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目前孕25+1天 是乙肝病毒携带者 肝功能一直正常 然后病毒是十的7次方 和十的八次方 （报告是7月4号做的）请问我这样需要做****吗？

疾病详情

我怀孕了，最近检查出乙肝病毒感染，想知道该怎么办？患者女性24岁

医生建议

根据检查结果，乙肝病毒感染在妊娠期需要及时治疗。我们建议使用替诺福韦进行抗病毒治疗，并在新生儿出生后接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，以防止母婴传播。同时，注意补充维生素D和钙剂，定期复查肾功能和电解质。请保持良好的生活习惯，避免高脂肪食物，合理安排用药时间。

熊号峰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
目前孕25+1天 是乙肝病毒携带者 肝功能一直正常 然后病毒是十的7次方 和十的八次方 （报告是7月4号做的）请问我这样需要做母婴阻断吗？
熊号峰熊号峰医生主任医师
您好，我是熊号峰医生。请问您具体什么问题呢？请您把病史具体描述下，越详细**，包括自己的不舒服和治疗的情况，以及自己的疑问和想得到的帮助。另外，请把手头所有的检查报告资料，一次性全部发过来，这样我就可以更全面地分析，为您提供有意义的建议和帮助。因为临床工作繁忙，主要是利用空闲时间回信，一般会在11点到13点间，17点之后回复您，见谅。如果碰到十分钟以上没有回复的话，您可以发信息催一下，谢谢理解。
熊号峰熊号峰医生主任医师
在吗？请把您手头所有的化验单、报告单、资料等发给我看看哈，等我分析完一起给您回信，请稍等！
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您好医生 这是我去年到今年所有的报告单
患者
您看下
患者
您看下报告时间哈 有些是去年的报告
患者
在吗
熊号峰熊号峰医生主任医师
马上哈
患者
好的
熊号峰熊号峰医生主任医师
需要啊
熊号峰熊号峰医生主任医师
赶紧做
熊号峰熊号峰医生主任医师
一般都是在24到26周开始
熊号峰熊号峰医生主任医师
使用替诺福韦抗病毒
熊号峰熊号峰医生主任医师
孩子出生打疫苗和*****
熊号峰熊号峰医生主任医师
就可以阻断
熊号峰熊号峰医生主任医师
接近100%
患者
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患者
我今天刚去开了这个药 您看下
患者
想问下这个药 对胎儿有影响吗？或者是智力影响什么的
患者
吃这个药后 过一个月需要复查吗？
患者
吃这个药后生了是不是就不能停药了啊
熊号峰熊号峰医生主任医师
对
熊号峰熊号峰医生主任医师
就是这个
熊号峰熊号峰医生主任医师
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熊号峰熊号峰医生主任医师
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患者
那我这个每天睡前吃 还是晚饭后吃呀 我每天晚饭后要吃补铁的和补钙的 这些药物一起吃有没有啥问题啊
患者
那我这到底是大**还是小**啊
患者
大三阳
患者
我问我这边医生，他让我自己看说明书，我看我又看不懂 🥹
熊号峰熊号峰医生主任医师
大三阳
熊号峰熊号峰医生主任医师
服用富马酸替诺福韦TDF注意事项： 1. 坚持用药不能自己停：替诺福韦副作用小，无致癌性、无生殖毒性，目前是妊娠期**可使用的药物。请注意一定要坚持用药，一定不能自己停药，避免漏服，建议设定**闹钟，每日定时提醒。 2. 随餐服用：每日一次，每次一片。因高脂肪饮食可导致药物吸收不稳定，建议服药的那顿饭要尽量清淡饮食，忌油腻食物。 3. 补钙：TDF可导致骨**降低，持续用药的情况下骨**通常稳定。服药过程中，补充维生素D和钙剂。 4. 查肾功能：需要定期检测肾脏功能、电解质（每1月至每3月），替诺福韦主要通过肾脏清除。使用富马酸替诺福韦二吡呋酯时，曾有其引起肾功能损害的报告，包括出现急性肾衰和 ******* 综合征（肾小管损伤伴严重低磷酸血症）的病例。 5. 注意骨骼：注意有无骨痛持续存在或者加重、四肢痛、骨折和/或肌肉疼痛或者无力等表现，可能是近端肾小管病变的表现，应该立即评估风险患者的肾功能。 6. 注意肾脏：目前或近期曾使用过有肾毒性的制剂（例如大剂量或者多剂量非甾体类抗炎药），应当避免使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗。 7. 一旦发现肾功能损伤，需要换药。 8. 任何患者的临床或实验室结果如果提示有乳酸性酸中毒或显著的肝毒性（可能包括肝肿大和脂肪变性，即便转氨酶没有显著升高），应当暂停富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗。 9. 所有 HBV 感染患者开始富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗前应进行 HIV-1 抗体检查。 10. 不影响骨骼生长，12-18岁儿童可以使用。小于12岁儿童无资料。 11. 如果服药期间存在骨骼或者肌肉症状持续存在或者恶化，这时应该考虑继发于近端肾小管病变的低磷血症和骨软化症。 12. 65岁及以上的患者数据资料有限，需要慎重使用。 13. 疗效估计：在48周内**%的患者病毒学转阴，76%转氨酶恢**常，74%患者肝纤维化好转，只有3%的患者乙肝表面抗原转阴。坚持治疗8年，仍有73%的患者病毒维持阴性。 14. 中重度肝功能损伤的患者，剂量不用调整。 15. 肾功能损伤患者如需使用，需要调整剂量。
熊号峰熊号峰医生主任医师
和早饭一起吃
患者
那我今天还吃不吃这个药
患者
我今天还没吃
患者
饭中吃？还是饭后
熊号峰熊号峰医生主任医师
早饭
熊号峰熊号峰医生主任医师
清淡的一顿饭
患者
那我明天早餐开始吃！餐中吃吗 还是餐后呀
熊号峰熊号峰医生主任医师
餐中
患者
我有个问题 餐中：是和饭一起嚼进肚子里？还是吃到一半停下来 用水吞服
患者
这个药是需要每天的同一个时间服用吗？那有时候产检他要空腹，起码要到11:00才能吃饭，那这个样子怎么办呢？要空腹抽血
熊号峰熊号峰医生主任医师
偶尔一次空腹吃也可以
患者
那我能不能睡前吃嘛
患者
我有个问题 餐中：是和饭一起嚼进肚子里？还是吃到一半停下来 用水吞服
熊号峰熊号峰医生主任医师
服用富马酸替诺福韦TDF注意事项： 1. 坚持用药不能自己停：替诺福韦副作用小，无致癌性、无生殖毒性，目前是妊娠期**可使用的药物。请注意一定要坚持用药，一定不能自己停药，避免漏服，建议设定**闹钟，每日定时提醒。 2. 随餐服用：每日一次，每次一片。因高脂肪饮食可导致药物吸收不稳定，建议服药的那顿饭要尽量清淡饮食，忌油腻食物。 3. 补钙：TDF可导致骨**降低，持续用药的情况下骨**通常稳定。服药过程中，补充维生素D和钙剂。 4. 查肾功能：需要定期检测肾脏功能、电解质（每1月至每3月），替诺福韦主要通过肾脏清除。使用富马酸替诺福韦二吡呋酯时，曾有其引起肾功能损害的报告，包括出现急性肾衰和 ******* 综合征（肾小管损伤伴严重低磷酸血症）的病例。 5. 注意骨骼：注意有无骨痛持续存在或者加重、四肢痛、骨折和/或肌肉疼痛或者无力等表现，可能是近端肾小管病变的表现，应该立即评估风险患者的肾功能。 6. 注意肾脏：目前或近期曾使用过有肾毒性的制剂（例如大剂量或者多剂量非甾体类抗炎药），应当避免使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗。 7. 一旦发现肾功能损伤，需要换药。 8. 任何患者的临床或实验室结果如果提示有乳酸性酸中毒或显著的肝毒性（可能包括肝肿大和脂肪变性，即便转氨酶没有显著升高），应当暂停富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗。 9. 所有 HBV 感染患者开始富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗前应进行 HIV-1 抗体检查。 10. 不影响骨骼生长，12-18岁儿童可以使用。小于12岁儿童无资料。 11. 如果服药期间存在骨骼或者肌肉症状持续存在或者恶化，这时应该考虑继发于近端肾小管病变的低磷血症和骨软化症。 12. 65岁及以上的患者数据资料有限，需要慎重使用。 13. 疗效估计：在48周内**%的患者病毒学转阴，76%转氨酶恢**常，74%患者肝纤维化好转，只有3%的患者乙肝表面抗原转阴。坚持治疗8年，仍有73%的患者病毒维持阴性。 14. 中重度肝功能损伤的患者，剂量不用调整。 15. 肾功能损伤患者如需使用，需要调整剂量。
患者
？
熊号峰熊号峰医生主任医师
看第二条
患者
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患者
晕死 我这又写的餐后
患者
搞不懂了
熊号峰熊号峰医生主任医师
你看说明书
熊号峰熊号峰医生主任医师
他写错了
患者
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患者
我买的假的 🧐没写呀
患者
到底咋吃呀 我的天呐
患者
我明天就要开始吃了
熊号峰熊号峰医生主任医师
不会吧
熊号峰熊号峰医生主任医师
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熊号峰熊号峰医生主任医师
听我的没错
患者
我中午随餐吃的
熊号峰熊号峰医生主任医师
可以
熊号峰熊号峰医生主任医师
清淡一些都可以
熊号峰医生的问诊记录
接诊医生
熊号峰
熊号峰主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 肝病科

擅长: 熊号峰医生擅长各型肝炎的诊治，包括各种急性肝炎、慢性肝炎（如乙肝，慢性乙肝、慢性丙肝、自身免疫性肝炎）、药物性肝炎、脂肪肝、酒精肝、转氨酶升高、胆红素升高、肝纤维化、各型肝硬化及腹水等并发症、肝癌等诊治。例如乙肝、脂肪肝、酒精肝、酒精性肝病、酒精性肝炎、肝衰竭、病毒性肝炎、慢性乙肝、慢性病毒性肝炎、慢性肝病、慢性活动性肝炎、转氨酶升高、胆红素升高、黄疸、肝细胞性黄疸、肝功能异常、急性黄疸型肝炎、甲型肝炎、甲型病毒性肝炎、乙型肝炎、急性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、乙肝三系异常、乙肝五项异常、乙肝表面抗原阳性、小三阳、大三阳、肝炎、甲肝、戊肝、戊型肝炎、丙肝、丙型肝炎、急性丙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、庚型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、自身免疫性肝病、PBC、AIH、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、肝硬化、肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、药物性肝损害、药物肝、暴发性肝炎、肝结核、丁型病毒性肝炎、肝炎后综合征、肝炎双重感染、老年人病毒性肝炎、输血后肝炎、小儿戊型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、缺血性肝炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、乙型肝炎病毒性关节炎、淤胆型肝炎、肝腹水、难治性腹水、肝纤维化、肝功能异常、肝病、药物肝、急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、重型肝炎、重型乙肝、重症肝炎、妊娠合并肝病、妊娠急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、HELLP综合症、溶血尿毒综合征等。

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