当前位置：首页>首都医科大学附属北京友谊医院>熊号峰>
病毒感染20年，DNA高，其他正常。11月25号谷丙转氨酶51.6。12月2号39。5月底是33。去年10月是29。DNA8次方。未吃药。
疾病详情
我有乙型肝炎家族史，年龄超过30岁，最近的检查结果显示HBV DNA阳性，转氨酶正常，想了解抗病毒治疗的相关问题。患者男性44岁
医生建议
根据最新的中国方案，乙型肝炎患者如果有家族史，或者年龄超过30岁，或者存在肝炎症或纤维化，就需要开始抗病毒治疗。主要是抑制病毒、预防肝硬化和肝癌的发生。抗病毒治疗的选择需要根据个体情况，包括打针的干扰素和吃药的恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等。治疗期间，需要注意饮食健康，避免过度劳累，定期复查肝功能和病毒载量。
熊号峰医生和患者的交流
患者
病毒感染20年，DNA高，其他正常。11月25号谷丙转氨酶51.6。12月2号39。5月底是33。去年10月是29。DNA8次方。未吃药。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
11月25号谷丙转氨酶51.6。12月2号是39。5月底是33。去年10月是29。DNA8次方。至今未吃药。
患者
今年暑假胃病治疗2个月，11月22日突然右肋骨痛，喷****3次，涂***2天。这些有损肝现象吗
患者
27日在专科医院可能遇医托，说他们抗病毒治疗导致肾损伤，并拿着有关肾问题的化验单，找的该院退休老中医看好了，关告知现在上班的民营诊所。
患者
医生诊疗时建议抗病毒，导致我怕副作用，医生遂让我两周后复查看能否够条件加入她免费的疫苗治疗临床试验。我怕疫苗治疗试验没有效果，副作用大，*误治疗。2号又去医院门诊。转氨酶自行降到39。医生说超过30也算高，让密切监视肝功能。
熊号峰医生主任医师
稍等哈，您的资料比较多，全面分析需要一定的时间，请您稍等，我分析完了就给您回信息哈。
熊号峰医生主任医师
您好，我是熊号峰医生。请问您具体什么问题呢？请您把病史具体描述下，越详细**，包括自己的不舒服和治疗的情况，以及自己的疑问和想得到的帮助。另外，请把手头所有的检查报告资料，一次性全部发过来，这样我就可以更全面地分析，为您提供有意义的建议和帮助。因为临床工作繁忙，主要是利用空闲时间回信，一般会在11点到13点间，17点之后回复您，见谅。如果碰到十分钟以上没有回复的话，您可以发信息催一下，谢谢理解。
患者
目前只有25号的检查资料，已经发过来了。看到了吗。
患者
5月底和去年10月的报告5点后发过来。
患者
之前正常医生说不吃药观察就行。到目前都没吃药。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
熊号峰医生主任医师
稍等哈，您的资料比较多，全面分析需要一定的时间，请您稍等，我分析完了就给您回信息哈。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
熊号峰医生主任医师
马上
熊号峰医生主任医师
估计是遇到医托了
熊号峰医生主任医师
你这个情况，岁数*大了，病毒也这么高，需要抗病毒治疗了，预防肝硬化和肝癌的发生。
熊号峰医生主任医师
依据2022年最新的中国方案，对于血清HBV DNA 阳性者，无论ALT水平高低，只要符合下列I情况之一，建议抗病毒治疗：（1）有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；（2）年龄> 30 岁；（3）无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G ≥ 2）或纤维化（F ≥ 2）。也就是说，不管转氨酶是不是正常，只要有家族史，或者年龄超标，或者存在肝炎症或纤维化，就要开始抗病毒治疗。 治疗的主要目标主要是抑制病毒、预防肝硬化和肝癌的发生，这个是终极目标。 符合目前抗病毒治疗标准，所以建议**开始抗病毒治疗。如果有肝硬化和肝癌家族史的话，更需要**开始抗病毒治疗。
熊号峰医生主任医师
给您介绍下主要抗病毒治疗药物的差异： 抗病毒药物主要分为两大类：打针的和吃药的。 目前打针的就只有一种，***，建议使用过长效***。口服的有很多，目前最常用的有三个，分别是恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦。各有优缺点，在这里给您介绍下，方便您选择。需要提醒您的是，这几个药物都有自己的优缺点，先要按照自己是否原因打针来决定是打针还是吃药，打针没法选择，只有一种。如果选择口服药物，然后我会按照您的具体情况，给您推荐一个性价比比较高的，合适您的口服药物。 ⚠️第一个是***，聚乙二醇干扰素的典型代表，进口叫 ***，国产是 ***。都是通过皮下注射给药。因为药物代谢的问题，首选的制剂是长效***。优点是有固定的治疗疗程，只需要打48周，每周一针，不需无限期治疗，不会出现耐药性，而且打完针后疗效还会持续一段时间。缺点是***的副作用对很多患者来说都很麻烦，而且少数时候还会很严重，主要的副作用有发热、白细胞下降、皮疹，有些还会出现抑郁症、甲状腺功能障碍。此外，***不能用于妊娠女性、失代偿期患者或合并门静脉高压的代偿期肝硬化患者。用法为一次180μg，一周1次，持续48周。
熊号峰医生主任医师
⚠️第二个药物是恩替卡韦。恩替卡韦的主要优点是：1、抗病毒活性较强，一般吃上6个月病毒就可以转阴。2、药物的毒副作用作用比较少，基本没有副作用。 3、价格便宜，性价比高。缺点是：可能出现耐药，5年有1%的患者出现耐药，需要换药治疗。 ⚠️第三个药物是富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）。替诺福韦的优点：1、不容易出现耐药，目前观察使用8年没有耐药的。2、这个药是目前**能在妊娠妇女和哺乳期妇女使用的抗病毒药物，对孩子没有影响。缺点是副作用相对多，主要是可能会出现急性肾功能损伤、骨质疏松以及电解质异常等，需要定期复查肾功能、骨代谢等。 ⚠️第四个药物是替诺福韦艾拉酚胺（TAF），也称为丙酚替诺福韦。优点是：因为是替诺福韦的二代产品，避免了替诺福韦的副作用，保留了疗效。**的缺点是上市时间*短，相关耐药和疗效的准确数据还在积累中，据目前的研究资料，疗效好，耐药率极低。当然价格相对*一些。因此推荐有条件的患者可以替诺福韦艾拉酚胺(一次25mg，一日1次)。对于最初使用富马酸替诺福韦二吡呋酯的患者，我们通常建议改用替诺福韦艾拉酚胺，尤其是年龄较大的患者和有肾功能受损或骨质疏松危险因素的患者。
熊号峰医生主任医师
打针的最主要的好处是只能使用1年，然后复查，如果不好可以再用口服的抗病毒药物。坏处就是副作用比较多。 口服药物的好处就是方便，但是用药时间比较长。 你先看看，然后咱们再商量一下。
熊号峰医生主任医师
这么大岁数了，建议抗病毒了。
患者
感谢熊主任的详细解答，
患者
要不是27号遇到托已经抗病毒了，我也想极级治疗，可是2号转氨酶又自动降到39，医生说超30也是高，让密切关注肝功。
患者
我爸爸同父异母的哥哥是肝硬化去世，这算家族史吗
患者
目前是免疫耐受期吧，听说此时抗病毒耐药率高是这样吗，担心就是耐药，替诺福韦二代又吃不起呀，我是建档立卡贫困户。
熊号峰医生主任医师
算家族史
患者
呀
熊号峰医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
熊号峰医生主任医师
现在药物很便宜
熊号峰医生主任医师
不容易耐药
患者
我二伯不是我奶奶生的，
患者
都价格相差这么大呀
患者
拿恩替卡韦来说，便宜与*的效果一样吗
患者
比如恩替卡韦有的300多，有的几块钱，
患者
假设恩替卡韦耐药了，换一种还耐药怎么办，岂不无药可救了。
患者
我也知道拖不得，也想抗病毒，近两年间隔半年都有复查，每次都正常，门诊医生都说不用吃药，注意复查就是，
熊号峰医生主任医师
一样
熊号峰医生主任医师
因为是国家集中采购
熊号峰医生主任医师
所以便宜
熊号峰医生主任医师
耐药可以换药
熊号峰医生主任医师
没问题
熊号峰医生主任医师
不会没药吃的
患者
我二伯肝硬化因不是我奶奶生的，被我忽略了，2号门诊医生问有没相关家族史我还说没有
患者
治疗性疫苗怎么样，门诊医生想让我加入她的临床试验，免费疫苗治疗。但要满足条件转氨酶要高才行。
患者
要不是遇到托儿27号已经抗病毒了，可是2号又降了
患者
我看那些抗病毒的人提了一大袋药，几种联合治疗，加检查也要大几百元，联合治疗要到什么时候，一直联合下去，还是等病毒降下来好转了就单一用药。
熊号峰医生主任医师
治疗性疫苗没用
熊号峰医生主任医师
单一治疗就可以
患者
内容因涉及隐私无法展示
熊号峰医生主任医师
那个已经过时了
患者
態主任我大**，
患者
哦
熊号峰医生主任医师
依据2022年最新的中国方案，对于血清HBV DNA 阳性者，无论ALT水平高低，只要符合下列I情况之一，建议抗病毒治疗：（1）有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；（2）年龄> 30 岁；（3）无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G ≥ 2）或纤维化（F ≥ 2）。也就是说，不管转氨酶是不是正常，只要有家族史，或者年龄超标，或者存在肝炎症或纤维化，就要开始抗病毒治疗。 治疗的主要目标主要是抑制病毒、预防肝硬化和肝癌的发生，这个是终极目标。 符合目前抗病毒治疗标准，所以建议**开始抗病毒治疗。如果有肝硬化和肝癌家族史的话，更需要**开始抗病毒治疗。
患者
我看的就是2022版指南
患者
我二伯不是乙型肝炎肝硬化，只是肝硬化。
患者
我是多少烤贝
患者
我主要是大于30岁就要抗病毒
熊号峰医生主任医师
你的病毒7次方
熊号峰医生主任医师
都符合条件
患者
病毒几次方就是阳性，单子上又没标阳性或阴性。
患者
本来27号就要抗病毒的，我计划明天或周天上门诊不会*迟吧，
患者
该死的医托
熊号峰医生主任医师
出来**就是阳性
熊号峰医生主任医师
不在乎一两天
熊号峰医生主任医师
没事
患者
哦
患者
其实我一直想抗病毒，时机不成熟。每次检查都正常，医生就说观察，
熊号峰医生主任医师
好的
患者
***一针多少钱呢？
熊号峰医生主任医师
现在可以了
熊号峰医生主任医师
900
患者
**了。
患者
还是***算了
熊号峰医生主任医师
是
熊号峰医生主任医师
合适
熊号峰医生主任医师
物美价廉
患者
熊主任您好！27号就应该抗病毒的，约了后天门诊，**了两周，没什么影响吧。
患者
我也想**抗病毒
熊号峰医生主任医师
没影响
熊号峰医生主任医师
**就行
熊号峰医生主任医师
好消息！本人门诊出诊时间已经确定，每周四上午。地点：北京友谊医院通州院区。放号数量20个。挂号方法：微信公众号搜北京友谊医院，或者京医通也可以，选择通州院区，内科，肝病二科重症肝病门诊，周四熊号峰医生就可以。
熊号峰医生的问诊记录
-
总交流次数
37
医生回复次数
15
患者：男 71岁
-
总交流次数
46
医生回复次数
24
患者：女 36岁
-
总交流次数
51
医生回复次数
28
患者：男 34岁
-
总交流次数
36
医生回复次数
15
患者：女 41岁
-
总交流次数
28
医生回复次数
19
患者：男 34岁
-
总交流次数
49
医生回复次数
25
患者：男 42岁
-
总交流次数
46
医生回复次数
16
患者：男 34岁
-
总交流次数
91
医生回复次数
38
患者：男 46岁
-
总交流次数
60
医生回复次数
20
患者：男 43岁
-
总交流次数
31
医生回复次数
14
患者：男 35岁
接诊医生
擅长: 熊号峰医生擅长各型肝炎的诊治，包括各种急性肝炎、慢性肝炎（如乙肝，慢性乙肝、慢性丙肝、自身免疫性肝炎）、药物性肝炎、脂肪肝、酒精肝、转氨酶升高、胆红素升高、肝纤维化、各型肝硬化及腹水等并发症、肝癌等诊治。例如乙肝、脂肪肝、酒精肝、酒精性肝病、酒精性肝炎、肝衰竭、病毒性肝炎、慢性乙肝、慢性病毒性肝炎、慢性肝病、慢性活动性肝炎、转氨酶升高、胆红素升高、黄疸、肝细胞性黄疸、肝功能异常、急性黄疸型肝炎、甲型肝炎、甲型病毒性肝炎、乙型肝炎、急性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、乙肝三系异常、乙肝五项异常、乙肝表面抗原阳性、小三阳、大三阳、肝炎、甲肝、戊肝、戊型肝炎、丙肝、丙型肝炎、急性丙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、庚型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、自身免疫性肝病、PBC、AIH、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、肝硬化、肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、药物性肝损害、药物肝、暴发性肝炎、肝结核、丁型病毒性肝炎、肝炎后综合征、肝炎双重感染、老年人病毒性肝炎、输血后肝炎、小儿戊型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、缺血性肝炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、乙型肝炎病毒性关节炎、淤胆型肝炎、肝腹水、难治性腹水、肝纤维化、肝功能异常、肝病、药物肝、急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、重型肝炎、重型乙肝、重症肝炎、妊娠合并肝病、妊娠急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、HELLP综合症、溶血尿毒综合征等。
好评率
100%
在线问诊量
908
立即咨询
扫码关注医生
关注贺翠萍医生，方便随时提问
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
熊号峰
主任医师
已认证
首都医科大学附属北京友谊医院 肝病科