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根据目前报告严重吗?暂时不打算抗病毒,护肝的话,医师有什么好的建议呢?

疾病详情

我担心自己可能患有乙型肝炎,肚子经常咕咕叫,是否需要做抗病毒治疗?患者男性32岁

医生建议

根据最新的中国方案,乙型肝炎患者如果有家族史、年龄超过30岁或存在肝炎症或纤维化,建议进行抗病毒治疗。目前主要的抗病毒药物包括干扰素和口服药物,口服药物中,恩替卡韦是一个不错的选择。同时,保持良好的生活习惯也很重要,避免过度劳累,保持充足的睡眠,合理饮食,避免饮酒和吸烟等不良习惯。

熊号峰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
根据目前报告严重吗?暂时不打算抗病毒,护肝的话,医师有什么好的建议呢?
患者
医师您好
患者
肚子晚上老是咕咕叫,白天稍微好些,是否是乙肝引起的呢?
熊号峰熊号峰医生主任医师
您好,我是熊号峰医生。请问您具体什么问题呢?请您把病史具体描述下,越详细**,包括自己的不舒服和治疗的情况,以及自己的疑问和想得到的帮助。另外,请把手头所有的检查报告资料,一次性全部发过来,这样我就可以更全面地分析,为您提供有意义的建议和帮助。因为临床工作繁忙,主要是利用空闲时间回信,一般会在11点到13点间,17点之后回复您,见谅。如果碰到十分钟以上没有回复的话,您可以发信息催一下,谢谢理解。
熊号峰熊号峰医生主任医师
在吗?请把您手头所有的化验单、报告单、资料等发给我看看哈,等我分析完一起给您回信,请稍等!
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
就做了这些检测
患者
这个病毒量高吗?需要抗病毒吗?
患者
肚子咕咕叫 我之前担心癌变 因为我父亲就是肝癌走的 所以有些担心
患者
如果不抗病毒 要怎么护肝 才能避免肝硬化呢
患者
医师 我这是大三阳还是小三阳呀 有转阴的可能吗
熊号峰熊号峰医生主任医师
稍等哈,您的资料比较多,全面分析需要一定的时间,请您稍等,我分析完了就给您回信息哈。
患者
好的 辛苦医师了 感谢
熊号峰熊号峰医生主任医师
今天*晚了,明天回复哈
患者
好的 医师辛苦 早点休息 晚安
患者
医师您好 有空的话麻烦帮我看看哦
熊号峰熊号峰医生主任医师
正在逐个回复,稍等下哈。
患者
好的
患者
医生,请您帮我开具处方或用药建议。
患者
医生,请您帮我开具处方或用药建议。
患者
医师 您好 我的今天能好吗
熊号峰熊号峰医生主任医师
要抗病毒治疗
熊号峰熊号峰医生主任医师
依据2022年最新的中国方案,对于血清HBV DNA 阳性者,无论ALT水平高低,只要符合下列I情况之一,建议抗病毒治疗:(1)有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史;(2)年龄> 30 岁;(3)无创指标或肝组织学检查,提示肝脏存在明显炎症(G ≥ 2)或纤维化(F ≥ 2)。也就是说,不管转氨酶是不是正常,只要有家族史,或者年龄超标,或者存在肝炎症或纤维化,就要开始抗病毒治疗。 治疗的主要目标主要是抑制病毒、预防肝硬化和肝癌的发生,这个是终极目标。 符合目前抗病毒治疗标准,所以建议**开始抗病毒治疗。如果有肝硬化和肝癌家族史的话,更需要**开始抗病毒治疗。
熊号峰熊号峰医生主任医师
给您介绍下主要抗病毒治疗药物的差异: 抗病毒药物主要分为两大类:打针的和吃药的。 目前打针的就只有一种,***,建议使用过长效***。口服的有很多,目前最常用的有三个,分别是恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦。各有优缺点,在这里给您介绍下,方便您选择。需要提醒您的是,这几个药物都有自己的优缺点,先要按照自己是否原因打针来决定是打针还是吃药,打针没法选择,只有一种。如果选择口服药物,然后我会按照您的具体情况,给您推荐一个性价比比较高的,合适您的口服药物。 ⚠️第一个是***,聚乙二醇干扰素的典型代表,进口叫 ***,国产是 ***。都是通过皮下注射给药。因为药物代谢的问题,首选的制剂是长效***。优点是有固定的治疗疗程,只需要打48周,每周一针,不需无限期治疗,不会出现耐药性,而且打完针后疗效还会持续一段时间。缺点是***的副作用对很多患者来说都很麻烦,而且少数时候还会很严重,主要的副作用有发热、白细胞下降、皮疹,有些还会出现抑郁症、甲状腺功能障碍。此外,***不能用于妊娠女性、失代偿期患者或合并门静脉高压的代偿期肝硬化患者。用法为一次180μg,一周1次,持续48周。
熊号峰熊号峰医生主任医师
⚠️第二个药物是恩替卡韦。恩替卡韦的主要优点是:1、抗病毒活性较强,一般吃上6个月病毒就可以转阴。2、药物的毒副作用作用比较少,基本没有副作用。 3、价格便宜,性价比高。缺点是:可能出现耐药,5年有1%的患者出现耐药,需要换药治疗。 ⚠️第三个药物是富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)。替诺福韦的优点:1、不容易出现耐药,目前观察使用8年没有耐药的。2、这个药是目前**能在妊娠妇女和哺乳期妇女使用的抗病毒药物,对孩子没有影响。缺点是副作用相对多,主要是可能会出现急性肾功能损伤、骨质疏松以及电解质异常等,需要定期复查肾功能、骨代谢等。 ⚠️第四个药物是替诺福韦艾拉酚胺(TAF),也称为丙酚替诺福韦。优点是:因为是替诺福韦的二代产品,避免了替诺福韦的副作用,保留了疗效。**的缺点是上市时间*短,相关耐药和疗效的准确数据还在积累中,据目前的研究资料,疗效好,耐药率极低。当然价格相对*一些。因此推荐有条件的患者可以替诺福韦艾拉酚胺(一次25mg,一日1次)。对于最初使用富马酸替诺福韦二吡呋酯的患者,我们通常建议改用替诺福韦艾拉酚胺,尤其是年龄较大的患者和有肾功能受损或骨质疏松危险因素的患者。
熊号峰熊号峰医生主任医师
打针的最主要的好处是只能使用1年,然后复查,如果不好可以再用口服的抗病毒药物。坏处就是副作用比较多。 口服药物的好处就是方便,但是用药时间比较长。 你先看看,然后咱们再商量一下。
熊号峰熊号峰医生主任医师
推荐恩替卡韦治疗
患者
医师 目前我不想抗病毒 因为每天得吃药 *麻烦了
患者
有没有好的 护肝的药物推荐
患者
还有 我这个病毒量很高吗 是否到了必须抗病毒的地步
患者
医生,请您帮我开具处方或用药建议。
患者
医生 有空麻烦推荐下护肝的药 我打算过两年再抗病毒
熊号峰熊号峰医生主任医师
好的
熊号峰熊号峰医生主任医师
一会哈
患者
可别忘了哦 医师 我这个单马上到期了
患者
医生,请您帮我开具处方或用药建议。
患者
根据我的化验结果开一些护肝的药 谢谢啦
熊号峰熊号峰医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
谢谢您啦
熊号峰熊号峰医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
熊号峰熊号峰医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
熊号峰医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 熊号峰医生擅长各型肝炎的诊治,包括各种急性肝炎、慢性肝炎(如乙肝,慢性乙肝、慢性丙肝、自身免疫性肝炎)、药物性肝炎、脂肪肝、酒精肝、转氨酶升高、胆红素升高、肝纤维化、各型肝硬化及腹水等并发症、肝癌等诊治。例如乙肝、脂肪肝、酒精肝、酒精性肝病、酒精性肝炎、肝衰竭、病毒性肝炎、慢性乙肝、慢性病毒性肝炎、慢性肝病、慢性活动性肝炎、转氨酶升高、胆红素升高、黄疸、肝细胞性黄疸、肝功能异常、急性黄疸型肝炎、甲型肝炎、甲型病毒性肝炎、乙型肝炎、急性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、乙肝三系异常、乙肝五项异常、乙肝表面抗原阳性、小三阳、大三阳、肝炎、甲肝、戊肝、戊型肝炎、丙肝、丙型肝炎、急性丙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、庚型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、自身免疫性肝病、PBC、AIH、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、肝硬化、肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、药物性肝损害、药物肝、暴发性肝炎、肝结核、丁型病毒性肝炎、肝炎后综合征、肝炎双重感染、老年人病毒性肝炎、输血后肝炎、小儿戊型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、缺血性肝炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、乙型肝炎病毒性关节炎、淤胆型肝炎、肝腹水、难治性腹水、肝纤维化、肝功能异常、肝病、药物肝、急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、重型肝炎、重型乙肝、重症肝炎、妊娠合并肝病、妊娠急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、HELLP综合症、溶血尿毒综合征等。

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