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乙型肝炎病毒核酸定量检测(HBV

疾病详情

我有慢性乙肝,病毒量和表面抗原都比较低,是否需要治疗?每年体检总胆红素和间接胆红素都有点超标是为什么?患者男性40岁

医生建议

根据你的情况,建议使用干扰素进行治疗。干扰素的优点是有固定的治疗疗程,不会出现耐药性,且打完针后疗效还会持续一段时间。然而,干扰素的副作用对很多患者来说都很麻烦。因此,丙酚替诺福韦可能是更好的选择。需要长期用药才能保证治疗效果,至少需要吃五年以上的时间。同时,注意生活方式的调整,避免熬夜、晚睡,绝对禁酒戒烟。

熊号峰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
乙型肝炎病毒核酸定量检测(HBV
患者
熊医生你好,感染乙肝大概有20年了,也没有什么症状。家族也没有肝病史。现在这种情况需要进行抗病毒治疗吗?如果需要建议哪种方式?如果不需要,应该如何应对处理?谢谢!
患者
前面5张照片是这个月专门去检测的,后面四张照片是今年六月体检报告。
患者
每年的体检报告结果都差不多是这样的
患者
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熊号峰熊号峰医生主任医师
稍等哈,您的资料比较多,全面分析需要一定的时间,请您稍等,我分析完了就给您回信息哈。
患者
👌
熊号峰熊号峰医生主任医师
你这个病毒量比较低,表面抗原也比较低,可以考虑使用***
患者
***的作用和目的是什么呢?
患者
意思是目前的情况还没有到达需要抗病毒治疗的程度吗?
患者
熊医生请问:***副作用大吗? 目前这种情况如果不进行治疗,每年体检检测到,有什么问题没有呢?每次体检总胆红素和间接胆红素都有点超标是为什么呢?
患者
不控制是不是容易肝硬化?
熊号峰熊号峰医生主任医师
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熊号峰熊号峰医生主任医师
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熊号峰熊号峰医生主任医师
给您介绍下主要抗病毒治疗药物的差异: 抗病毒药物主要分为两大类:打针的和吃药的。 目前打针的就只有一种,***,建议使用过长效***。口服的有很多,目前最常用的有三个,分别是恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦。各有优缺点,在这里给您介绍下,方便您选择。需要提醒您的是,这几个药物都有自己的优缺点,先要按照自己是否原因打针来决定是打针还是吃药,打针没法选择,只有一种。如果选择口服药物,然后我会按照您的具体情况,给您推荐一个性价比比较高的,合适您的口服药物。 ⚠️第一个是***,聚乙二醇干扰素的典型代表,进口叫 ***,国产是 ***。都是通过皮下注射给药。因为药物代谢的问题,首选的制剂是长效***。优点是有固定的治疗疗程,只需要打48周,每周一针,不需无限期治疗,不会出现耐药性,而且打完针后疗效还会持续一段时间。缺点是***的副作用对很多患者来说都很麻烦,而且少数时候还会很严重,主要的副作用有发热、白细胞下降、皮疹,有些还会出现抑郁症、甲状腺功能障碍。此外,***不能用于妊娠女性、失代偿期患者或合并门静脉高压的代偿期肝硬化患者。用法为一次180μg,一周1次,持续48周。
熊号峰熊号峰医生主任医师
⚠️第二个药物是恩替卡韦。恩替卡韦的主要优点是:1、抗病毒活性较强,一般吃上6个月病毒就可以转阴。2、药物的毒副作用作用比较少,基本没有副作用。 3、价格便宜,性价比高。缺点是:可能出现耐药,5年有1%的患者出现耐药,需要换药治疗。 ⚠️第三个药物是富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)。替诺福韦的优点:1、不容易出现耐药,目前观察使用8年没有耐药的。2、这个药是目前**能在妊娠妇女和哺乳期妇女使用的抗病毒药物,对孩子没有影响。缺点是副作用相对多,主要是可能会出现急性肾功能损伤、骨质疏松以及电解质异常等,需要定期复查肾功能、骨代谢等。 ⚠️第四个药物是替诺福韦艾拉酚胺(TAF),也称为丙酚替诺福韦。优点是:因为是替诺福韦的二代产品,避免了替诺福韦的副作用,保留了疗效。**的缺点是上市时间*短,相关耐药和疗效的准确数据还在积累中,据目前的研究资料,疗效好,耐药率极低。当然价格相对*一些。因此推荐有条件的患者可以替诺福韦艾拉酚胺(一次25mg,一日1次)。对于最初使用富马酸替诺福韦二吡呋酯的患者,我们通常建议改用替诺福韦艾拉酚胺,尤其是年龄较大的患者和有肾功能受损或骨质疏松危险因素的患者。
熊号峰熊号峰医生主任医师
打针的最主要的好处是只能使用1年,然后复查,如果不好可以再用口服的抗病毒药物。坏处就是副作用比较多。 口服药物的好处就是方便,但是用药时间比较长。 你先看看,然后咱们再商量一下。
患者
我目前这种情况有没有必要进行治疗呢?如果是吃药的话,比如恩替卡韦,需要吃几年,每天都要吃吗?
患者
是不是不吃药,指标又会恢复吗,要一直服药吗?
熊号峰熊号峰医生主任医师
需要吃
熊号峰熊号峰医生主任医师
病毒高,岁数大
熊号峰熊号峰医生主任医师
至少五年
熊号峰熊号峰医生主任医师
抗病毒后注意事项: 1、开始抗病毒后,建议抗病毒后第1个月、第2个月、第3个月每月复查一次乙肝病毒量、肝功能。其后每三个月查: 肝功能、乙肝病毒定量、腹部超声、 肾功能 、血常规、尿常规。每6个月查:乙肝五项、肝功能、乙肝病毒定量、腹部超声、肝脏超声弹力图、甲胎蛋白、肾功能 、血常规、尿常规 2.需要绝对禁酒戒烟。注意自己生活方式的调整,避免熬夜、晚睡。 3.目前慢性乙肝属于不可以彻底治愈的疾病,但可以服药控制得很好,使乙肝对于寿命的影响最小。但是需要长期用药才能保证治疗效果,自己停药可能导致肝炎突然加重,非常危险,需要警惕。再次强调抗病毒药物至少需要吃五年以上的时间,而且停药的话,需要医生的同意才可以。 4.注意在抗病毒治疗过程中,可能出现转氨酶升高,这时可以使用***物。但是当转氨酶正常了,就可以停用。*药不推荐,没什么*大的作用,反而可能加重肝损伤,不用吃。 5.需要注意肝纤维化的形成不是一两年的事,逆转肝纤维化也是很长的时间,这个是抗病毒治疗才能逆转,*药起的作用很小。抗病毒是治本,抗纤维化是治标。可以使用抗纤维化的药物。药物有点*,疗效也不确切。也可以不用。
患者
吃五年后 能达到什么效果呢?
患者
如果现在不吃药不打针 有什么后果呢?
患者
熊胆粉对这个病有作用吗?
熊号峰熊号峰医生主任医师
吃五年,病毒能转阴,肝脏纤维化能逆转
熊号峰熊号峰医生主任医师
不治疗可能会加重
熊号峰熊号峰医生主任医师
熊胆粉不建议吃
患者
吃哪种药合适些呢?计量如何控制
熊号峰熊号峰医生主任医师
推荐吃最后一个
熊号峰熊号峰医生主任医师
丙酚替诺福韦
熊号峰熊号峰医生主任医师
富马酸丙酚替诺福韦(TAF,***)使用注意事项 1. 适用人群:慢性乙肝的抗病毒治疗。患有半乳糖不耐受、Lapp 乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半**吸收不良的罕见遗传问题的患者不应服用此药品。 2. 服用方法:每日一次, 一次一片。口服。少吃辛辣食品。需要随餐服用,因高脂肪饮食可导致药物吸收不稳定,建议服药的那顿饭要尽量清淡饮食,忌油腻食物。肾衰竭无需调整富马酸丙酚替诺福韦片剂量。肝功能损害患无需调整剂量。 3. 漏服了怎么办? 如果漏服一剂富马酸丙酚替诺福韦片且已超过通常服药时间不足 18 小时,则患者应尽快服用一剂,并恢**常给药时间。如果已超过通常服药时间 18 小时以上,则患者不应服用漏服药物,仅应恢**常给药时间。 4. 呕吐了怎么办?如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后 1 小时内呕吐,则该患者应再服用一片。如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后超过 1 小时呕吐,则该患者无需再服用一片。 5. 不良反应:最常报告的不良反应为头痛 (12%)、恶心 (6%****疲劳 (6%)。乳酸性酸中毒和严重脂肪性肝肿大。开始抗病毒治疗后,一些患者的血清 ALT 可能有所增加。长期服用有引起肾毒性的潜在风险。 6. ⚠️⚠️重点:如果停药,应在停止乙型肝炎治疗至少 6 个月内,通过临床和实验室随访定期进行肝功能监测。
患者
请问丙酚替诺福韦也是需要每天用药 不间断吃五年吗?
患者
这个TAF 国产和进口的 区别大吗?
熊号峰熊号峰医生主任医师
是的
熊号峰熊号峰医生主任医师
长期吃
熊号峰熊号峰医生主任医师
国产的也可以
熊号峰熊号峰医生主任医师
差别不大
患者
我看进口的和国产的价格差别挺大的 就是怕效果和副作用差别大
熊号峰熊号峰医生主任医师
差别不大
患者
一旦吃药 就是终身服药了吗?
熊号峰医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 熊号峰医生擅长各型肝炎的诊治,包括各种急性肝炎、慢性肝炎(如乙肝,慢性乙肝、慢性丙肝、自身免疫性肝炎)、药物性肝炎、脂肪肝、酒精肝、转氨酶升高、胆红素升高、肝纤维化、各型肝硬化及腹水等并发症、肝癌等诊治。例如乙肝、脂肪肝、酒精肝、酒精性肝病、酒精性肝炎、肝衰竭、病毒性肝炎、慢性乙肝、慢性病毒性肝炎、慢性肝病、慢性活动性肝炎、转氨酶升高、胆红素升高、黄疸、肝细胞性黄疸、肝功能异常、急性黄疸型肝炎、甲型肝炎、甲型病毒性肝炎、乙型肝炎、急性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、乙肝三系异常、乙肝五项异常、乙肝表面抗原阳性、小三阳、大三阳、肝炎、甲肝、戊肝、戊型肝炎、丙肝、丙型肝炎、急性丙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、庚型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、自身免疫性肝病、PBC、AIH、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、肝硬化、肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、药物性肝损害、药物肝、暴发性肝炎、肝结核、丁型病毒性肝炎、肝炎后综合征、肝炎双重感染、老年人病毒性肝炎、输血后肝炎、小儿戊型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、缺血性肝炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、乙型肝炎病毒性关节炎、淤胆型肝炎、肝腹水、难治性腹水、肝纤维化、肝功能异常、肝病、药物肝、急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、重型肝炎、重型乙肝、重症肝炎、妊娠合并肝病、妊娠急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、HELLP综合症、溶血尿毒综合征等。

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