疾病详情
我有妇科问题，包括痒、出血、月经不规律和痛经，之前用过阴道甲硝唑但效果不明显，需要专业医生的帮助。患者女性24岁
医生建议
根据你的症状和检查结果，初步判断为霉菌性阴道炎，需要使用克霉唑或制霉菌素等抗真菌药物进行治疗。同时，注意外阴清洁，避免使用沐浴露清洗阴道内部，保持局部透气。对于月经不规则，建议调整生活习惯，保证充足的休息和合理的饮食。对于非月经期出血，需要排除其他疾病，建议进行宫颈癌筛查。另外，痛经可以通过艾灸等方法缓解，单次口服大氟康也可以帮助缓解症状。
谭艳医生和患者的交流
患者
你好，妇科不*好，痒，有出血
谭艳医生主治医师
您好，我是主任的助理张晓主治医师，请就您的病情情况按下面要求进行填空，可以复制此段话进行填空，没有的填无。 1.发病/损伤*因: 2.症状及持续时间： 3.检查结果（请拍照上传）: 4.前期进行过什么治疗： 5.目前在使用药物： 6.目前效果如何： 7.过敏史： 8.既往病史： 9.慢性疾病： 10.本次问诊需要咨询解决的主要问题是： 请您认真回答上面提问，主任会在24小时内给您答复。
谭艳医生主治医师
你好，请详细描述一下症状
患者
你好
患者
我妇科不*好，痒
患者
并且出血
谭艳医生主治医师
有多久了？
患者
褐色的
患者
痒的话大概半个月了
谭艳医生主治医师
分泌物有问题吗？
患者
褐色出血大概3天了
谭艳医生主治医师
最后一次来月经是什么时间？
谭艳医生主治医师
平时月经周期是什么样子的？也就是来月经第一天的间隔是多少天？比如25~45天。
患者
上个月20号来的
患者
我这个不准
谭艳医生主治医师
怎么不准呢？
患者
推迟
谭艳医生主治医师
一般是多少天的？
患者
**个月18号，上个月20号来的
患者
大概6到7天
谭艳医生主治医师
也就是33天。
谭艳医生主治医师
假如这个月一号来了，下一次最早多久来？最晚多久来？
患者
不准，我算不出来
谭艳医生主治医师
那你这月经不规则，你都不管的吗？
谭艳医生主治医师
那你曾经最短多少天来一次？曾经最长多少天的一次？
谭艳医生主治医师
也就是说现在我们有三个问题。 第一个是痒 第二个是出血。 第三个是月经不规则。
患者
以前规律，以前是每个月8号来，
谭艳医生主治医师
我们先一个一个的说吧。
谭艳医生主治医师
就先把月经不规则说完吧。
谭艳医生主治医师
也就说以前月经是规则的，什么时候开始往后推呢？往后推他也可以是规则的，比如说每次都是35天来，他也叫规则的。
患者
最近四五个月，因为工作原因，熬夜，喝酒，应酬所以不规律了。
谭艳医生主治医师
那行，那你也知道原因，那么把这些生活因素调整一下。
谭艳医生主治医师
情绪，压力，饮食，运动，睡眠，体重都对月经有影响的。
谭艳医生主治医师
如果老是出现月经长短不一，尤其是月经周期超过两个月，一定要到看一下。 月经周期一定要好好记录
谭艳医生主治医师
我先给你说一下月经的事情，目前看上去你的月经问题不*大，应该不需要特殊处理，我把细节给你讲一下，你过后注意一下。
谭艳医生主治医师
我们女性的月经周期绝大部分是28天，前面14天是卵泡期，中间是排卵期，排卵过后的14天是黄体期。 卵泡期可长可短，短可达到七天，长可以达到21天，所以月经周期是21~35天都是可以的。 有一部分女性有特别良好的排卵，月经周期长达两个月也是可以接受的。 在排卵期，也就是在下一次来月经的前半个月会有排卵期拉丝状的白带，你必须注意这个。
患者
好的，我下载个App记录下
谭艳医生主治医师
所以后续关于月经你要注意月经的第一天什么时候来的，和月经中期有一个拉丝状的白带，这两个你要注意一下。
患者
明白了
谭艳医生主治医师
好了我们再说我们在说痒的问题。
患者
嗯！
谭艳医生主治医师
上个月是20号来的，这痒了半个月。是月经过后出现的，对吧？
谭艳医生主治医师
有阴道分泌物增加的情况吗？自己看过外阴有什么不一样的地方吗？就是我们医学上讲的皮损。
患者
十月一的时候就不舒服了，白带异常，痒，我去了趟医院，诊断为霉菌性阴道炎，开了药，忌口，然后好了，最近又痒了半个月了。
患者
外阴红肿，
患者
现在外阴痒
患者
现在分泌物也不是很多。
谭艳医生主治医师
霉菌性阴道炎治疗过后复查了吗？
谭艳医生主治医师
霉菌的复发概率是非常高的。 因为他会有一个芽生孢子的增殖形态，那个形态对药物是有抵抗力的，一般停药过后复发，然后再用药。
谭艳医生主治医师
有时候霉菌的分泌物不会特别多。 可能考虑霉菌性阴道炎复发的概率较高。
谭艳医生主治医师
如果以前没有过霉菌性阴道炎，那么这一次还是可以当做是初治治疗。
谭艳医生主治医师
治疗过后一定要去复查。复查的内容主要是要了解病原体是否被杀灭，同时要了解阴道乳杆菌的数量是否充足。 有时阴道乳杆菌的数量不足，是很有可能复发的。 霉菌容易在月经前和月经后复发。
患者
嗷嗷
患者
我当时没有复查，因为**疫情*严重了
谭艳医生主治医师
上次用的什么药？
谭艳医生主治医师
凯妮汀？
谭艳医生主治医师
现在还是可以用。
谭艳医生主治医师
如果效果不好，要警惕混合感染
患者
嗷嗷，晚上回家拍给你看一下
谭艳医生主治医师
那行。关于出血。
患者
我现在需要用洁尔阴洗一下外阴吗？
患者
阴道，里面外面，需要洗一下吗？
谭艳医生主治医师
咖啡色分泌物是出血比较少，在阴道里起了反应以后就会变成咖啡色或者黑色。我们非月经期的出血常见原因有 第一，阴道炎。在阴道炎症比较重的时候，宫颈是有可能有出血的。在你这种情况下是有可能的。 第二，宫颈病变。有些是宫颈息肉。息肉在炎症情况下容易出血。还有一部分是由于PV感染过后引起的宫颈病变也就是宫颈上皮带多变，这个需要宫颈癌筛查明确。 第三是子宫内膜息肉，这种出血往往是反复出现，表现为月经前或者月经后出血，或者表现为月经周期*长。想要明确的话是在月经第五天行经阴道彩超。 第四，内分泌紊乱引起的出血。排除了上面的器质性病变引起的出血，那就考虑内分泌的原因，比如排卵期出血，偶尔一次的出血是不做特殊处理的。
谭艳医生主治医师
阴道里面是不建议洗的。洗了有可能干扰阴道的菌群。
患者
*
谭艳医生主治医师
综合的话，一考虑阴道炎症的可能性比较大，建议局部用药。 第二，目前的出血量并不多，可以观察。 第三，如果反复的出现出血，建议完善宫颈癌筛查和阴道彩超。 第四，上面所有的项目都做了，仍然在异常出血，可以口服短效避孕药替代体内的内分泌，调整月经周期。
患者
那我现在晚上就可以用药了是吗
谭艳医生主治医师
因为你上个月才有霉菌性阴道炎的情况，所以建议这次还是抗霉菌治疗，因为没有做阴道分泌物的检查，不能排除同时存在混合细菌感染的可能性。 凯妮汀的用法是0.5g，隔三天，一共用两次。 如果治疗效果不佳，可能得加上抗细菌性阴道炎的甲硝唑。 当然，如果能到医院完善阴道分泌物过后的针对性用药更好。
谭艳医生主治医师
同时可以使用高锰酸钾液坐盆。
谭艳医生主治医师
高锰酸钾片0.1g兑500ml水（严禁直接**，高锰酸钾具有腐蚀性，有可能烧伤皮肤。兑水使用安全、效果好），争取一天能坐浴两次，每次10-15分钟。如果不能保证两次，那么保证每晚睡前一次。（可能出现染色，可以佩戴薄膜手套，清洁手套就可以，不要求无菌） 坐浴结束后放置阴道**，**时注意用手指将药物推入阴道深部，直至整个食指没入阴道。**后减少活动，保证药物阴道内停留。
谭艳医生主治医师
如果现在实在不方便到医院去做检查，那么可以临时使用凯尼丁。 今天用一次，15号用一次。 如果效果不好，需要到医院完善阴道分泌物后针对性用药。 如果出血治疗后明显缓解，可以暂时观察，如果反复出现就要去做液基细胞学，经阴道彩超。
患者
十月一的时候塞得药就是用的阴道甲硝锉
谭艳医生主治医师
甲硝唑是治疗细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的呀。
谭艳医生主治医师
那你先把报告发给我看看呢。
谭艳医生主治医师
霉菌性阴道炎是用克霉唑，或者制霉菌素啊。
患者
都有，等我晚上下班回去拍给你看一下
患者
好几种
患者
晚上吧，我在单位
谭艳医生主治医师
好的
患者
谢谢
谭艳医生主治医师
那晚上联系我
患者
好的
患者
我不能喝酒吧？
患者
这个情况
谭艳医生主治医师
喝酒降低抵抗力的
患者
嗷嗷，不喝了，
谭艳医生主治医师
嗯
患者
平常吃点儿什么对妇科比较好呢？
患者
***啥的？
患者
***？
患者
*****？
谭艳医生主治医师
良好的生活习惯是基础
患者
好滴
谭艳医生主治医师
***我有同事吃过，他觉得还可以
谭艳医生主治医师
她觉得还可以
患者
有没有推荐的？
谭艳医生主治医师
注意外阴的清洁，保持局部的透气，必要时使用镂空坐垫。如果是有性生活的女性，可以在月经期使用棉条。 清洗外阴时沐浴露可以洗到大腿根，大小**内侧**冲洗至不滑为止。 不需常规使用沐浴露清洗大小**内侧。 不需对阴道进行冲洗（除非有医疗指征进行冲洗）。
谭艳医生主治医师
***的话，不要去选什么包养卵巢的，里面可能有激素。 年纪轻轻的，生活习惯比那些强多了
患者
好的！
患者
谢谢医生！
患者
没用过棉条
谭艳医生主治医师
如果一直没有过，先买导管式的，习惯了可以用指入式的
患者
好的👌我买一点
谭艳医生主治医师
卫生巾捂了，也有可能加重阴道炎
患者
你好呀，医生
患者
我回家了
患者
给你拍我上次去医院开的药
患者
医生，麻烦你给看一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
谭艳医生主治医师
上次的报告有吗？
谭艳医生主治医师
从用药上来看 氟康唑胶囊和*****是治疗霉菌的。甲硝唑栓是治疗细菌性阴道炎的。 ****是增加阴道优势菌群的
患者
这个
谭艳医生主治医师
图片没有发过来
谭艳医生主治医师
没有发检查报告呢
患者
发
患者
稍等，
患者
上传失败……
患者
内容因涉及隐私无法展示
谭艳医生主治医师
主要还是一个霉菌感染。
谭艳医生主治医师
用上次的药可以。
谭艳医生主治医师
有进口的药，效果会稍微好一点。 你也可以继续选择国产的。
患者
我现在出血可以用吗？
患者
肯定是想选择一个效果好的
患者
上传白带呈豆腐渣样子，特别多
患者
一这次出血。白带褐色的那种
患者
下边儿痒
谭艳医生主治医师
霉菌性阴道炎不是每次都会多的，有可能会呈凝乳状。
患者
嗷嗷
患者
我这个有点
谭艳医生主治医师
可以使用凯妮汀
患者
奥！
谭艳医生主治医师
典型的就是豆腐渣样，或者凝乳状。
患者
好滴！收到
谭艳医生主治医师
那我先给你开处方你看是就近购买，还是在京东药房购买。你可以看一下价格
患者
行！我现在能用哈？
谭艳医生主治医师
我把处方开给你你也可以在就近的药店购买
患者
行！
谭艳医生主治医师
可以用
患者
塞的吗？
谭艳医生主治医师
**
患者
嗷嗷
谭艳医生主治医师
12-12和12-15，一共用两次
患者
啥意思
谭艳医生主治医师
12月12号，12月15号。
患者
嗷嗷！
患者
行！
谭艳医生主治医师
等等我先开处方
患者
好滴！
谭艳医生主治医师
还是把口服药吃一次吧
患者
能不吃吗
患者
🥲
谭艳医生主治医师
单次口服
谭艳医生主治医师
就一次。效果更好
患者
那就吃一次吧
患者
🥲
患者
我痛经……
患者
不能乱吃药🥲
患者
平常喝酒应酬
患者
我怕喝药不*好
谭艳医生主治医师
单次。
谭艳医生主治医师
72小时内不喝酒
患者
**
患者
我痛经特别厉害
患者
几乎不咋吃药的……我怕影响来月经，平常会做艾灸保健
谭艳医生主治医师
不影响的
谭艳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
谭艳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
谭艳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
谭艳医生主治医师
你看看这个关于痛经的讲解
患者
好滴
患者
这个药一直用，然后用完吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
谭艳医生主治医师
***拿到药过后吃一次。 凯妮汀拿到药以后，上一次隔两天，第三天上一次。 高锰酸钾最近一周都可**洗。
谭艳医生主治医师
高锰酸钾片0.1g兑500ml水（严禁直接**，高锰酸钾具有腐蚀性，有可能烧伤皮肤。兑水使用安全、效果好），争取一天能坐浴两次，每次10-15分钟。如果不能保证两次，那么保证每晚睡前一次。（可能出现染色，可以佩戴薄膜手套，清洁手套就可以，不要求无菌） 坐浴结束后放置阴道**，**时注意用手指将药物推入阴道深部，直至整个食指没入阴道。**后减少活动，保证药物阴道内停留。
患者
好的👌
患者
那个吃的吃几个
谭艳医生主治医师
大扶康只有一颗啊
谭艳医生主治医师
就一次
患者
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
就是这种褐色的东西
患者
一上厕所就有
患者
以前没有，这是第四天了
患者
有的时候比这个深
谭艳医生主治医师
排卵期出血是可能的。阴道炎也是有可能的。等炎症后再去完善宫颈癌筛查
患者
我两年做一次tct和hpv筛查
患者
前年做的，做完就说是妇科炎症
谭艳医生主治医师
那宫颈有病变的可能性低。阴道炎、宫颈息肉、内膜息肉的可能性低。
谭艳医生主治医师
那宫颈有病变的可能性更低。阴道炎、宫颈息肉、内膜息肉的可能性有。
患者
哦哦，一半多久做一次
患者
一般多久做一次筛查
谭艳医生主治医师
除外宫颈病变，一般都不急。
患者
今年还没做呢！
谭艳医生主治医师
双阴性，现在建议5年一查。临床见5年还是*长，双阴性，2-3年是可以的
患者
好的，今年再去做一次！
谭艳医生主治医师
可以的
谭艳医生主治医师
其他的少量出血的原因都不是那么着急处理的
患者
好滴～
谭艳医生主治医师
你药拿到了吗？
患者
因为我生过孩子，是不是现在医院里有那个骨盆修复，那个管事儿吗？是不是因为下面*松了，导致炎症经常反复？
患者
我中午去药房拿一下去
患者
我在上班呢
谭艳医生主治医师
可以。盆底康复可以做，和阴道松关系不那么大，和生活习惯不好关系更大
患者
估计**去药房需要排很长的队
谭艳医生主治医师
京东线上也快啊
谭艳医生主治医师
昨天买了，今天应该都到了
患者
那我从京东线上买，我还说去药房买呢
谭艳医生主治医师
都可以
患者
一般那个盆地康复价格大概啥价位
谭艳医生主治医师
2000-*****个疗程，大约15次
患者
好滴，收到，我从京东买了药了，还没到，shang wu mai de
患者
医生，盆地康复得话有啥好处
患者
我想过年放假的时候回老家县医院去做
谭艳医生主治医师
增强盆底功能
谭艳医生主治医师
盆底功能差的话，我们为中前盆腔，中盆腔，后盆腔。前面会漏尿，后面会便秘，中间会子宫脱出
患者
医生，我昨天买的药，今天还在审核中
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
还是等待审核，
谭艳医生主治医师
你这个是在单独的药店购买的是吗？ 如果不是我给你开的方付费的话，它会有个单独的再次问诊，对吗？ 这个单独问诊是需要单独再审核的。
谭艳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
谭艳医生主治医师
我给你的处方是审核通过的。
谭艳医生主治医师
如果你要在京东上另外的药店购买的话，我建议你在京东大药房上买会快一些，其他的药房不一定不见得是京东的物流。
患者
我退了，从你给我的处方买
患者
能买吗
谭艳医生主治医师
你可以京东大药房
谭艳医生主治医师
我觉得京东大药房要便宜点
患者
好的👌，我查一下，谢谢医生
谭艳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
谭艳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
谭艳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
谭艳医生主治医师
这三个都是在京东大药房查的。
谭艳医生主治医师
这个样子他会还有一个短暂的问诊，就是开药的问诊，他会问你是否确诊，或者有没有过敏，没有就直接给你过审核了，这个问诊是不需要钱的。
患者
好的👌
谭艳医生主治医师
如果需要处方，也可以把上面那个截屏发给他。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生您看一下，对吧
谭艳医生主治医师
凯妮汀两盒
谭艳医生主治医师
其他一盒
患者
好滴！
谭艳医生主治医师
嗯嗯
患者
买好了，今天没有出血
患者
白带多，豆腐渣一样了
患者
发黄
谭艳医生主治医师
嗯。京东多久到？
患者
下面痒，还疼的那种感觉
患者
显示因为疫情18号左右
谭艳医生主治医师
高锰酸钾用了会好一些。
患者
好的，
谭艳医生主治医师
这个有点久啊，你就近的药店能不能购买呀？
谭艳医生主治医师
痒还是很难受
患者
药店人*多啦，排队要一个小时，两个小时的那种，都是买连花清瘟和布洛芬的人
患者
**这边一瓶放开了
患者
疫情
患者
中午我去看看，排多久的队
谭艳医生主治医师
专送？
患者
啥？
谭艳医生的问诊记录
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患者：女 19岁
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患者：女 27岁
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患者：女 27岁
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患者：女 26岁
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患者：女 38岁
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