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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

疝气手术后一般一周左右就可以洗澡，因为7天左右伤口就基本愈合，但是具体的恢复时间和患者的体质以及手术方式有不同，一般常规的体质较好的患者在7天左右伤口愈合就可以洗澡，老年人、体质较弱的患者恢复时间会长一些，洗澡时间也应适当延后。

一般体质较好的患者7天左右伤口愈合较好，可以开始一些日常活动，包括洗澡，而老年人或体质较弱的患者恢复时间长，大约可能在10~14天左右才能够开始逐步的洗澡。但是在患者洗澡时，要尽可能冲洗而不要泡澡，对伤口能够起到一定保护作用。

在手术以后，一般建议患者平卧三天，术后12小时左右，如果没有明显的恶心呕吐等症状，随着麻醉药物的代谢完成，就可以恢复饮食摄入。术后第二天，如果没有明显的恶心呕吐，就可以恢复普通饮食，但术后仍要预防腹内压增高的情况。如果出现剧烈咳嗽或者用力排便腹压增高，都可以导致疝手术以后的复发。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

小孩疝气是有可能自愈的，但是几率并不是很高，只有一小部分的孩子可以自愈。

随着孩子的生长发育，腹部的肌肉变得强壮，薄弱区也有可能闭合。一般来说6个月以内的小孩自愈可能性是最大的，所以一般把手术年龄放在6个月。如果6个月以后还存在疝气，一般是建议手术。反复嵌顿的手术年龄可以提前，因为嵌顿会引起一些并发症。

目前常用的手术方式有两种，一种是传统的小切口，另一种是微创的腹腔镜下内环口闭合。这两种手术实际上没有太大的差别。从美观的角度来说，腹腔镜手术不会留明显的疤痕，而且可以探查到对侧，所以目前大部分都是采取的腹腔镜手术。但是在某些情况下，比如疝气嵌顿得比较紧，只有通过这种开创手术来解决问题。目前的手术方式就是微创手术，一般都是在肚脐上戳一个单孔，插入相应的操作器械进行。有些地方会采取两孔，但大多数情况都采用单孔。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

有些家长会认为按摩推拿可以治疗小儿疝气，但按摩推拿只能治标不治本。

如果想要孩子疝气治愈，应该在6个月以后选择手术治疗。手术治疗目前有两种方式，一种小切口的，在腹壁最下和门上面一公分的切合，另一种是腹腔镜下内环口闭合，两种手术都有复发的可能性。传统的小切口手术就是指普通的开放手术，把皮肤切开后用线将疝气的部位缝合，缝合起来后有一定的张力，术后可能感到疼痛。

目前最流行的手术是腹腔镜的疝环口闭合术，在肚脐部位，戳一个大概5毫米或者3毫米的小孔，植入相对的器械进行手术。腹腔镜手术虽然创面很小，而且同时可以处理双侧疝气，但是进腹腔操作有时会引起肠粘连，但可能性很小。每种手术各有利弊。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

小儿疝气有些医生会建议使用疝气带，但从专科医生的角度来讲，不建议使用疝气带。疝气带只能治标不治本，可以一定程度缓解症状，尤其是症状比较轻，疝块比较小的疝气，但是并不能根本解决病情。

家长发现孩子有疝气的时候，建议到正规医院治疗。6个月以内的孩子建议暂时观察，保守治疗。6个月以上，尤其是有嵌顿病史的孩子建议手术。如果发生了疝内容物的嵌顿，无法手法复位，则需要急诊手术治疗。

急诊手术的主要方式是腹腔镜下内环口闭合术。这种手术方式是在脐部5毫米的地方做一个小切口，然后从切口进入腹腔镜进行操作。它的优势是可以从腹腔内观察疝内容物的活力以及对侧有没有疝气，同时避免了传统手术大切口的可能性。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

小儿疝气手术时间最好在6个月以后，因为6个月之前有自愈可能。如果6个月以内没发生过嵌顿就可以等6个月以后，没有必要一发现疝气就手术。而且在这个年龄段，嵌顿的可能性偏小且有自愈可能性，所以在6个月以后再考虑手术。

越早手术疝气复发率就越低，越小的孩子疝环口就越小，生长发育的过程中闭合更佳。手术有两种方式，一种是主流的腹腔镜，这需要在脐部做毫米的小切口，然后从这里面植入腔镜，在腹腔镜直视下进行操作。同时可以在腹腔里面观察疝内容物的活力，避免了传统手术根据嵌顿包块大小做大切口的可能性。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

治疗疝气应当首选进行手术治疗，因为保守治疗有着很大的复发风险，而手术治疗一般可以通过疝囊的高位结扎、疝的修补手术来加强薄弱的腹壁，进而达到治疗的目的。

手术治疗一般采用的是疝修补手术，治疗的时候临床常用的方案是通过打补丁的方式，加强腹壁薄弱部位进而达到治疗效果，而保守疗法一般仅仅能缓解患者的腹痛、腹胀以及便秘等症状，继而相应的减轻患者的疝气症状，但是并不能够根治疝气。

在手术以后，应在三个月之内避免剧烈运动，防止对切口、创伤部位有牵拉和一定的压力，进而减少疝的术后复发。在手术以后要多饮水，多吃清淡饮食，保持大便和排尿的通畅，这样对缓解术后的疝气不适感也是有很大帮助的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

小儿疝气手术后出现局部的阴囊水肿，这是正常的。一般来说肿胀出现2~3天就会消退，如果肿胀不消，甚至局部发硬，局部皮肤发紫，就有可能是阴囊血肿，要请医生来看一下。如果肿胀和发硬不再发展，淤血就会慢慢吸收。

术后要注意对伤口的保护，特别是婴幼儿。婴幼儿喜欢乱抓，可能会把伤口的覆盖纱布抓掉。大小便也容易弄脏纱布，污染伤口，导致切口感染。手术后可以让孩子平卧或者侧卧，侧卧时一定要用一块比较软的尿布折成长条状夹在会阴。一旦出现排尿、排便要及时地更换。

如果是左侧的疝气，让孩子向右侧卧就不容易污染到左侧。另外伤口纱布尽量不要包在尿布里面，以防污染。术后如果有疼痛，孩子出现哭闹，这时家长可以转移孩子的注意力，有些情况下需要注射或者口服镇痛药物。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

6个月以内的小孩可以暂时观察或者保守治疗。6个月以上有嵌顿病史的孩子，建议手术治疗。如果发现了疝内容物嵌顿，无法还纳，到医院也无法手法复位，不分年龄都需要急诊手术。

目前的手术方式有两种，传统的切口疝囊高位结扎术和腹腔镜下内环口闭合术。传统的小切口疝囊高位结扎术是普通的开放手术，直接将疝气受损的部位相互牵拉，缝合处有一定的张力，术后疼痛感比较剧烈。腹腔镜下内环口闭合手术是目前最流行的微创手术，一般在脐部和脐下方戳1~2个或者2~3个孔，插入器械进行手术，从腹腔里面把洞补足。腹腔镜手术的优势在于，可以同时处理两侧疝气，但是也可能会引起肠粘连。每种手术各有利弊。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

疝手术以后有可能复发。疝气手术以后确实存在一定的复发几率，不过随着手术器械以及外科医生的理论水平和技术水平的不断提高，以及众多修补材料的不断改进，疝气手术目前复发率越来越小。

一般情况下，小儿疝进行高位结扎以后，如果仍然有剧烈哭闹或者活动的情况，就容易导致疝气复发。对于选择了无张力疝修补手术的患者，尤其是成年患者，出现复发的机会虽然有，但是很小。对于特殊的人群，如妊娠期的女性，或者有慢性咳嗽、严重便秘、以及前列腺增生的老年人，当出现这些因素的时候，就会产生腹腔压力的持续升高，都会增加手术以后疝复发的几率。

所以成年患者在手术以后，要尽可能保持比较通畅的排便、排尿，并治疗慢性咳嗽等基础疾病，对于减少疝手术以后的复发非常有帮助。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

小孩一般在半岁或6岁之间治疗小儿疝气效果是最好的，因为儿童发育较快，在学龄前进行手术，患儿的身体恢复也较快，局部组织出现生长和复发的机会也相对较少。

患儿出现疝气进行手术的具体时间应以患儿的具体病情来定。如果患儿在两岁以内出现小型疝气，而没有发生局部嵌顿，是可以进行保守治疗的。并且在保守过程中，患者及家属要注意小孩的恢复情况，因为很多患儿在两岁以内的疝气，通过保守治疗是可以痊愈的。如果超过了两岁疝气还没有痊愈，就可以考虑进行手术治疗。但是患儿如果发生嵌顿的现象，就是疝不能够及时的回到肚子里去，而发生嵌顿的时间超过了12个小时，就需要进行急诊手术了，这样可以减少肠管坏死，减少不必要的并发症。

此外，患儿在手术以后应避免剧烈运动，包括哭闹，控制患儿的情绪，可以很好的防止腹压增高对伤口的影响，减少手术以后的疝复发。