疾病详情
月经期间出血量增多，持续时间变长，B超提示子宫内膜增厚。患者女性40岁
医生建议
子宫内膜增厚可能是由于激素水平变化、子宫内膜息肉等原因引起的，建议做宫腔镜检查明确诊断。如果确诊为子宫内膜息肉，可以通过宫腔镜手术切除。术后注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁，避免性生活。
谭艳医生和患者的交流
患者
妇科，内膜厚，回声不均
患者
你好，我想咨询关于“健康”的问题
谭艳医生主治医师
你好，请详细描述您的症状及需要我解决的问题。
患者
想请您看下b超结果
谭艳医生主治医师
发过来看一下吧。
患者
内容因涉及隐私无法展示
谭艳医生主治医师
我想请问一下最近月经的情况？
患者
地屈孕酮吃了10天，月经干净第一天拍的
谭艳医生主治医师
最近的月经周期是怎么样子的？就是指两次来月经的第一天之间的间隔是多少天？ 经期是多少天？比如需要五天，七天干净？
患者
9月4日第一天吃药 9月13日最后一天吃药 9月16日来月经 9月19日（第四天）觉得有些多
谭艳医生主治医师
应该之前还有一次报告。
患者
稍等
患者
月经6-7天
患者
内容因涉及隐私无法展示
谭艳医生主治医师
最后这张彩超报告是月经第几天拍的？
谭艳医生主治医师
怎么突然去做这个彩超呢？
患者
这个有点不准
谭艳医生主治医师
为什么要去做这个超声呢？
患者
因为我总是排卵期出血，从大学期间就这样
患者
但我觉得这两个月有点变化
谭艳医生主治医师
那这个超声是在月经第几天做的呢？
患者
哦，你说我打字有点慢，我来给你语音说一下吧
谭艳医生主治医师
你可以用语音转文字的。
谭艳医生主治医师
按住输入法，就可以直接语音输入转文字。
谭艳医生主治医师
苹果****卓**都是可以的。
患者
哦，是这样的，我当时觉得，嗯之所以去拍这个B超是因为我觉得我这两个月有点就是月经期间初始，嗯，然后我觉得跟原来不一样的是一个是血色，啊原来是就是褐色，然后来这两个月有一点点一开始是有点红，然后转成褐色
谭艳医生主治医师
经期有*长吗
患者
然后呢，还有一个就是量也会稍微比原来的出血有点多，而且时间有点长，就是我的两次月经期间的出血，虽然是从大学开始就有，但是我觉得这两个月有一点点变化，所以我就去拍了B超
谭艳医生主治医师
那这个超声是在月经的第几天做的？
患者
经期我觉得还好，没有明显的*长，基本上原来也是565 6天的样子还好
患者
我给您的第1个超声图是今天刚刚做的，是我吃了那个药以后月经干净的第1天
谭艳医生主治医师
第二个超声图呢？
患者
第2个超声图，嗯，他是应该是我在大概是自己排卵期的那段时间吧，嗯，就是时间有点不*准
患者
就是因为第1张有些不*准，所以医生才给我开了药让我吃药，吃完药以后再来看
谭艳医生主治医师
好的，你的情况我基本上了解了。 也就是自己觉得阴道出血的情况和以前不一样，所以去做了一个彩超，超声提示子宫内膜厚1.3cm 然后医生建议你吃地区**，吃十天停药后，来月经 然后再做了一次超声提示子宫内膜厚0.8cm，回声不均质。
谭艳医生主治医师
是这个情况吧？
患者
对的
谭艳医生主治医师
好的，我先做一下解释。
患者
👍🏻
患者
我是月经结束后干净后第一天拍的，就是第一张图
谭艳医生主治医师
在超声学和妇产科学对于子宫内膜最后的厚度没有**的规定。 大家都认为在月经刚干净，大概在月经第五天的时候，子宫内膜是最薄的。大概是4mm左右。 随着卵巢的周期性改变，到来月经前子宫内膜最厚，大约是8~12mm。 在部分未有生育的年轻女性可能能达到15mm。 基本不超过15mm。 如果子宫内膜厚度超过18mm，要高度警惕内膜有疾病。
谭艳医生主治医师
所以你在月经刚干净，也就是在月经第七天左右查的超声提示子宫内膜厚8mm，是偏厚的。
谭艳医生主治医师
你是16号来月经，23号做的超声。
患者
是
患者
且上次回声没问题，这次还有问题了
患者
我特别紧张
患者
怕长东西了
谭艳医生主治医师
这种子宫内膜增厚要考虑有几种情况呢。 第一，子宫内膜增生。 就是子宫内膜在体内激素的作用下，它发生了一些增生性的病变。这种增生性病变可以分为无非典性增生，非典型增生和子宫内膜恶性病变。 育龄期没有异常子宫出血，8mm的厚度是子宫内膜恶性病变的概率非常低。 绝大部分都是良性的病变。 第二，子宫内膜息肉。这也是非常常见的良性疾病。育龄期的女性发病率可以达到30%左右。它就相当于子宫内膜长了一颗痣。（可以这么理解）绝大部分和体内的雌激素相关。病因不是很明确。 这两种是子宫内膜比较常见的病变。 诊断的方式呢需要做宫腔镜检查加诊断性刮宫。 刮出来的组织送病理检查，明确是什么病变。
谭艳医生主治医师
我给你发送两张子宫内膜息肉的图片。
谭艳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
谭艳医生主治医师
中间多的这一团组织，就是子宫内膜息肉。
患者
回声不均匀是怎么回事儿呢
谭艳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
谭艳医生主治医师
这个就是手术后
患者
为什么第一次没有，第二次有了
谭艳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
谭艳医生主治医师
这种就是子宫内膜增厚的。
患者
看到了
谭艳医生主治医师
比如说第一张图片。它中间有一坨息肉，它和部分内膜相连续的时候，就会提示子宫内膜增厚，回声不均。
谭艳医生主治医师
如果在月经的后半期，子宫内膜水肿的情况下，可能就显示不出来，只是单纯的提示子宫内膜增厚。
谭艳医生主治医师
子宫内膜息肉最好的显示时间是在月经的第五天左右。
患者
所以我可能是息肉
谭艳医生主治医师
这两个病例都是在宫腔镜下做的手术。 如果是子宫内膜息肉，尤其是像第一个图片的那种比较大的、根部比较粗的息肉，单纯做诊刮，有可能取不掉的。
谭艳医生主治医师
第二个呢就是一个子宫内膜增厚。从图片上可以看到宫腔的后分，那个子宫内膜是厚的。
谭艳医生主治医师
这种的并且出来有可能是子宫内膜增生。
谭艳医生主治医师
这种的病检出来有可能是子宫内膜增生。绝大部分都是良性的病变。
患者
内膜癌的概率高么
谭艳医生主治医师
子宫内膜息肉大概有95%或者99以上，都是良性的。
谭艳医生主治医师
子宫内膜增生一般是需要治疗的。 后续可以局部使用孕激素。
患者
你看我这种情况不会癌吧
谭艳医生主治医师
比如放一个含有孕激素的节育器。我们常用的是曼月乐。它可以抑制子宫内膜的生长，减少息肉的复发。
患者
目前的检查
谭艳医生主治医师
我刚刚说了，你的年纪和子宫内膜的厚度，还有没有那种大量反复的异常子宫出血，发生恶变的概率非常低
患者
您讲的真好
患者
让我理解很透彻
患者
那后面可能还需要做宫腔镜
患者
进一步明确下
患者
对么
患者
我平时爱肚子坠胀
患者
隐隐的
谭艳医生主治医师
肚子坠胀，一般说来要考虑会不会有慢性盆腔炎，但是慢性盆腔炎一般稍微一劳累就会加重。如果没有反复加重的情况的话，是慢性盆腔炎的可能性较低。 还有另外一种情况就是盆底肌筋膜痉挛。这个疾病很多医生，普通妇科医生是不了解的。需要盆底专业的医生做盆底的手法去判断。治疗上主要是盆底康复治疗和手法按摩。。。。这个的病因就和腰肌劳损那种是一样的，盆底的肌筋膜痉挛的时候可以牵扯下腹部隐痛。
患者
明白了，谢谢您，让我有了新的认知
患者
我清楚了
谭艳医生主治医师
好的。这种情况下肯定是建议做宫腔镜的。 宫腔镜要在月经的前半期。先做阴道分泌物排除是否存在阴道炎症后可以进行。
患者
好嘞明白了，谢谢您
谭艳医生主治医师
不客气
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