

 

“这样害怕喝水，只要不渴就喝一点。”;许多患者和你一样，症状越来越多，通常几个月过去了，甚至一两年过去了，有些患者完全尿不出来，尿路堵塞，急救室求助，放置导管，患者意识到病情的严重性。

 

但是，随着年龄的增长，摄影腺肥大的发病率不断上升。”;目前，如果必须定义摄影腺肥大引起的相关症状，则可能与摄影腺的症状、摄影腺组织的增生和膀胱出口的堵塞程度有关。

 

随着年龄的增长，就越高。31-40岁男性发生腺肥大的概率约为8%。40岁以后的男性，发生概率明显，约40~49岁的发生率约为25%。51-60岁的发生率约为50%，之后发生率随着年龄的增长而增加。80岁以上的男性有八成以上的发生率。到了90岁以上，发生率几乎接近100%。

 

前列腺肥大的症状有很多，比较常见的分为两种，一种是堵塞型的症状，另一种是刺激性的症状。堵塞型的症状主要是因为摄护腺增生后尿路堵塞，排尿不顺畅，这种症状主要是排尿流速变慢，DDT回答，尿柱变小，排尿需要用力。

 

 

一般来说，前列腺肥大初期以堵塞性症状为主，长期不能很好地控制或治疗的话，就会产生膀胱功能的刺激性症状。包括频尿、急尿、夜间排尿次数的增加，这是由于腺肥大引起的膀胱刺激。最重要的是长时间堵塞后，由于护理腺的压力，膀胱必须用力收缩才能排除尿液，短期内可以代偿性地克服护理堵塞的症状。

 

但膀胱长时间强力收缩，膀胱壁增厚，膀胱肌肉纤维化、梁化，膀胱弹性及其延展性差，膀胱容量减少。这也是引起排尿症状恶化的原因，常见症状如频尿、急尿、夜尿等，引起急尿失禁，影响日常生活，即合并产生出尿症状的护腺肥大。

 

肾脏被称为人体的排毒工厂，它每时每刻都在不停地忙碌着，及时的将身体中的毒素垃圾排出体外。

 

29岁的小王突然出现昏迷，被同事紧急总到医院，医生检查后发现他尿蛋白异常，血压偏高，尿酸超标，已经出现了肾衰竭。经过医生的抢救，小王已经脱离危险，但此后，却需要靠透析来维持命。苏醒后的小王，崩溃大哭：为什么这么年轻肾脏会衰竭?

 

原来，小王家里条件不好，爸爸妈妈供他大学毕业已经很不容易了，毕业后交了个女朋友，女朋友嫌弃他家条件不好，于是小王就每天就拼命工作，想要改变生活的现状。下班后唯一的"减压"方式就是吃点烧烤，喝点啤酒，心情烦躁时候还要抽烟来缓解。

 

医生不禁叹息，小王的这些习惯，才导致了疾病的发生。

 

一般来说，"肾功能受损"会有这些基础表现：

 

1. 身体出现少尿、水肿等问题。这是因为肾脏的"水、钠排泄"出现障碍

 

 

2. "血肌酐"出现明显的升高。

 

3. 高血压、心脏前后负荷加重，都会导致反复出现心衰，称之为"心肾综合征"。

 

4. 肾素分泌增加，前列腺素分泌减少，导致"肾性高血压"发病，一般此高血压数值高且难控制。

 

5.食欲下降、恶心、脱屑以及皮肤干燥等问题；这是由于代谢废物刺激胃肠道粘膜导致粘膜水肿。

 

拒绝坏习惯，请您科学"养肾"：

 

生活中总是喜欢相信"以形补形"的理论，所以就认为吃腰子可以补肾，其实这是没有科学依据的，食物仅仅是食物，没有任何神奇的治病作用。 我们还是要学习科学养肾。

 

1. 戒烟戒酒

 

无论是焦油还是尼古丁，都会引起动脉硬化间接损伤肝脏，最终会由于肝功能衰竭导致出现肝肾综合征。另外，香烟燃烧后的有害物质，会导致蛋白尿、血肌酐升高，加重肾病进展。

 

过量摄入酒精会增加体内尿酸的生成、抑制肾脏排泄尿酸，导致高尿酸、痛风发作的风险增加，从而导致肾脏损害。

  

2. 长期熬夜

 

长期熬夜，会导致身体免疫力下降，增加疾病的风险，肾脏的压力也会剧增。另外多项研究也显示，夜间睡眠时间短(小于5-6小时)、睡眠质量差，可导致尿蛋白增加，加速肾脏的衰退。所以，熬夜无疑是巨大的损害。

 

3. 过度劳累

 

过度劳累会产生很多的代谢产物，从而就会加重肾脏代谢负担。

 

4. "滥用药"和"乱用药"

 

肾脏是身体中主要的代谢器官，体内所有的代谢废物都会通过肾脏排出体外；俗话说的好"是药三分毒"。

吃药可以，但请严格按照医嘱服药、用药。

 

 

5.定期体检

 

现如今，导致出现"慢性肾衰竭"的最大病因就是"慢性肾小球肾炎"，此问题在早期并无明显症状，很多人到发现时已经"后悔莫及"。

 

建议您每年规律体检。关注自己的身体，积极对待肾脏疾病。

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帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状，逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

 

静止性震颤

大多开始于一侧上肢远端部位，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

 

肌强直

患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直，在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

 

 

运动迟缓

早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

 

姿势平衡障碍

在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

 

冻结

晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难)，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

 

 

并发症

 

运动功能障碍、骨折：随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍：帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等，可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

股骨头缺血性坏死是可以治愈的，大部分患者都能得到早期发现，并采取相应的治疗措施。在病症的早中期，患者应使用药物治疗，如扩血管、补钙等，以帮助改善股骨头的血液供应。而在病症的晚期，当股骨头已经塌陷时，患者应该及时进行手术治疗，以避免病情恶化。虽然治愈率会因个体差异而有所不同，但积极采取相应的治疗措施并注意多休息，能够提高治愈率。

同时，在病症治疗之后，患者也需要注意多休息，尽量避免过度活动患病关节。需要注意具体的治疗方案应由专业医生根据患者的病情制定，患者应积极配合医生的治疗。

明明都已经过了青春期，为啥「青春痘」还在长？其实「痘痘」不止于青春，它完全不受年龄阶段的限制。

 

痘痘的学名为痤疮。据不完全统计：我国超过80%的青少年长过痤疮，虽然大多数人在青春期后会自然减轻或痊愈，但仍有成年人会因患该皮肤病而备受困扰。

 

对于顽固的痤疮我们要如何治疗？不同年龄段治疗痤疮的药物都有哪些？日常都有哪些需要注意的事项？

 

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随着我国糖尿病患病率的不断攀升，越来越多的糖尿病患者开始关注如何控制血糖水平。然而，许多患者在追求血糖控制的过程中，却忽略了低血糖的危害。低血糖症是由于多种原因导致的血糖浓度过低，临床表现为一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱的症状。

糖尿病低血糖症是糖尿病治疗中最常见也是最重要的并发症之一。其发生原因主要包括：使用胰岛素或口服降糖药物过量、饮食不当、运动量过大、情绪波动等。低血糖的危害不容忽视，它不仅会导致头晕、乏力、出汗、心慌等症状，严重时甚至会导致昏迷、死亡。

为了有效预防和控制低血糖症，糖尿病患者需要做到以下几点：

1. 严格遵循医嘱，合理使用胰岛素或口服降糖药物。避免自行调整药物剂量或停药。

2. 保持规律饮食，避免暴饮暴食或长时间不进食。

3. 适量运动，避免剧烈运动和过度劳累。

4. 注意情绪调节，避免情绪波动过大。

5. 定期监测血糖，及时发现低血糖症状并采取措施。

6. 外出时随身携带糖果、饼干等食品，以备低血糖发作时应急。

7. 如出现低血糖症状，应立即进食糖果、饼干等食品，并尽快就医。

二甲双胍作为治疗二型糖尿病的重要药物，在临床应用中发挥着重要作用。它通过抑制肝糖原的生成，增加组织对葡萄糖的摄取和利用，从而有效降低血糖。由于其安全性和有效性，二甲双胍已成为二型糖尿病治疗的首选药物之一。

近年来，儿童二型糖尿病的发病率逐年上升，这主要与儿童肥胖问题密切相关。针对这一现象，美国儿科学会联合多个专业组织发布了首个针对儿童和青少年二型糖尿病的管理指南。指南明确指出，二甲双胍是治疗儿童二型糖尿病的首选药物，建议在确诊后立即开始使用。

指南还强调，除了药物治疗外，生活方式的调整也是治疗儿童二型糖尿病的关键。这包括控制饮食、增加运动、保持良好的作息等。通过综合治疗，可以有效控制儿童二型糖尿病，预防并发症的发生。

二甲双胍在儿童二型糖尿病治疗中的应用，为儿童患者带来了新的希望。然而，在使用过程中也需要注意一些问题。例如，部分患者可能存在胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。此外，孕妇、哺乳期妇女和18岁以下儿童应慎用二甲双胍。在使用过程中，应定期监测血糖，并根据病情变化调整用药方案。

总之，二甲双胍作为治疗儿童二型糖尿病的一线药物，具有显著的临床效果。在医生指导下合理用药，可以有效控制血糖，改善患者生活质量。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，已成为全球范围内关注的健康问题。我国作为糖尿病的重灾区，患病人数众多，给患者和家庭带来了沉重的负担。

近年来，随着人们生活方式的改变和饮食结构的调整，糖尿病的发病率逐年上升。根据中华医学会糖尿病学会分会的调查数据显示，我国20岁以上的成年人群中，糖尿病的患病率已高达9.7%，糖尿病前期人群比例更是高达15.5%。

2型糖尿病是糖尿病的主要类型，多在35-40岁后发病，占糖尿病患者总数的90%以上。2型糖尿病患者中，部分患者以胰岛素抵抗为主，多伴有肥胖症状。由于胰岛素抵抗导致胰岛素敏感性下降，血中胰岛素水平升高，但相对患者的血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。

糖尿病的危害不容忽视。长期的高血糖会导致全身的微血管和大血管病变，引发多种并发症，如视网膜病变、肾病、心脑血管疾病等。据统计，全球每年有300余万人死于糖尿病，已成为我国居民致残和致死的重要原因之一。

哪些人群容易患糖尿病呢？主要包括体重超标的胖人、有糖尿病家族史的人、患有高血压、高脂血症、高尿酸血症的人、有妊娠糖尿病史的人、年龄超过40岁的中年人以及长期缺乏运动的人。

肥胖是糖尿病的主要危险因素之一。特别是中心性肥胖或腹型肥胖（俗称“啤酒肚”）更容易患上糖尿病。因此，保持良好的生活方式，控制体重，是预防糖尿病的重要措施。

糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重下降。然而，并非所有糖尿病患者都会出现典型症状。在早期阶段，糖尿病患者可能仅表现出疲劳、乏力、视物模糊、皮肤瘙痒或伤口久治不愈等非典型症状。

餐前低血糖是2型糖尿病的早期表现之一。这是由于患者体内胰岛素分泌异常导致的。在餐后血糖升高时，胰岛素未能及时分泌，而在餐前血糖下降时，胰岛素分泌却仍在继续，导致餐前低血糖的发生。

因此，对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危人群，应定期进行血糖检测，以便早期发现糖尿病并采取相应的干预措施。

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医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

您好！请问您身高和体重多少？有无口渴、多饮和多尿等症状？

身高180，体重77，口渴会有，喝的也不多，尿正常。

目前糖尿病的诊断标准如下（1）有口渴，多饮多食、多尿和体重减轻等症状，一次空腹血糖大于等于7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1mmol/L或糖化血红蛋白大于等于6.5%即可诊断（2）没有三一症状，需要非同日两次化验血糖值达到上述标准。

我就是不明白我这血糖和胰岛素为啥都是两个小时最高哎？

您目前情况可以诊断2型糖尿病，肝肾功正常，可以二甲双胍，一天三次，一次0.5克，饭中口服，定期监测血糖。

我这是有胰岛素抵抗或者延迟吗？

胰岛素抵抗和胰岛素分泌高峰延迟都存在。

有胰岛素分泌不足吗，我看c肽高峰比空腹c肽高不了多少呢。

我发现我目前是那种餐后运动或者走一会儿血糖就很理想，不运动的话就会在八点几九点几。

对，运动可以降低血糖。

之前就是老是饿，医生给开了阿卡波糖片，我吃了胃肠胀气很严重，就去找医生复诊，她说暂时就先不吃了。

这几天疫情很严重小区管控了没运动血糖又八点几了。

空腹一直都是正常的。

我这再减体重可不可以改善一点胰岛素抵抗呢，因为我是那种肚子比较大，四肢其实不胖的体型。

可以。

延迟这个问题通过饮食和运动可以改善吗，还是要吃药呢？

先不吃药也可以。

好的，谢谢医生。

不客气。

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在众多2型糖尿病患者中，消瘦型糖尿病患者的比例相对较低，但他们的治疗选择同样值得关注。消瘦型糖尿病患者的血糖控制同样重要，但由于体型较瘦，他们可能更适合使用一些不会引起体重增加的药物。

对于消瘦型2型糖尿病患者来说，首选药物依然是二甲双胍（格华止）。这项药物在控制血糖的同时，不会引起体重的增加，对于消瘦型患者来说，是一个理想的选择。此外，二甲双胍还具有降低血脂、血压等心血管风险的作用，对于预防心血管并发症也有积极意义。

除了二甲双胍之外，对于消瘦型糖尿病患者，还可以考虑使用一些胰岛素增敏剂，如罗格列酮等。这些药物可以改善胰岛素敏感性，降低血糖水平，同时也不会引起体重的增加。

除了药物治疗之外，消瘦型糖尿病患者还需要注意饮食和运动，保持健康的体重和生活方式。合理的饮食可以控制血糖水平，预防并发症的发生；适量的运动可以增强体质，提高免疫力。

在治疗消瘦型糖尿病的过程中，患者需要与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化，并根据医生的建议调整治疗方案。

总的来说，消瘦型糖尿病患者的治疗选择与超重或肥胖型患者有所不同，需要更加注重药物的选择和生活方式的调整。通过合理的治疗和保养，消瘦型糖尿病患者同样可以控制好病情，享受健康的生活。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其中2型糖尿病是最常见的类型。对于2型糖尿病患者来说，合理的饮食治疗是控制血糖、预防并发症的重要手段。

以下是一些2型糖尿病患者的饮食宜忌：

一、饮食宜：

1. 低糖、低脂、高纤维饮食：2型糖尿病患者应选择低糖、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类、豆类等。这些食物有助于控制血糖、降低血脂、改善肠道功能。

2. 适量蛋白质：适量摄入蛋白质有助于维持身体健康，但应避免过多摄入高脂肪、高胆固醇的动物性蛋白质。

3. 适量脂肪：选择优质脂肪，如鱼油、橄榄油等，有助于降低血脂、改善心血管健康。

二、饮食忌：

1. 高糖食物：2型糖尿病患者应避免摄入高糖食物，如糖果、甜点、含糖饮料等。这些食物会导致血糖急剧升高，加重病情。

2. 果汁：果汁中含有大量的水果糖，喝完果汁后血糖会迅速上升。建议2型糖尿病患者选择新鲜水果，而不是果汁。

3. 水果干：水果干中含有的糖分较高，容易导致血糖升高。建议适量食用。

4. 白米饭、面包和面粉：这些食物属于精细粮食，容易导致血糖升高。建议2型糖尿病患者选择粗粮，如燕麦、糙米、全麦面包等。

三、饮食建议：

1. 定时定量：2型糖尿病患者应保持规律的饮食时间，避免暴饮暴食。每天可分成三餐加两餐小食，每餐饮食量适中。

2. 避免饮酒：饮酒会干扰血糖控制，建议2型糖尿病患者避免饮酒。

3. 注意饮食卫生：保持饮食卫生，避免食源性疾病。

糖尿病，作为一种常见的慢性代谢性疾病，已经成为我国乃至全球公共卫生的重要问题。糖尿病的症状多样，典型的表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减轻。那么，糖尿病的具体症状有哪些呢？本文将为您详细解析。

首先，多饮是糖尿病最常见的症状之一。由于血糖升高，血液渗透压增加，导致水分从细胞内流向血管，使细胞脱水。为了补充流失的水分，患者会不自主地增加饮水量，从而出现多饮现象。

其次，多尿也是糖尿病的典型症状。由于血糖升高，超过肾小管的重吸收能力，多余的葡萄糖会随尿液排出，导致尿量增加。此外，多尿还会导致体内水分流失，进一步加重多饮症状。

再者，多食是糖尿病患者的另一个常见症状。由于体内缺乏胰岛素，无法有效利用葡萄糖，导致能量供应不足。为了补充能量，患者会出现食欲亢进，食量增加，甚至出现“吃不停”的情况。

最后，体重减轻也是糖尿病患者的常见症状。由于能量供应不足，身体会分解脂肪和肌肉组织，导致体重下降。对于一些患者来说，体重下降可能是他们发现糖尿病的第一症状。

除了上述典型症状外，糖尿病还可能出现其他症状，如视力模糊、皮肤干燥、伤口愈合缓慢、乏力、易感染等。这些症状可能与血糖升高、代谢紊乱等因素有关。

糖尿病的治疗主要包括生活方式干预、药物治疗和血糖监测等方面。生活方式干预包括合理饮食、规律运动、控制体重等。药物治疗主要包括胰岛素注射、口服降糖药等。血糖监测对于糖尿病患者来说至关重要，有助于及时调整治疗方案，控制病情。

总之，了解糖尿病的症状对于早期发现、早期治疗具有重要意义。如果您或身边的人出现上述症状，请及时就医，以免延误病情。

二甲双胍作为2型糖尿病的常用治疗药物，在控制血糖、改善胰岛素敏感性等方面发挥着重要作用。然而，部分患者在使用过程中可能会出现副作用，如消化不良、维生素B12缺乏等，这引发了一些患者对是否停止服用二甲双胍的疑问。

二甲双胍通过多种机制降低血糖，包括抑制肝脏糖异生、增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用、抑制肠道对葡萄糖的吸收等。其常见副作用包括消化不良、维生素B12缺乏、体重下降等，但大多数患者可耐受。长期应用二甲双胍不增加乳酸酸中毒风险，但在肾功能不全或缺氧状态下需谨慎使用。

对于2型糖尿病患者，二甲双胍的适用范围较广，包括有糖耐量受损的情况、磺脲类降糖药物疗效不佳时、青少年2型糖尿病患者等。停用二甲双胍前应咨询医生，评估患者的血糖控制情况和生活习惯，并制定合理的治疗方案。

除了药物治疗，生活方式的改变对于控制2型糖尿病也非常重要。包括减肥、定期锻炼、改善饮食等，这些措施有助于降低血糖、改善胰岛素敏感性、预防并发症。

总之，二甲双胍在2型糖尿病治疗中发挥着重要作用，患者在使用过程中应遵医嘱，并根据自身情况调整治疗方案。同时，积极改善生活方式，才能更好地控制血糖，预防并发症。

那天，我打开了我的智能手机，心情有些沉重，因为我知道又到了与医生在线交流的时候了。我身高173厘米，体重138斤，患有二型糖尿病，这是我父亲二十年前去世前就被诊断出的疾病。

从2000年开始，我的血糖就不太稳定，直到2006年，我开始服用二甲双胍。多年来，我一直在医生的指导下调整剂量，空腹血糖始终在7.0左右，餐后血糖在10-11之间。

然而，去年12月，我因新冠肺炎住院，血糖水平并没有明显变化。但最近几天，我发现空腹血糖竟然高达10.5左右。我急忙向医生咨询，他建议我增加半片拜糖平，但效果并不明显。后来，我改为一片0.5二甲双胍格华止，并加大约五分之一片0.1mg的诺和龙，但效果依然不佳。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情和用药情况。医生耐心地为我分析，并告诉我，空腹血糖不超过7，餐后2小时不超过10是理想的目标。他建议我不要轻易增加药物的剂量，以免造成肝肾损伤。

医生还询问了我的饮食习惯，我告诉他我早餐通常吃麦片粥和一个馒头。医生建议我调整饮食，以米饭或馒头为主，早餐吃鸡蛋和牛奶，中午和晚上吃一两瘦肉，剩下的每餐都吃青菜。他还建议我不要喝粥，可以喝牛奶或面条汤，也可以选择不加糖的酸奶。

在医生的指导下，我开始了新的饮食和用药方案。虽然这个过程对我来说有些困难，但我还是尽力去做了。我每天按时测量血糖，并在医生的建议下调整用药。

有一天，我因为右腿疼得厉害，晚上睡觉都疼醒。我向医生描述了我的症状，他建议我去骨科看看。经过检查，医生告诉我这是神经疼痛，并给我开了一些药物。

通过与医生的线上交流，我不仅学到了很多关于糖尿病的知识，也感受到了医生的专业和关爱。虽然我们不能面对面交流，但他们的建议和关心让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能控制好我的病情。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其中2型糖尿病是最常见的类型。虽然目前无法根治，但通过合理的生活方式和药物治疗，可以有效控制血糖，预防并发症。

在众多治疗糖尿病的药物中，降糖药扮演着重要的角色。然而，这些药物并非万能，在使用过程中也有一些需要注意的‘雷区’。

首先，双胍类药物是常用的降糖药之一，它通过减少肝脏葡萄糖输出和促进外周组织利用葡萄糖来降低血糖。但需要注意的是，肾功能严重衰退、严重感染或女性糖尿病患者怀孕时，应避免使用该类药物，以免引起乳酸酸中毒。

其次，胰岛素促泌剂通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。然而，这类药物主要通过肾脏排泄，因此肾功能受损的患者应慎用。磺脲类药物中，糖适平和诺和龙对肾脏损害较小，可考虑使用。

α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖。但胃肠不好或有慢性胃肠疾病的患者不宜使用。

噻唑烷二酮类药物通过改善胰岛素敏感性来降低血糖，但活动性肝病或转氨酶增高的患者应禁用。

此外，糖尿病患者出现急性并发症时，如严重感染、发烧、酮症酸中毒、高渗性昏迷等，应停止使用降糖药，改用胰岛素治疗。

除了药物治疗，糖尿病患者还需要注意日常保养，如合理饮食、适量运动、保持良好心态等，以控制血糖，预防并发症。

总之，糖尿病患者在使用降糖药时，要了解药物的适应症、禁忌症以及注意事项，遵循医嘱，合理用药，同时注意日常保养，才能有效控制血糖，提高生活质量。