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肝硬化

疾病详情

我爸爸的乙肝病毒载量上升，之前一直在服用替诺富韦，最近检查结果显示病毒载量比之前高了，担心会对肝硬化和肝癌的风险有影响，想了解具体原因和治疗方案。任凤群，110103195904160019。

医生建议

对于乙肝病毒载量上升的患者，需要及时调整治疗方案，可能需要更换为丙酚替诺福韦或加用恩替卡韦。同时，密切监测肝功能，避免过度劳累和饮酒，保持良好的生活习惯。定期复查和监测多发高低回声结节，预防癌变的风险。

陈杰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
肝硬化
患者
您好，在咱们医院检查的，想麻烦您给看一下结果
陈杰陈杰医生副主任医师
把检查传上来
患者
结果我手里没有呢，我有身份证号，****************** ***
患者
麻烦您给看一下呢
患者
就是上周检查的各项血，今天拍了片子
陈杰陈杰医生副主任医师
可以，你不会使用京医通和佑安医院公众号下化验吗？或者渔哥医疗APP
患者
是我爸爸，他不*会弄这些，好像绑定的号码不对，只能看到检查结果出了，结果看不到，而且我想问您一下病情啥的，他自己说不清楚
患者
我大概知道一点结果，好像是病毒载量这次比之前检查高
陈杰陈杰医生副主任医师
稍等
患者
好的，谢谢！
陈杰陈杰医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
陈杰陈杰医生副主任医师
这个病毒量还是有一点
患者
上次好像是未检出，怎么还多了呢？
患者
是抗药么？还是怎么回事呀？
患者
还有今天拍了一个片子，麻烦您也给看一下呢
陈杰陈杰医生副主任医师
这个病毒量水平一般查不出耐药位点，*低了。吃的什么抗病毒药
患者
****，进口的
患者
就是上次还是病毒未检出
患者
还是说检测有误差?
陈杰陈杰医生副主任医师
这个药一般都没什么问题，耐药风险极小
患者
那我这个病毒量还高了呀，就比较担心
患者
一般是什么情况呀？医生
陈杰陈杰医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个麻烦您和之前的片子比对一下，就是病情有进展么？
陈杰陈杰医生副主任医师
你再吃一个月复查吧。如果还是控制不了，可以考虑丙酚替诺福韦
陈杰陈杰医生副主任医师
B超变化不大。你上次做CT了吧，按上次的要求定期复查吧
患者
好的，那我这个病毒不会控制不住吧？特别担心
陈杰陈杰医生副主任医师
再观察一下吧，控制不了就换药或者加药
患者
按照您的经验，我这个病毒增加了，大概是什么引起的呢？会是检测误差么？
患者
还有我想问一下，这个多发高低回声结节，是肝硬化结节么？会不会癌变？
陈杰陈杰医生副主任医师
检验是有可能误差的，但是误差也是偶然事件，不首先考虑是
陈杰陈杰医生副主任医师
有癌变风险，所以要定期观察
患者
好的，谢谢！
患者
还有我最后还想问您一下，****不是最好的药了么，怎么还控制不住呀？
患者
这个病情现在算是在代偿期么？还是失代偿？还要怎么治疗比更好呢？
陈杰陈杰医生副主任医师
如果没有出现腹水等并发症就是代偿阶段。抗病毒是必须的。有报道丙酚替诺福韦在低病毒血症的患者里面可能效果更佳。
患者
这个丙酚替诺福韦也是进口的么？副作用大么？
患者
就是更能控制低病毒量是么？
患者
咱们医院有这个******么？
患者
像我这种富马酸替诺富韦控制不住的患者多么？
陈杰陈杰医生副主任医师
进口国产的都有，副作用小。一般认为是能控制低病毒血症。替诺福韦控制不了的患者有，但数量不多
患者
好的，那我知道，谢谢您了。不行我就换这个药吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我这个是不是就是您说的******了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
好像一直就是这个了
患者
已经是这个药了，那还没有控制住，怎么办
陈杰陈杰医生副主任医师
那只有考虑加恩替卡韦了
陈杰陈杰医生副主任医师
那你来院找专家面诊吧
陈杰陈杰医生副主任医师
你好像恩替卡韦也用上了吧
患者
这次刚开的恩替卡韦
患者
上次病毒是未检出，这次是14，所以加了恩替卡韦，之前一直是只有****
陈杰陈杰医生副主任医师
那就治疗一段时间看效果吧
患者
还有我的乙肝6项，那个结果说明什么？我看抗原还是很高
陈杰陈杰医生副主任医师
还可以，抗原不算高
患者
我这个抗原是不是和上次检查没有啥变化，什么时候能转阴呢？
陈杰陈杰医生副主任医师
转阴的这个目标有点**，首先控制好病毒量吧
患者
那就是说我体内还有很多病毒，还活跃有传染性是么？这个表面抗原还挺高的这个
陈杰陈杰医生副主任医师
病毒量不高。表面抗原也不高。但是表面抗原很难转阴
患者
还有医生，我这个算是低病毒血症么？我看说低病毒血症会加重病情，甚至引起肝癌
患者
这次病毒检测比之前还高，真的特别担心
陈杰陈杰医生副主任医师
低病毒血症。你现在加恩替卡韦了，你应用后复查尽量降下来。刚改完方案你就先治疗吧。
患者
那低病毒血症，病情是会一直进展是么？癌症几率也会增大
患者
怎么会这样，替诺福韦一般不是都不会耐药么
陈杰陈杰医生副主任医师
低病毒血症的原因很多，我不是过说你这个病毒量去查也很难查到耐药基因位点。你不是都面诊过了吗，这个方案应该是可行的。
患者
**，谢谢医生
患者
对了医生，我这几次检查，胆红素都是升高的，上一次我记得是21，最早是17，就是一次比一次高点，这个怎么回事，要怎么治疗呢？
患者
因为这些面诊的时候，都没有说，所以只能问一下您了，了解一下病情，麻烦您了
陈杰陈杰医生副主任医师
监测，下次一起复查
陈杰医生的问诊记录
接诊医生
陈杰
陈杰副主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科

擅长: 病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝病、自身免疫性肝病、慢性乙型肝炎、肝硬化及肝癌的诊治。

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陈杰
陈杰
副主任医师

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首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科