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乙肝

疾病详情

40岁男性，慢性乙肝患者，担心是否需要抗病毒治疗，如何开始治疗，生活中有哪些需要注意的地方？

医生建议

对于慢性乙肝患者，40岁以后必须进行抗病毒治疗，至少需要服药5年以上。治疗过程中，需要定期复查肝功能、乙肝病毒定量、腹部超声等指标。同时，注意生活方式的调整，避免熬夜、晚睡，保持良好的心态。肝穿刺不是必须的检查，除非诊断不清楚。

熊号峰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
乙肝
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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熊号峰熊号峰医生主任医师
您好，我是熊号峰医生。请问您具体什么问题呢？请您把病史具体描述下，越详细**，包括自己的不舒服和治疗的情况，以及自己的疑问，检查的资料，一次性全部发过来，这样我就可以更全面地分析，为您提供有意义的建议和帮助。因为临床工作繁忙，主要是利用空闲时间回信，如果碰到暂时没有回复的话，您可以发信息催一下，谢谢理解。
熊号峰熊号峰医生主任医师
您好，请您补充如下信息以便制定最佳治疗方案： 1.年龄，身高、体重？具体的乙肝病史？请详细提供一下。 2.是否吸烟及量？ 3.是否饮酒及量？ 4.是否检查过铁、铜及总铁结合力？ 5.此前还做过肝脏纤维化检测吗？ 6.以前还做过乙肝五项吗？ 8.家族里（父系或者母系）是否存在其他肝炎病人？是否有肝硬化、肝癌病人？ 9.既往是否曾经诊断过其他疾病？是否正在进行治疗？ 10.是否长期服用***、*药制剂？任何吃的或者外用的***、药品、*药饮品都需要提供，例如泡水喝的三七粉。 11.家族是否有抑郁症，甲状腺功能减退或者亢进的患者？以前出现过白细胞下降吗？ 12.如果在育龄期，近2年是否准备备孕？ 13.近一年手头全部化验单请传过来下（已经提供了的除外）。 谢谢！
患者
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患者
您好，这是检验单
患者
您好，主任，方便的话请看下这些检验单。是否有问题。谢谢
熊号峰熊号峰医生主任医师
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熊号峰熊号峰医生主任医师
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熊号峰熊号峰医生主任医师
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熊号峰熊号峰医生主任医师
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患者
抗病毒治疗吗
熊号峰熊号峰医生主任医师
是
患者
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患者
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患者
这是对问题的回答
熊号峰熊号峰医生主任医师
收到
患者
您看有什么问题吗
熊号峰熊号峰医生主任医师
没有了
患者
建议做肝穿刺吗
熊号峰熊号峰医生主任医师
肝纤维化不明显
熊号峰熊号峰医生主任医师
意义不大
患者
抗病毒治疗，是吃药吗
患者
也就是现在不必做肝穿刺是吧
熊号峰熊号峰医生主任医师
不需要肝穿刺
熊号峰熊号峰医生主任医师
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熊号峰熊号峰医生主任医师
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熊号峰熊号峰医生主任医师
看一下哈
熊号峰熊号峰医生主任医师
抗病毒后注意事项： 1、开始抗病毒后，建议抗病毒后第1个月、第2个月、第3个月每月复查一次乙肝病毒量、肝功能。其后每三个月查： 肝功能、乙肝病毒定量、腹部超声、 肾功能 、血常规、尿常规每6个月查：乙肝五项、肝功能、乙肝病毒定量、腹部超声、肝脏超声弹力图、甲胎蛋白、肾功能 、血常规、尿常规 2.需要绝对禁酒戒烟。注意自己生活方式的调整，避免熬夜、晚睡。 3.目前慢性乙肝属于不可以彻底治愈的疾病，但可以服药控制得很好，使乙肝对于寿命的影响最小。但是需要长期用药才能保证治疗效果，自己停药可能导致肝炎突然加重，非常危险，需要警惕。再次强调抗病毒药物至少需要吃五年以上的时间，而且停药的话，需要医生的同意才可以。 4.注意在抗病毒治疗过程中，可能出现转氨酶升高，这时可以使用***物。但是当转氨酶正常了，就可以停用。*药不推荐，没什么*大的作用，反而可能加重肝损伤，不用吃。 5.需要注意肝纤维化的形成不是一两年的事，逆转肝纤维化也是很长的时间，这个是抗病毒治疗才能逆转，*药起的作用很小。抗病毒是治本，抗纤维化是治标。可以使用抗纤维化的药物。药物有点*，疗效也不确切。也可以不用。
熊号峰熊号峰医生主任医师
何时能停药？ 目前的研究结果是，吃上抗病毒药物后是可以停药，但是需要符合以下条件：大三阳的患者要变成小三阳，病毒转阴至少持续二年以上，才考虑停药。小三阳的患者，目前是要求需要等到表面抗原转阴才可以停药，但是一般很难实现，所以有可能长期服药。不管是哪种情况，停药的话，需要在医生的监测下进行，需要多次进行高精度病毒定量检测。
熊号峰熊号峰医生主任医师
看一下哈
患者
抗病毒能达到什么效果呢
患者
目前必须进行抗病毒治疗吗？还是可以多长时间内再做抗病毒
熊号峰熊号峰医生主任医师
40岁以后必须抗了
患者
需要一直吃药吗
熊号峰熊号峰医生主任医师
至少5年
熊号峰熊号峰医生主任医师
何时能停药？ 目前的研究结果是，吃上抗病毒药物后是可以停药，但是需要符合以下条件：大三阳的患者要变成小三阳，病毒转阴至少持续二年以上，才考虑停药。小三阳的患者，目前是要求需要等到表面抗原转阴才可以停药，但是一般很难实现，所以有可能长期服药。不管是哪种情况，停药的话，需要在医生的监测下进行，需要多次进行高精度病毒定量检测。
患者
药物费用每月大概多少呢
熊号峰熊号峰医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
熊号峰熊号峰医生主任医师
很便宜
患者
现在做肝穿刺，有什么影响吗？
患者
能否更准确的了解病情呢
熊号峰熊号峰医生主任医师
意义不大
患者
什么情况需要做肝穿刺呢
患者
做了对自己有什么影响呢
熊号峰熊号峰医生主任医师
诊断不清楚的需要做
熊号峰熊号峰医生主任医师
因为是有创性的检查，可能有并发症
熊号峰熊号峰医生主任医师
如果诊断很明确的话，一般不做
熊号峰熊号峰医生主任医师
无创性都可以搞定
熊号峰熊号峰医生主任医师
好消息！本人门诊出诊时间已经确定，每周四上午。地点：北京友谊医院通州院区。放号数量20个。挂号方法：微信公众号搜北京友谊医院，或者京医通也可以，选择通州院区，内科，肝病二科重症肝病门诊，周四熊号峰医生就可以。
熊号峰医生的问诊记录
接诊医生
熊号峰
熊号峰主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 肝病科

擅长: 熊号峰医生擅长各型肝炎的诊治，包括各种急性肝炎、慢性肝炎（如乙肝，慢性乙肝、慢性丙肝、自身免疫性肝炎）、药物性肝炎、脂肪肝、酒精肝、转氨酶升高、胆红素升高、肝纤维化、各型肝硬化及腹水等并发症、肝癌等诊治。例如乙肝、脂肪肝、酒精肝、酒精性肝病、酒精性肝炎、肝衰竭、病毒性肝炎、慢性乙肝、慢性病毒性肝炎、慢性肝病、慢性活动性肝炎、转氨酶升高、胆红素升高、黄疸、肝细胞性黄疸、肝功能异常、急性黄疸型肝炎、甲型肝炎、甲型病毒性肝炎、乙型肝炎、急性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、乙肝三系异常、乙肝五项异常、乙肝表面抗原阳性、小三阳、大三阳、肝炎、甲肝、戊肝、戊型肝炎、丙肝、丙型肝炎、急性丙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、庚型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、自身免疫性肝病、PBC、AIH、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、肝硬化、肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、药物性肝损害、药物肝、暴发性肝炎、肝结核、丁型病毒性肝炎、肝炎后综合征、肝炎双重感染、老年人病毒性肝炎、输血后肝炎、小儿戊型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、缺血性肝炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、乙型肝炎病毒性关节炎、淤胆型肝炎、肝腹水、难治性腹水、肝纤维化、肝功能异常、肝病、药物肝、急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、重型肝炎、重型乙肝、重症肝炎、妊娠合并肝病、妊娠急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、HELLP综合症、溶血尿毒综合征等。

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熊号峰
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首都医科大学附属北京友谊医院 肝病科