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我爷爷今年73岁，66岁的时候确诊糖尿病。我因为常年在外，一直以为他吃的只有二甲双胍，***，伏格列波糖三种药。今年回来发现他自己多买了一种叫瑞格列奈的降糖药，这些药可以一起吃吗？还有他的血糖一直在8.0左右，有影响吗？

疾病详情

73岁老年人空腹血糖偏高，正在用瑞格列奈、伏格列波糖、美吡达和二甲双胍，想了解用药和生活方式的调整建议。

医生建议

对于糖尿病的治疗，需要综合考虑用药和生活方式的调整。建议继续使用瑞格列奈和伏格列波糖，二甲双胍也可以，但美吡达可能需要调整。饮食上要注意食物的选择和搭配，避免油腻和高糖的食物。适度运动对血糖控制有帮助，建议三餐后一小时都要运动，例如走路。同时，需要定期检查眼底、尿微量白蛋白以及糖化血红蛋白。用药后要密切监测血糖，调整用药方案。

李广田医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
我爷爷今年73岁，66岁的时候确诊糖尿病。我因为常年在外，一直以为他吃的只有二甲双胍，***，伏格列波糖三种药。今年回来发现他自己多买了一种叫瑞格列奈的降糖药，这些药可以一起吃吗？还有他的血糖一直在8.0左右，有影响吗？
李广田李广田医生副主任医师
您好
李广田李广田医生副主任医师
我是李医生很高兴接受您的咨询
患者
您好
李广田李广田医生副主任医师
瑞格列奈是正规的降糖药物
患者
我只是不*清楚这四种药可以一起吃吗
李广田李广田医生副主任医师
属于格列奈类，主要在进餐前15分服用，对于餐后血糖的降低起到作用的
李广田李广田医生副主任医师
您好
患者
因为我不*清楚它们其中有没有同一类型的药
李广田李广田医生副主任医师
这四种药物一起吃就没有必要了
患者
怕四中一起吃会有冲突
李广田李广田医生副主任医师
用药*多了
患者
正常的话应该怎么吃
李广田李广田医生副主任医师
伏格列波糖是餐时血糖调节剂，起到*缓食物吸收的作用，是相对安全的药物
患者
二甲双胍，***，伏格列波糖三种可以吗
李广田李广田医生副主任医师
***属于磺脲类，属于促泌剂，一般来说老年人我不*建议吃的，怕低血糖
李广田李广田医生副主任医师
您爷爷73岁了，目前看的监测的血糖数据应该都是空腹的血糖
李广田李广田医生副主任医师
还是偏高
患者
***的话已经吃了六七年了
李广田李广田医生副主任医师
嗯
患者
您可以帮忙调整下用药吗
李广田李广田医生副主任医师
老年人的血糖还是平稳最好，空腹7左右，餐后不超过10即可
李广田李广田医生副主任医师
可以的
患者
就是空腹七点多就可以了吗
李广田李广田医生副主任医师
接听电话方便么
患者
可以的
李广田李广田医生副主任医师
方便的话我通过平台打给你
患者
好的
李广田李广田医生副主任医师
好的
李广田李广田医生副主任医师
吃饭的时候不喝水及喝汤，喝水或者喝汤后与其他食物在胃里形成了搅拌，导致食物稀烂，吸收快，血糖就容易升高。主食以米饭馒头为主，像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议，不是糖尿病啥也不能吃，是什么都能吃，什么都适量，为整体原则。米饭和馒头都不吃了还吃啥，对吧，不是糖尿病就得吃粗粮，粗粮是可以的，过去讲病人吃不饱粗粮升糖低，细粮二两，粗粮可以吃到三两，但是现在的玉米多数都是甜玉米，您看，吃了之后血糖不高吗，粗粮也不好吃啊，窝头里面含糖**豆面，有口感就升糖，油饼烧饼里面油脂大，我们一天才让摄入两勺油，约为18*，您这一个烧饼油就多了吧，油多的不仅指大*大肉吧，还有什么，烧茄子，那油不多吗？带皮带馅的油也不少吧，有的是汤和水的，吃到胃里会使糖吸收的块，面条消化的快吸收也快的，血糖能不升高吗？连吃饭喝水也是一样，糖分在胃里吸收的块，所以饮食是重中之重，必须注意，还有面嘟嘟的都升糖，土豆地瓜粉条粉皮等，勾芡的。各种动物的皮，包括鸡皮，*皮，肉皮，皮冻等，菜花面嘟嘟的，升糖，还有香蕉，火*果等也会升的快的啊
李广田李广田医生副主任医师
常常有患者问我，饮食需要注意什么，粥不吃了，米饭馒头都不敢吃了，只能吃粗粮了？我想先告诉朋友们的是，做什么事都要客观公正、与时俱进的进行分析，吃饭的时候不喝水及喝汤，喝水后食物在胃肠道如同喝粥一样，稀和烂的吸收的快，也就使血糖升的比较高了。主食以米饭馒头为主，像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议，为啥不建议呢？里面的好多食物油脂大或者有汤有水的吸收的快，吃过吃后血糖**的往上升啊。我说完后该害怕了，这可怎么活啊，啥也不能吃了啊，好多人就有这样的感触，您想的不对，不是糖尿病啥也不能吃，是什么都能吃，什么都适量，为整体原则，吃的搭配好的话，血糖在控制很好的同时可以使您的食物也多样化，既有了吃的*趣也有了口感，**常人没什么区别。
李广田李广田医生副主任医师
话又说回来，米饭和馒头都不吃了还吃啥，对吧，不是糖尿病就得吃粗粮，粗粮是可以吃的，过去讲病人吃不饱吃粗粮，因为粗粮升糖低，细粮二两，粗粮可以吃到三两，但是现在的玉米多数都是甜玉米，您看，吃了之后血糖不高吗？不好吃的粗粮升的不高的话可以多吃点，但也不能为了填饱肚子就吃粗粮啊，错了啊，那样的话真成了您和疾病背道而驰了，没有达成**啊，为了填饱肚子可以饭上不够菜上找啊，可以两餐之间加餐啊，是不是呢？所以很多问题需要您分析后的对待，需要进一步分析理解的，饮食是糖尿病的重中之重，但是也是很简单的，在于能否自我重视，自我理解，自我把握。
李广田李广田医生副主任医师
接着是适度运动，三餐后一小时都要运动，例如走路，可以时间强度固定，约五十分钟，走路时的最大心率不超过170-年龄，晨起空腹不要运动，因为可能导致低血糖，或者血糖反应性升高。三餐后运动有助于餐后血糖的下降。不要空腹运动，空腹的话，机**动员组织升糖的，夜里的糖原都消耗了，也就容易低血糖，甚至运动后机体的反应性血糖升高，餐后立即运动也不好，血液跑到四肢骨骼肌里，胃肠道就不能有足够的血液帮助食物消化吸收了，长时间下去，胃肠就不好了，所以吃完饭的时候一定要休息最少半小时，再去运动。 一般来说，空腹6～7，餐后7～8，餐后比餐前多1～2对于您爷爷的情况就很**了。整体血糖不超过10也是很好的。
李广田李广田医生副主任医师
平时要注意监测血压，保持平稳，针对于血脂要控制，一般选择他汀类降脂药去干预低**脂蛋白，由于低**脂蛋白是导致动脉硬化的直接危险因素，所以控制在1.8以下更为**。
李广田李广田医生副主任医师
再就是用药后先监测两天全天七次血糖看看，血糖平稳的话，每周抽取一天监测全天七次血糖，看看血糖控制的如何，找出血糖高或低的原因，一定要在饮食运动的基础上考虑合理的药物干预治疗为宜。
李广田李广田医生副主任医师
定期检查以下内容，一般是每三个月至半年查下眼底，有问题三个月一查，没问题，半年一查即可，每三个月查下尿微量白蛋白以及糖化血红蛋白，看看是否有糖尿病微量蛋白的流出，影响了肾脏，以及糖化血红蛋白反应最近两到三个月的血糖均值，反应一段时间血糖控制的水平，与您的全天七次血糖有较好的互补监测作用。
李广田李广田医生副主任医师
最后，也祝一切顺利，有什么问题您可以留言，我尽量给予解答与帮助。
患者
好的，谢谢医生
李广田李广田医生副主任医师
不客气的
李广田医生的问诊记录
接诊医生
李广田
李广田副主任医师

哈尔滨市第五医院 内分泌科

擅长: 1.糖尿病（血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，三多一少，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）8.肥胖（减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身）9.增重（增体重，BMI，增肥）

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