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肝脏B超检查结果

疾病详情

我是乙肝病毒携带者,家里有乙肝病人,肝脏超声回声略粗,新冠后免疫力下降,经常感冒,肾上有3mm的结石,想了解抗病毒治疗的选择和注意事项。患者女性35岁

医生建议

根据你的家族史和肝脏超声回声略粗的情况,慢性乙肝的诊断成立。考虑到你的肾上结石和新冠后免疫力下降的情况,建议选择口服药物丙酚替诺福韦进行抗病毒治疗。需要定期复查肝功能、乙肝病毒定量等指标,注意生活方式的调整,避免熬夜、晚睡,绝对禁酒戒烟。同时,需要长期用药,至少五年以上,不能随意停药。

熊号峰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
肝脏B超检查结果
患者
今年体检乙肝病毒DNA量升高6.47E+02
患者
彩超肝实质回声略粗
患者
本地医生说可以现在抗病毒治疗, 也可以定期复查,肝病继续发展了再吃药抗病毒
患者
现在犹豫不决
患者
想听一下你专业的指导
患者
新冠肺炎病毒感染,对乙肝患者病情有影响吗
患者
乙肝抗病毒药,需要终身服用,不能停药吗
熊号峰熊号峰医生主任医师
稍等哈,您的资料比较多,全面分析需要一定的时间,请您稍等,我分析完了就给您回信息哈。
患者
熊号峰熊号峰医生主任医师
当地能查肝脏弹性吗?
熊号峰熊号峰医生主任医师
你这个属于携带者
熊号峰熊号峰医生主任医师
家里有乙肝病人吗?肝硬化或者肝癌?
熊号峰熊号峰医生主任医师
如果有的话,那就要抗病毒
熊号峰熊号峰医生主任医师
如果肝脏硬度增加,也要吃。
熊号峰熊号峰医生主任医师
如果都么有的话,那就可以不用吃,观察就可以。
患者
有家族史
患者
母亲肝癌去世
患者
可以查肝弹
患者
吃什么抗病毒药好,可以推荐一下吗?
患者
这个B超回声略粗,是有炎症吗?
患者
除了抗病毒,还需要其他治疗吗
熊号峰熊号峰医生主任医师
那就赶紧吃上
熊号峰熊号峰医生主任医师
给您介绍下主要抗病毒治疗药物的差异: 抗病毒药物主要分为两大类:打针的和吃药的。 目前打针的就只有一种,***,建议使用过长效***。口服的有很多,目前最常用的有三个,分别是恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦。各有优缺点,在这里给您介绍下,方便您选择。需要提醒您的是,这几个药物都有自己的优缺点,先要按照自己是否原因打针来决定是打针还是吃药,打针没法选择,只有一种。如果选择口服药物,然后我会按照您的具体情况,给您推荐一个性价比比较高的,合适您的口服药物。 ⚠️第一个是***,聚乙二醇干扰素的典型代表,进口叫 ***,国产是 ***。都是通过皮下注射给药。因为药物代谢的问题,首选的制剂是长效***。优点是有固定的治疗疗程,只需要打48周,每周一针,不需无限期治疗,不会出现耐药性,而且打完针后疗效还会持续一段时间。缺点是***的副作用对很多患者来说都很麻烦,而且少数时候还会很严重,主要的副作用有发热、白细胞下降、皮疹,有些还会出现抑郁症、甲状腺功能障碍。此外,***不能用于妊娠女性、失代偿期患者或合并门静脉高压的代偿期肝硬化患者。用法为一次180μg,一周1次,持续48周。
熊号峰熊号峰医生主任医师
⚠️第二个药物是恩替卡韦。恩替卡韦的主要优点是:1、抗病毒活性较强,一般吃上6个月病毒就可以转阴。2、药物的毒副作用作用比较少,基本没有副作用。 3、价格便宜,性价比高。缺点是:可能出现耐药,5年有1%的患者出现耐药,需要换药治疗。 ⚠️第三个药物是富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)。替诺福韦的优点:1、不容易出现耐药,目前观察使用8年没有耐药的。2、这个药是目前**能在妊娠妇女和哺乳期妇女使用的抗病毒药物,对孩子没有影响。缺点是副作用相对多,主要是可能会出现急性肾功能损伤、骨质疏松以及电解质异常等,需要定期复查肾功能、骨代谢等。 ⚠️第四个药物是替诺福韦艾拉酚胺(TAF),也称为丙酚替诺福韦。优点是:因为是替诺福韦的二代产品,避免了替诺福韦的副作用,保留了疗效。**的缺点是上市时间*短,相关耐药和疗效的准确数据还在积累中,据目前的研究资料,疗效好,耐药率极低。当然价格相对*一些。因此推荐有条件的患者可以替诺福韦艾拉酚胺(一次25mg,一日1次)。对于最初使用富马酸替诺福韦二吡呋酯的患者,我们通常建议改用替诺福韦艾拉酚胺,尤其是年龄较大的患者和有肾功能受损或骨质疏松危险因素的患者。
熊号峰熊号峰医生主任医师
推荐最后一个
熊号峰熊号峰医生主任医师
回声粗,是肝纤维化的意思
熊号峰熊号峰医生主任医师
别的不用吃
熊号峰熊号峰医生主任医师
一次一片。口服。少吃辛辣食品。需要随餐服用,因高脂肪饮食可导致药物吸收不稳定,建议服药的那顿饭要尽量清淡饮食,忌油腻食物。肾衰竭无需调整富马酸丙酚替诺福韦片剂量。肝功能损害患无需调整剂量。 3. 漏服了怎么办? 如果漏服一剂富马酸丙酚替诺福韦片且已超过通常服药时间不足 18 小时,则患者应尽快服用一剂,并恢**常给药时间。如果已超过通常服药时间 18 小时以上,则患者不应服用漏服药物,仅应恢**常给药时间。 4. 呕吐了怎么办?如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后 1 小时内呕吐,则该患者应再服用一片。如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后超过 1 小时呕吐,则该患者无需再服用一片。 5. 不良反应:最常报告的不良反应为头痛 (12%)、恶心 (6%****疲劳 (6%)。乳酸性酸中毒和严重脂肪性肝肿大。开始抗病毒治疗后,一些患者的血清 ALT 可能有所增加。长期服用有引起肾毒性的潜在风险。 6. ⚠️⚠️重点:如果停药,应在停止乙型肝炎治疗至少 6 个月内,通过临床和实验室随访定期进行肝功能监测。
熊号峰熊号峰医生主任医师
富马酸丙酚替诺福韦(TAF,***)使用注意事项 1. 适用人群:慢性乙肝的抗病毒治疗。患有半乳糖不耐受、Lapp 乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半**吸收不良的罕见遗传问题的患者不应服用此药品。 2. 服用方法:每日一次, 一次一片。口服。少吃辛辣食品。需要随餐服用,因高脂肪饮食可导致药物吸收不稳定,建议服药的那顿饭要尽量清淡饮食,忌油腻食物。肾衰竭无需调整富马酸丙酚替诺福韦片剂量。肝功能损害患无需调整剂量。 3. 漏服了怎么办? 如果漏服一剂富马酸丙酚替诺福韦片且已超过通常服药时间不足 18 小时,则患者应尽快服用一剂,并恢**常给药时间。如果已超过通常服药时间 18 小时以上,则患者不应服用漏服药物,仅应恢**常给药时间。 4. 呕吐了怎么办?如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后 1 小时内呕吐,则该患者应再服用一片。如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后超过 1 小时呕吐,则该患者无需再服用一片。 5. 不良反应:最常报告的不良反应为头痛 (12%)、恶心 (6%****疲劳 (6%)。乳酸性酸中毒和严重脂肪性肝肿大。开始抗病毒治疗后,一些患者的血清 ALT 可能有所增加。长期服用有引起肾毒性的潜在风险。 6. ⚠️⚠️重点:如果停药,应在停止乙型肝炎治疗至少 6 个月内,通过临床和实验室随访定期进行肝功能监测。
熊号峰熊号峰医生主任医师
抗病毒后注意事项: 1、开始抗病毒后,建议抗病毒后第1个月、第2个月、第3个月每月复查一次乙肝病毒量、肝功能。其后每三个月查: 肝功能、乙肝病毒定量、腹部超声、 肾功能 、血常规、尿常规。每6个月查:乙肝五项、肝功能、乙肝病毒定量、腹部超声、肝脏超声弹力图、甲胎蛋白、肾功能 、血常规、尿常规 2.需要绝对禁酒戒烟。注意自己生活方式的调整,避免熬夜、晚睡。 3.目前慢性乙肝属于不可以彻底治愈的疾病,但可以服药控制得很好,使乙肝对于寿命的影响最小。但是需要长期用药才能保证治疗效果,自己停药可能导致肝炎突然加重,非常危险,需要警惕。再次强调抗病毒药物至少需要吃五年以上的时间,而且停药的话,需要医生的同意才可以。 4.注意在抗病毒治疗过程中,可能出现转氨酶升高,这时可以使用***物。但是当转氨酶正常了,就可以停用。*药不推荐,没什么*大的作用,反而可能加重肝损伤,不用吃。 5.需要注意肝纤维化的形成不是一两年的事,逆转肝纤维化也是很长的时间,这个是抗病毒治疗才能逆转,*药起的作用很小。抗病毒是治本,抗纤维化是治标。可以使用抗纤维化的药物。药物有点*,疗效也不确切。也可以不用。
熊号峰熊号峰医生主任医师
以上是我总结的,你看下哈
患者
好的
熊号峰熊号峰医生主任医师
好的
患者
肾上有个3mm的结石,吃丙酚替诺福韦,有影响吗
患者
去年11月份检查过一次,都正常, 今年在检查就DNA变2次方,B超回声略粗了, 1月份新冠阳了 新冠后,感觉免疫力低了,半年时间感冒了好多次 新冠对这个病毒复制有影响吗?
患者
可以开药吗
患者
我们本地医生推荐我吃恩替卡韦
熊号峰熊号峰医生主任医师
可以开药
熊号峰熊号峰医生主任医师
恩替卡韦容易耐药
患者
医生,请您帮我开具处方或用药建议。
熊号峰熊号峰医生主任医师
好的
熊号峰熊号峰医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
熊号峰熊号峰医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
随餐服用,每天都要定时服用吗?(比如第一次早餐时间服用,以后一直都只能早餐服用吗?)
熊号峰熊号峰医生主任医师
熊号峰熊号峰医生主任医师
定时吃
熊号峰医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 熊号峰医生擅长各型肝炎的诊治,包括各种急性肝炎、慢性肝炎(如乙肝,慢性乙肝、慢性丙肝、自身免疫性肝炎)、药物性肝炎、脂肪肝、酒精肝、转氨酶升高、胆红素升高、肝纤维化、各型肝硬化及腹水等并发症、肝癌等诊治。例如乙肝、脂肪肝、酒精肝、酒精性肝病、酒精性肝炎、肝衰竭、病毒性肝炎、慢性乙肝、慢性病毒性肝炎、慢性肝病、慢性活动性肝炎、转氨酶升高、胆红素升高、黄疸、肝细胞性黄疸、肝功能异常、急性黄疸型肝炎、甲型肝炎、甲型病毒性肝炎、乙型肝炎、急性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、乙肝三系异常、乙肝五项异常、乙肝表面抗原阳性、小三阳、大三阳、肝炎、甲肝、戊肝、戊型肝炎、丙肝、丙型肝炎、急性丙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、庚型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、自身免疫性肝病、PBC、AIH、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、肝硬化、肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、药物性肝损害、药物肝、暴发性肝炎、肝结核、丁型病毒性肝炎、肝炎后综合征、肝炎双重感染、老年人病毒性肝炎、输血后肝炎、小儿戊型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、缺血性肝炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、乙型肝炎病毒性关节炎、淤胆型肝炎、肝腹水、难治性腹水、肝纤维化、肝功能异常、肝病、药物肝、急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、重型肝炎、重型乙肝、重症肝炎、妊娠合并肝病、妊娠急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、HELLP综合症、溶血尿毒综合征等。

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