疾病详情

乙肝患者,肝功能正常,病毒量未报告,已开始抗病毒治疗,想了解治疗和生活注意事项,患者信息:30岁,男性。

医生建议

对于慢性乙型肝炎患者,长期用药是必要的,需要定期复查肝功能和病毒量。推荐使用恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦等抗病毒药物,根据具体情况选择。同时,需要注意生活方式的调整,避免熬夜、晚睡,绝对禁酒戒烟。适当的运动可以帮助提高身体抵抗力。停药需要在医生的监测下进行,需要多次进行高精度病毒定量检测。

熊号峰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
乙肝治疗期
患者
医生您好
患者
我现在在乙肝大三阳治疗期间
患者
肝功能正常
患者
正在吃抗病毒的药
患者
阿德福韦酯胶囊
患者
搭配了**的肝爽颗粒
患者
我想后续在网上买药,请帮我看看我后续的治疗方案。我很小就感染了乙肝,一年前功能不正常,病毒量很高的时候开始治疗。用药快半年了,指标都正常了。
患者
我的工作老是长坐,夏天容易犯湿疹。不知道和肝病或者用药有没有关系
熊号峰熊号峰医生主任医师
您好,我是熊号峰医生。请问您具体什么问题呢?请您把病史具体描述下,越详细**,包括自己的不舒服和治疗的情况,以及自己的疑问和想得到的帮助。另外,请把手头所有的检查报告资料,一次性全部发过来,这样我就可以更全面地分析,为您提供有意义的建议和帮助。因为临床工作繁忙,主要是利用空闲时间回信,如果碰到十分钟以上没有回复的话,您可以发信息催一下,谢谢理解。
熊号峰熊号峰医生主任医师
在吗?请把您手头所有的化验单、报告单、资料等发给我看看哈,等我分析完一起给您回信,请稍等!
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是一个月前的肝功
患者
病毒量没有报告了10的6次方
熊号峰熊号峰医生主任医师
好的
熊号峰熊号峰医生主任医师
一会哈
熊号峰熊号峰医生主任医师
现在的肝功能呢?
熊号峰熊号峰医生主任医师
****目前已经很少用了
熊号峰熊号峰医生主任医师
容易出现耐药
患者
现在肝功正常,我没有留报告
患者
听其他医生说,我这个需要长期用药。我打算长期吃下去。
熊号峰熊号峰医生主任医师
可以长期吃这个
熊号峰熊号峰医生主任医师
不过容易断货
熊号峰熊号峰医生主任医师
因为生产的厂家比较少了
熊号峰熊号峰医生主任医师
现在已经很少推荐这个药物了
患者
长期吃****吗?
熊号峰熊号峰医生主任医师
可以吃
熊号峰熊号峰医生主任医师
耐药了再换
熊号峰熊号峰医生主任医师
给您介绍下主要抗病毒治疗药物的差异: 抗病毒药物主要分为两大类:打针的和吃药的。 目前打针的就只有一种,***,建议使用过长效***。口服的有很多,目前最常用的有三个,分别是恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦。各有优缺点,在这里给您介绍下,方便您选择。需要提醒您的是,这几个药物都有自己的优缺点,先要按照自己是否原因打针来决定是打针还是吃药,打针没法选择,只有一种。如果选择口服药物,然后我会按照您的具体情况,给您推荐一个性价比比较高的,合适您的口服药物。 ⚠️第一个是***,聚乙二醇干扰素的典型代表,进口叫 ***,国产是 ***。都是通过皮下注射给药。因为药物代谢的问题,首选的制剂是长效***。优点是有固定的治疗疗程,只需要打48周,每周一针,不需无限期治疗,不会出现耐药性,而且打完针后疗效还会持续一段时间。缺点是***的副作用对很多患者来说都很麻烦,而且少数时候还会很严重,主要的副作用有发热、白细胞下降、皮疹,有些还会出现抑郁症、甲状腺功能障碍。此外,***不能用于妊娠女性、失代偿期患者或合并门静脉高压的代偿期肝硬化患者。用法为一次180μg,一周1次,持续48周。
熊号峰熊号峰医生主任医师
⚠️第二个药物是恩替卡韦。恩替卡韦的主要优点是:1、抗病毒活性较强,一般吃上6个月病毒就可以转阴。2、药物的毒副作用作用比较少,基本没有副作用。 3、价格便宜,性价比高。缺点是:可能出现耐药,5年有1%的患者出现耐药,需要换药治疗。 ⚠️第三个药物是富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)。替诺福韦的优点:1、不容易出现耐药,目前观察使用8年没有耐药的。2、这个药是目前**能在妊娠妇女和哺乳期妇女使用的抗病毒药物,对孩子没有影响。缺点是副作用相对多,主要是可能会出现急性肾功能损伤、骨质疏松以及电解质异常等,需要定期复查肾功能、骨代谢等。 ⚠️第四个药物是替诺福韦艾拉酚胺(TAF),也称为丙酚替诺福韦。优点是:因为是替诺福韦的二代产品,避免了替诺福韦的副作用,保留了疗效。**的缺点是上市时间*短,相关耐药和疗效的准确数据还在积累中,据目前的研究资料,疗效好,耐药率极低。当然价格相对*一些。因此推荐有条件的患者可以替诺福韦艾拉酚胺(一次25mg,一日1次)。对于最初使用富马酸替诺福韦二吡呋酯的患者,我们通常建议改用替诺福韦艾拉酚胺,尤其是年龄较大的患者和有肾功能受损或骨质疏松危险因素的患者。
熊号峰熊号峰医生主任医师
打针的最主要的好处是只能使用1年,然后复查,如果不好可以再用口服的抗病毒药物。坏处就是副作用比较多。 口服药物的好处就是方便,但是用药时间比较长。
熊号峰熊号峰医生主任医师
目前是这些常用的药物
患者
需要吃**的药物吗?
熊号峰熊号峰医生主任医师
转氨酶正常的话,就不用
患者
怎么知道有没有出现耐药性呢
患者
检查病毒量吗?
熊号峰熊号峰医生主任医师
是的
熊号峰熊号峰医生主任医师
病毒量下降了,再次升高
熊号峰熊号峰医生主任医师
抗病毒后注意事项: 1、开始抗病毒后,建议抗病毒后第1个月、第2个月、第3个月每月复查一次乙肝病毒量、肝功能。其后每三个月查: 肝功能、乙肝病毒定量、腹部超声、 肾功能 、血常规、尿常规。每6个月查:乙肝五项、肝功能、乙肝病毒定量、腹部超声、肝脏超声弹力图、甲胎蛋白、肾功能 、血常规、尿常规 2.需要绝对禁酒戒烟。注意自己生活方式的调整,避免熬夜、晚睡。 3.目前慢性乙肝属于不可以彻底治愈的疾病,但可以服药控制得很好,使乙肝对于寿命的影响最小。但是需要长期用药才能保证治疗效果,自己停药可能导致肝炎突然加重,非常危险,需要警惕。再次强调抗病毒药物至少需要吃五年以上的时间,而且停药的话,需要医生的同意才可以。 4.注意在抗病毒治疗过程中,可能出现转氨酶升高,这时可以使用***物。但是当转氨酶正常了,就可以停用。*药不推荐,没什么*大的作用,反而可能加重肝损伤,不用吃。 5.需要注意肝纤维化的形成不是一两年的事,逆转肝纤维化也是很长的时间,这个是抗病毒治疗才能逆转,*药起的作用很小。抗病毒是治本,抗纤维化是治标。可以使用抗纤维化的药物。药物有点*,疗效也不确切。也可以不用。
熊号峰熊号峰医生主任医师
慢性乙肝携带者和乙肝患者平时注意事项 : 1.定期监测:因为乙肝是慢性病,需要更多的呵护,避免出现肝纤维化和肝硬化、肝癌。慢性乙肝病毒携带者,一般病情都比较稳定,每 3~6 个月检查血常规、肝功能、肾功能、乙肝病毒检测,甲胎蛋白、腹部 B 超等一次,门诊随访即可。如果后期复查HBeAg 阳性,乙肝病毒 DNA 阳性,同时转氨酶升高,就转为慢性乙型肝炎患者了,此时需要判断是否需要抗病毒治疗,一般情况下,门诊治疗就可以,病情加重及恶化时需要住院监测、治疗。 2.饮食方面 : 加强补充蛋白 ⚠️摄取足够的蛋白质,可选鸡蛋、瘦肉、牛奶、*虾等。少吃油炸及油腻食品,例如肥肉,以**肝脏负担。食物要特别强调新鲜,在使用海鲜类产品时,应特别注意卫生。慢性乙肝患者宜食含优质蛋白质高的食物,注**纤维、高***食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。 严禁饮酒 ⚠️慢性乙型肝炎的病人必须戒酒,**主要在肝脏代谢,饮酒后**在肝脏代谢时可以加重肝脏代谢负担,导致肝细胞大量坏死,进而加重慢性乙型肝炎病情。
熊号峰熊号峰医生主任医师
注意事项看下哈
患者
大概明白了,我后面再仔细看看。我现在在坚持散步,应该可以帮助提高身体抵抗力吧
患者
小区快走3公里的样子
熊号峰熊号峰医生主任医师
这个运动量可以
患者
好的,感谢医生,大概就是我已经开始了抗病毒治疗就需要坚持下去不能随便停药,定期复查,有没有恶化或者耐药。平时注意生活习惯。转阴后再请医生看,什么时候停药吧是吧?转阴就是小三阳了吗?
熊号峰熊号峰医生主任医师
何时能停药? 目前的研究结果是,乙肝患者吃上抗病毒药物后,也是可以停药,但是需要符合以下条件:大三阳的患者要变成小三阳,病毒转阴至少持续二年以上,才考虑停药。小三阳的患者,目前是要求需要等到表面抗原转阴才可以停药,但是一般很难实现,所以有可能长期服药。不管是哪种情况,停药的话,需要在医生的监测下进行,需要多次进行高精度病毒定量检测。对于乙肝表面抗原< 3000 IU/ml的患者,加用***治疗可提高乙肝表面抗原转阴率,并允许更多患者停止口服抗病毒药物。对于乙肝表面抗原水平相对较低(尤其是<100IU/ml)的小三阳患者,可以考虑停用口服抗病毒药物,可能*导停止治疗后乙肝表面抗原消失。对于乙肝表面抗原≥3000 IU/ml的患者,继续口服抗病毒药物。对于符合口服抗病毒药物停药标准的患者,口服抗病毒药物停药后仍有较高的概率出现病毒反弹或临床复发。
熊号峰熊号峰医生主任医师
一般需要长期治疗
患者
要长期治疗了
熊号峰熊号峰医生主任医师
是的
患者
谢谢医生
熊号峰熊号峰医生主任医师
不客气
熊号峰医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 熊号峰医生擅长各型肝炎的诊治,包括各种急性肝炎、慢性肝炎(如乙肝,慢性乙肝、慢性丙肝、自身免疫性肝炎)、药物性肝炎、脂肪肝、酒精肝、转氨酶升高、胆红素升高、肝纤维化、各型肝硬化及腹水等并发症、肝癌等诊治。例如乙肝、脂肪肝、酒精肝、酒精性肝病、酒精性肝炎、肝衰竭、病毒性肝炎、慢性乙肝、慢性病毒性肝炎、慢性肝病、慢性活动性肝炎、转氨酶升高、胆红素升高、黄疸、肝细胞性黄疸、肝功能异常、急性黄疸型肝炎、甲型肝炎、甲型病毒性肝炎、乙型肝炎、急性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、乙肝三系异常、乙肝五项异常、乙肝表面抗原阳性、小三阳、大三阳、肝炎、甲肝、戊肝、戊型肝炎、丙肝、丙型肝炎、急性丙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、庚型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、自身免疫性肝病、PBC、AIH、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、肝硬化、肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、药物性肝损害、药物肝、暴发性肝炎、肝结核、丁型病毒性肝炎、肝炎后综合征、肝炎双重感染、老年人病毒性肝炎、输血后肝炎、小儿戊型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、缺血性肝炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、乙型肝炎病毒性关节炎、淤胆型肝炎、肝腹水、难治性腹水、肝纤维化、肝功能异常、肝病、药物肝、急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、重型肝炎、重型乙肝、重症肝炎、妊娠合并肝病、妊娠急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、HELLP综合症、溶血尿毒综合征等。

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熊号峰
熊号峰
主任医师

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首都医科大学附属北京友谊医院 肝病科