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肠子水肿、幽门螺旋杆菌、肠炎的诊断和治疗

疾病详情
我肚子疼,有气,肠子水肿,之前治好了幽门螺旋杆菌,肠镜检查结果是肠炎水肿充血,吃了两个月的药但症状未完全消失。请问这是什么情况?患者男性44岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
根据你的症状和检查结果,肠炎是主要的诊断。建议你停止使用不适合的药物,转而使用曲美布汀、左氧氟沙星和双歧杆菌四联活菌片来治疗。另外,注意饮食和生活习惯,避免刺激性食物,多喝水,适当运动,以帮助缓解症状。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我肚子疼,有气,肠子水肿,之前有幽门螺旋杆菌,治好了。现在肠镜检查结果是肠炎水肿充血,医生开了左氧氟沙星、奥美拉唑和甲硝锉等药,吃了两个月但症状未完全消失。
医生
根据你的描述和检查结果,肠炎可能是主要原因。建议你停止使用抗幽门螺旋杆菌药物,因为它不适用于当前的症状。同时,需要进一步排除其他可能的疾病,如肝腹水和门静脉高压。
患者
我做过几次CT,包括腹部CT,医生都没有说肝腹水。
医生
CT检查可以排除肝腹水的可能性。你的症状主要是由于肠炎引起的,包括肠鸣音活跃、疼痛和肠子发硬。
患者
那我现在该怎么办?还需要吃什么药?
医生
我建议你使用曲美布汀、左氧氟沙星和双歧杆菌四联活菌片来治疗肠炎。同时,注意饮食和生活习惯,避免辛辣、油腻和刺激性食物,多喝水,适当运动。
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文章 肛门直肠脓肿诊疗常规

肛门直肠周围脓肿是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾患。任何年龄均可发病,好发于青壮年,男性多于女性,婴幼儿也时有发病,其特点是:发病多急骤,肛周红肿热痛,常伴有发热,破溃后多能形成肛瘘。
一、诊  断
    (一)诊断依据
    1.症状
    (1)多数起病急骤。
    (2)肛门直肠周围肿痛,破溃后流脓。
    (3)常伴有恶寒发热,头痛,乏力,食欲减退等全身感染性症状。
    (4)可伴有小便困难
    2.体征
   (1)视诊肛周红肿,肿块高出皮面。
    (2)指诊肛门直肠局部灼热,触痛或压痛,有波动感或硬结包块,或直肠内粘膜饱满,肛温高于正常。
    (3)肛窥镜检观察直肠内有无内口、脓血及其他病变。
    3.辅助检查
    (1)血常规  白细胞、中性粒细胞计数升高。
    (2)穿刺抽脓抽出脓液,应行细菌培养、抗生素敏感试验,怀疑结核菌感染时行脓涂片找抗酸杆菌,可明确致病菌和指导用药治疗。
    (3)直肠腔内超声检查  可明确成脓否,脓肿的位置、范围、深度、及与肛管直肠、肛门括 约肌之间的关系。
    4.分类
    (1)根据脓肿形成部位,一般可以分为以下6个类型:
    ①皮下脓肿:在肛门周围皮肤下面形成的脓肿。
    ②粘膜下脓肿:在直肠粘膜下层内形成的脓肿。
    ③坐骨直肠间隙脓肿:在坐骨直肠间隙形成的脓肿。
    ④骨盆直肠间隙脓肿:在骨盆直肠间隙内形成的脓肿。
    ⑤肛管后脓肿:在肛管后间隙形成的脓肿。
    ⑥直肠后间隙脓肿:在直肠后间隙内形成的脓肿。
    (2)根据脓肿的致病菌和性质可分为:
    ①急性化脓性脓肿:多为葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等所引起。
    ②慢性化脓性脓肿:多为结核杆菌引起。
    (3)根据脓肿解剖位置的高低可分为:
  ①高位脓肿:位置在肛提肌以上的脓肿,如骨盆直肠间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿。
    ②低位脓肿:位置在肛提肌以下的脓肿,如坐骨直肠间隙脓肿、皮下脓肿、肛管后脓肿、低位肌间脓肿。
  (二)鉴别诊断
  1.肛周毛囊炎、疖肿
  好发于肛门周围皮下,因发病与肛隐窝无病理性联系,破溃后不会形成肛瘘。
  2.肛旁皮脂腺囊肿
  肛旁包块,但无皮肤红肿和压痛,表面光滑成圆形,边缘清楚,无全身症状。
  3.克隆氏病之肛周病变
  常伴结肠克隆氏病,局部红肿,疼痛较轻,肛周感染也可成克隆氏病的首发症状。结合病史、全身症状、肠镜和活检可鉴别。
二、治  疗
  (一)一般治疗
  饮食清淡,多饮水。
  (二)西医治疗
    1.治疗原则
    脓肿一旦形成,及时切开引流,以防感染向深部和周围组织蔓延扩散。
    2.具体措施及药物
    主要是抗感染治疗。脓肿初期,可选用针对厌氧菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性杆菌的抗生素或广谱抗生素,如庆大霉素、甲硝唑、妥布霉素、头孢类抗生素等;结核性脓肿须同时行抗结核治疗,常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等,一般需持续用药6~12个月。克隆氏病并发肛周脓肿可用柳氮磺胺吡啶和甲硝唑口服。
    (三)手术治疗
    1.适应证
    脓已成,及时切开引流或行一期根治术。
    2.禁忌证
   严重凝血功能障碍者。
    3.手术方式
    低位脓肿可行切开引流术,高位脓肿可行切开挂线引流术。
    4.注意事项
    (1)切口大小适度,使引流通畅彻底,脓液易于流出,脓腔充分打开,用手指探查脓腔。分离脓腔内纤维隔,不要遗留死腔导致以后复发。
    (2)要争取找到原发病灶,也就是内口,一次手术彻底处理,以免形成肛瘘,未找到内口者,先切开排脓,最好待炎症消退,局部病灶纤维化,待形成肛瘘再行二期手术。
    (3)对肛提肌以上的脓肿要慎重处理肛门外括约肌深部,不宜一次性切断,宜挂线处理,否则易引起肛门失禁,如果完全切断了肛门外括约肌深部或肛提肌,就会引起肛门失禁。
    5.术后处理
    (1)术后每日或每次大便后用中药外洗液或1/5 000高锰酸钾溶液坐盆。
    (2)肛门局部每日换药l一2次,酌情选用祛腐散、珍珠粉、生肌散、四黄膏、凡士林油纱、抗生素纱条、锌氧膏等。
    (3)在辩证基础上每日予1剂中药内服。
    6.术后并发症的治疗
    (1)肛门疼痛  曲马多缓释片100nmg口服或曲马多针100nmg肌注疼痛严重时用杜冷丁50~100mg肌注
(2)术后肛门伤口出血肛周脓肿术后伤口出血属于原发性出血,多属于术中止血不彻底,可在局麻下,用肛窥镜或皮钳暴露好术野,寻找出血点,如为搏动性出血,用小弯针及可吸收缝线在出血部位作“8”字缝扎止血;如为静脉渗血,可用明胶海绵或肾上腺素棉球加凡士林纱压迫止血。
 

住院医师车洪涛

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文章 肛肠脓肿手术后屁股沟湿湿的怎么办?

那天,我躺在医院的病床上,屁股上那道长长的疤痕让我心里五味杂陈。肛肠脓肿,这个听起来就让人不舒服的词,如今却成了我生活的阴影。

手术后的第五天,我发现屁股沟一直湿湿的,就像刚洗完澡一样。我慌了神,赶紧上网搜索,但那些专业术语看得我头都大了。后来,我决定试试京东互联网医院,毕竟现在科技这么发达,线上咨询应该也能解决问题。

我找到了普外科的王医生,他看起来很专业,态度也和蔼。我告诉他我的症状,他问了我一些问题,比如手术方式、术后护理等。我如实回答,心里却越来越紧张。

王医生让我上传患部照片,但我这边没办法拍照。他问我排便是否正常,我说是的,每次大便后都用复方黄柏液涂剂清洗伤口。王医生告诉我这样操作是正确的,让我继续坐浴预防感染。

我出院的时候医生没有让我坐浴,所以我对这个方法有点疑惑。王医生解释说,坐浴对伤口愈合是有好处的。他教我怎么坐浴,说要用温水或者高锰酸钾稀释后坐浴,整个过程大约需要20-30分钟。

王医生还告诉我,复方黄柏液可以继续使用,有抑菌作用。他还给我开了电子处方,让我去药店买药。

用药期间,我严格按照王医生的指导去做,屁股沟的湿湿情况确实有所改善。我心里暗暗庆幸,幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。

现在,我的病情已经稳定,但我还是不敢掉以轻心。我知道,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

想问问大家,有没有出现过类似的情况呢?如果有的话,你们都是怎么解决的?

肛肠脓肿手术后护理指南 常见症状 肛肠脓肿手术后可能会出现伤口疼痛、排便困难、局部红肿等症状,部分患者可能会出现伤口分泌物增多的情况,需要及时就医处理。 推荐科室 普外科或肛肠科 调理要点 1. 坚持坐浴,使用高锰酸钾稀释液或温水,每次20-30分钟,预防感染。 2. 使用复方黄柏液清洗伤口,具有抑菌作用。 3. 涂抹马应龙痔疮膏,帮助伤口愈合。 4. 注意个人卫生,避免感染扩散。 5. 定期复诊,了解伤口恢复情况,及时处理并发症。

疾病解码者

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文章 肛肠脓肿破了引起的肛瘘手术后,需要什么口服药?

我还记得那天,肛肠脓肿破了,引起的肛瘘让我痛不欲生。手术后的恢复期,我的心情就像那天的天气一样阴沉。每当我想起要去医院复诊时,总是感到一阵窒息的恐惧。幸好,我在京东互联网医院找到了一个全职医生,他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。

我记得那天,我在家中,手术后的疼痛仍然让我难以入睡。突然,我想起了京东互联网医院的存在。于是我打开了电脑,开始了我的在线问诊之旅。医生问我术后多久了,我回答说一星期了。他的声音很温柔,像一股清泉流过我的心田。

医生问我是否在外用药物,我一时没反应过来,直到他再次提醒我是口服药物时,我才意识到自己的错误。医生并没有责怪我,而是耐心地解释了外用药物的使用方法。他建议我使用高锰酸钾外用片坐浴,并在排便后或睡前用1:5000的高锰酸钾温水坐浴,预防感染,收敛止痛,局部止痒消炎。同时,他还推荐了复方角菜酸酯乳膏,清洗肛门后涂抹于患处,每天2次。

我问医生是否需要口服消炎药,他告诉我术后一般不需要口服药物,外用就可以了。他的话让我放心了许多。医生还提醒我,如果在用药过程中出现不适,应该及时上线咨询或去医院就诊,并注意按时复诊。

整个问诊过程中,医生的专业知识和细心的指导让我感到非常安心。他的话语中透露着对患者的关心和责任感。通过这次在线问诊,我不仅了解了如何正确使用药物,还学到了很多关于肛肠脓肿和肛瘘的知识。

在结束问诊前,医生还给了我一些健康指导,告诉我要注意饮食和生活习惯,避免过度劳累和长时间坐着。他的建议让我意识到,健康不仅仅是药物治疗,还需要我们自己去维护和管理。

这次在线问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在,我已经完全康复了,生活也回到了正常轨道。我想对所有需要医疗服务的人说,如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院,相信你也会像我一样,感受到它的温暖和专业。

肛肠脓肿破裂引起的肛瘘手术后调理指南 常见症状 肛肠脓肿破裂引起的肛瘘手术后,患者可能会出现渗出液、疼痛等症状,需要及时处理以避免感染和并发症的发生。 推荐科室 肛肠外科 调理要点 1. 坐浴:使用高锰酸钾外用片,1:5000的高锰酸钾温水坐浴,预防感染,收敛止痛,局部止痒消炎。 2. 外用药膏:复方角菜酸酯乳膏,清洗肛门后涂抹于患处,建议每天2次。 3. 注意个人卫生:保持肛门清洁干燥,避免感染。 4. 饮食调理:避免辛辣、油腻食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅。 5. 定期复诊:按时复诊,了解伤口愈合情况,及时处理并发症。

跨界医疗探索者

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副主任医师

肛肠科

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首都医科大学附属北京友谊医院
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专业擅长:擅长胃炎 腹泻,便秘,肝炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,幽门螺旋杆菌感染,反流性食管炎,肝硬化,营养不良等消化内科疾病的诊治。
好评率:99% 接诊量:94735
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首都医科大学附属北京中医医院
慢性胃炎(9例) 慢性萎缩性胃炎(4例)
专业擅长:胃食管反流,消化性溃疡、胃炎(胃痛、腹胀、腹泻、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及癌前病变、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎)、肠易激综合征,复发性口腔溃疡、口臭、十二指肠溃疡、习惯性便秘、炎症性肠病、幽门螺杆菌、打嗝反酸、胆囊炎、胆结石、肠息肉、消化不良、食积、胃下垂、肿瘤预防及康复。对于妇科身心疾病及多囊卵巢综合征、月经不调、痛经等疾病也具有丰富经验。
好评率:99% 接诊量:1117
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