厄贝沙坦片是一种常用的抗高血压药物,主要用于治疗原发性高血压以及合并高血压的2型糖尿病肾病。
在治疗高血压时,厄贝沙坦片的不良反应主要包括神经系统异常、心脏异常、血管异常、呼吸系统异常、胃肠道异常、生殖系统和乳房异常、全身性异常及给药处情形以及检查异常等。其中,神经系统异常中最常见的是头晕,偶见体位性头晕;心脏异常中偶见心动过速;血管异常中偶见潮红;呼吸、胸、膈异常中偶见咳嗽;胃肠道异常中最常见的是恶心、呕吐,偶见腹泻、消化不良、胃灼热;生殖系统和乳房异常中偶见性功能障碍;全身性异常及给药处情形中最常见的是疲劳,偶见胸痛;检查中最常见的是血浆肌酸激酶水平明显增加。
在治疗伴有肾病的高血压和2型糖尿病时,除了上述不良反应外,还可能出现体位性头晕和体位性低血压,以及高血钾。特别是对于伴有慢性肾功能不全和明显的蛋白尿的糖尿病高血压患者,使用厄贝沙坦300mg组的高血钾发生率较高。
厄贝沙坦片的使用有一定的禁忌症,如对本品成分过敏、孕妇(第4至第9个月)、哺乳期妇女、糖尿病或中重度肾功能受损(GFR小于60ml/min/1.73m2)的患者不能将本品与阿利吉仑联合使用,糖尿病肾病患者不能将本品与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)联合使用。
在使用厄贝沙坦片的过程中,需要注意一些注意事项,如肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)双重阻滞,与单药相比,RAAS的双重阻滞作用增加了低血压、低血钾和肾功能异常的风险,因此不推荐本品与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或阿利吉仑同时使用。此外,对于血管张力和肾功能主要依赖肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的患者(如严重充血性心力衰竭患者或者肾脏疾病患者包括肾动脉狭窄),使用能影响该系统的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂治疗时,与出现急性低血压、氮质血症、少尿、或少见的急性肾功能衰竭有关。
总之,厄贝沙坦片是一种有效的抗高血压药物,但在使用过程中需要注意其不良反应和禁忌症,以确保患者的用药安全。
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