疾病详情
我有18年的糖尿病史，血糖控制不稳定，目前每天打34单位地特胰岛素，空腹C肽值1.03，二小时C肽值3.63，餐前服用捷诺达、吡格列酮和阿卡波糖片，想了解是否有胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，如何调整用药和生活方式？患者男性66岁
医生建议
根据检查结果，糖尿病患者并非胰岛素缺乏，但可能存在胰岛素抵抗。建议适当增加胰岛素剂量或更换为德谷胰岛素，并定期监测血糖和胰岛素水平。同时，改变生活方式也很重要，包括合理饮食、适量运动和保持健康体重。请与医生和营养师合作，制定个性化的治疗和生活方式计划。
王蓓芸医生和患者的交流
患者
糖尿病，请教内分泌科医生
患者
从上述报告能确定我存在胰岛素缺乏吗？谢谢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王蓓芸医生副主任医师
你胰岛素不缺，血糖高了
患者
从哪个指标看出我不缺？谢谢
患者
是C肽空腹1.03吗？
患者
基础胰岛素吗？
王蓓芸医生副主任医师
看你的胰岛素结果呀，只有打胰岛素的人才看c肽，你只要看你的胰岛素结果，你的餐后胰岛素会升高的。
患者
我打地特胰岛素每日34单位，验血空腹C肽值1.03，二小时C肽值3.63，有的医生看了空腹和二小时C肽值，胰岛素值，血糖值（空腹，二小时，平均血糖）报告，对我的评估是胰岛素缺乏伴有胰岛素抵抗。您认可这种医判吗？我也不知所云，您能给个诊断吗？
患者
我除了打地特胰岛素外还捷诺达早晚各一片，吡格列酮早晚各一片，每餐前服二片阿卡波糖片，
患者
我糖尿病有18年了，血糖反反复复，用药量越来越多，
患者
我认为，若是胰岛素缺乏应增加胰岛素量（或换**试试据说时效比地特长），若胰岛素抵抗则应增加促敏剂，我也不知可否，请您指个方向，谢谢了
王蓓芸医生副主任医师
你也不说清楚，原来你是打胰岛素的，这个都要说清楚的，说明你本身的胰岛素的确是缺乏，你可以增加剂量，打**也是可以的，德谷也是一个长效胰岛素，是个超长效的，但是这种长效胰岛素只是控制空腹血糖的，对餐后血糖效果差。
患者
我是否有胰岛素抵抗？
王蓓芸医生副主任医师
你不是胰岛素抵抗，你是胰岛素不足。但是还没到缺乏的状态。
王蓓芸医生副主任医师
我建议你胰岛素剂量增**点，或者打混合胰岛素。
患者
我地特胰岛素34单位若换**起用量多少？或也从34单位开始？谢谢
王蓓芸医生副主任医师
对
王蓓芸医生副主任医师
然后根据血糖调整
王蓓芸医生副主任医师
**因为是超长效的，你可以稍微少打两个单位，你打30个单位。
患者
我胰岛素不足从哪个验血指标辨别，请教了？我今后能注意观察，谢谢
王蓓芸医生副主任医师
如果胰岛素抵抗的话，你的餐后胰岛素或者**会几十倍的增长。
王蓓芸医生副主任医师
但是你没有你增长得跟正常人差不多，但是你这个增加的胰岛素并不能够满足你升高的血糖。
王蓓芸医生副主任医师
理解了吗？理论上说你的血糖增高了，你的胰岛素应该会跟随的增加来降低你的血糖。
患者
噢，受教了，
王蓓芸医生副主任医师
但是你的胰岛素并没有增加。
患者
受益非浅谢谢了，德谷胰岛素可以根据血糖高低自我调节量2个单位为宜吗？
王蓓芸医生副主任医师
对
患者
地特胰岛素与德谷胰岛素哪个容易低血糖？谢谢
王蓓芸医生副主任医师
差不多
王蓓芸医生副主任医师
打多了都会低血糖。
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王蓓芸
副主任医师
已认证
上海市第六人民医院 内分泌科