疾病详情
血糖高，血压高，体重140斤，有家族糖尿病和高血压史，想咨询治疗方案。患者男性32岁
医生建议
代谢综合征的治疗需要综合考虑血压、血脂和血糖的控制。建议调整生活方式，增加运动，控制饮食。药物治疗方面，可以使用厄贝沙坦控制血压，他汀类药物降血脂，并根据血糖情况选择合适的降糖药。生活上注意饮食均衡，保持良好作息，定期检查。
王蓓芸医生和患者的交流
患者
糖尿病+高血压
患者
医生您好
患者
我想问，这种情况下，发现了血压有点高，如何治疗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
32岁，2020年年初发现的血糖高，一直吃捷诺维，控制可以，今年9月份体检发现血压高，最近一直自测，血压不稳定，高压150左右，低压80左右。
患者
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患者
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患者
王主任您好，请看我之前发的信息，谢谢
王蓓芸医生副主任医师
你好，我看了一下你的体检报告，你除了糖尿病以外，你还有血脂高，目前又有血压高，你就是个典型的代谢综合症。一般来说都是比较胖的人才会这样。
患者
身高172
患者
体重140斤
王蓓芸医生副主任医师
那还好，那你家里有早发家族性的心脑血管疾病史吗？
患者
没有
患者
但是我奶奶和我爸都有糖尿病和高血压
王蓓芸医生副主任医师
那还是有代谢性疾病的，家族式的，你平时熬夜吗？你这样三高的话很容易出现心脑血管疾病的，所以你三高要同时控制好，不能只控制一个。
患者
不熬夜
患者
所以想咨询哪种***适合我
王蓓芸医生副主任医师
厄贝沙坦是可以的，我还建议你加用一个他汀类的药降脂，三个一起控制，还要增加运动。
患者
和捷诺维共同服用可以吗
患者
我之前有过血压高，然后体重减到140以下就不高了
王蓓芸医生副主任医师
可以的
王蓓芸医生副主任医师
如果持续高于150的话是要吃的。
患者
如果后面体重降下来了
患者
这个***能停用吗？
患者
我之前咨询捷诺维可能会造成血压高，我最近一周把那个换成了二甲双胍缓释片，但是体重没有**
患者
还有，****长期影响男性功能吗？有没有更适合我的***？价格不是问题。
王蓓芸医生副主任医师
应该说最不影响的是进口的缬沙坦。
王蓓芸医生副主任医师
其他的药没有做过这方面的临床研究，不过厄贝沙坦这一类的药应该影响不大。
王蓓芸医生副主任医师
你这个年龄的话，二甲双胍是可以的。只不过二甲双胍吃起来麻烦一点，捷诺维是没有问题的。捷诺维比较简单一点，你也可以先减少捷诺维的剂量，比如隔天吃一粒。
王蓓芸医生副主任医师
不急着改二甲双胍。
王蓓芸医生副主任医师
你现在血糖挺好的，捷诺维引起血压升高这个概率并不是很高。
王蓓芸医生副主任医师
减肥的话，你可以试试安达糖，否则的话就是需要注射了。
王蓓芸医生副主任医师
不过你现在的体重应该是在标准范围之内了，如果能再轻一点的话，可能有一定的效果，但是效果也不会*大了。
王蓓芸医生副主任医师
我觉得你也没有必要再减肥的必要了，他汀类的药倒是可以有点减肥作用，而且可以降低你的血脂。
患者
就是换种降糖药吗？
患者
缬沙坦我可以吃吗？
患者
还是说捷诺维+缬沙坦+*****？
患者
我换的二甲双胍缓释片，每个晚上0.5g，换了大概一周多，自我监测餐二7个以内，空腹6个以内。
患者
捷诺维我之前都是用分药器分开，每天吃半粒
患者
医生我可以吃捷诺维+缬沙坦吗？
王蓓芸医生副主任医师
可以的
王蓓芸医生副主任医师
没有问题，等下来了可以逐渐减量的。
患者
嗯，那么医生进口的和国产的缬沙坦有区别吗？国产的哪个牌子比较好
王蓓芸医生副主任医师
那肯定是进口的好，国产的话都差不多。
王蓓芸医生副主任医师
你挑一个价钱中等的就可以了，大一点厂家生产的都行。
患者
好的，还有，主任请问我最近一周多换的二甲双胍缓释片，自测血糖正常人水平，一天一次，是不是也可以这个配合缬沙坦吃也没问题？
患者
二甲双胍缓释片是不是比捷诺维更安全？
王蓓芸医生副主任医师
也可以的，二甲双胍比较适合年轻人，副作用的话应该比捷诺维大一些。
患者
副作用比捷诺维大啊？不是说二甲可以**体重吗？
王蓓芸医生副主任医师
我就告诉你，二甲双胍比较适合年轻人，捷诺维比较适合老年人，就说明什么问题呢？年纪轻的人一般都能够承受二甲双胍的没有问题的，年纪大的人容易出现不良反应，就是这么简单。
王蓓芸医生副主任医师
二甲双胍可以减肥是因人而异的，有些人很明显，有些人一点用也没有。
王蓓芸医生副主任医师
捷诺维最大的好处就是不用和进食一起吃，而且一天只要吃一次，老年人是比较容易记得住，也比较容易接受，年轻的人的话就问题不大了。
患者
好的，谢谢王主任啦
王蓓芸医生副主任医师
不客气啦
患者
王主任，诺和泰对我来说也可以使用的吧？
王蓓芸医生副主任医师
诺和泰对大体重的人效果会比较好，你已经不胖了，用也可以，用这个其他的降糖药就不需要了
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王蓓芸
副主任医师
已认证
上海市第六人民医院 内分泌科