疾病详情
左眼视力模糊，疑为干燥综合征或系统性红斑狼疮引起，需检查狼疮抗凝物、磷脂抗体等。患者女性41岁
医生建议
干燥综合征和系统性红斑狼疮需要长期治疗，建议患者定期复查，保持良好的生活习惯。治疗方面，可使用泼尼松、吗替麦考酚酯和阿司匹林等药物，同时注意饮食和生活习惯。
张光峰医生和患者的交流
患者
41岁，白细胞减少，左眼静动脉阻塞，医生建议去免疫科查个血，报告出来了庆医生诊断治疗
张光峰医生副主任医师
请问平时还有没有其他的不舒服？
张光峰医生副主任医师
比如说关节肿痛，皮疹，口腔溃疡，眼干口干之类的。
患者
没有
张光峰医生副主任医师
狼疮抗凝物以及磷脂抗体有没有检查？
患者
还没
张光峰医生副主任医师
左眼动脉阻塞是这个位置发现了明显的血栓吗？
患者
左眼静动脉阻塞，上个月打了一针雷珠单抗，情况好一些了
患者
我是一边打针，一边查病因
患者
不知道是什么情况引起的
患者
根据血报告能看出什么原因吗
患者
本来左眼一个月到了，需要复诊的，由于疫情严重暂缓了
患者
看复查情况，可能还需要打针治疗
患者
平时血压血糖都正常的
患者
11月初发现左眼看东西模糊，本来视力有一百多度吧，21号安排检查，23号打的雷珠单抗一针
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
11月3号血常规
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这份是11月22号的血常规
张光峰医生副主任医师
目前的表现更现实干燥综合征。
张光峰医生副主任医师
建议同时把狼疮抗凝物和磷脂抗体检查一下。
患者
其他还有指标需要查的吗？干燥综合症会引起眼睛静动脉阻塞吗？
张光峰医生副主任医师
检查狼疮抗凝物以及磷脂抗体的目的就是为了排查有没有磷脂综合征的可能性
患者
后续需要怎么治疗？
患者
磷脂综合症又是一种病因是吗
张光峰医生副主任医师
往往由系统性红斑狼疮或者是干燥综合征等其他的免疫性疾病所继发。
张光峰医生副主任医师
治疗**面要进行免疫抑制的治疗，另外**面可能要需要*****或者是其他的抗凝药物来治疗。
患者
不会是红斑狼疮吧
张光峰医生副主任医师
是啊，这个也是考虑的范围在内的。
患者
如果现在通过药物治疗，不会影响其他器官吧，好担心
张光峰医生副主任医师
是的，要**的来使用，因为目前来看的话不管是系统性红斑狼疮还是干燥综合征，治疗的方向的两个疾病都是一样的。
患者
通过药物可以控制吧
张光峰医生副主任医师
是的。
患者
看报告我这种情况属于严重吗？
张光峰医生副主任医师
还不算严重。关键是眼睛的问题。
患者
所以眼睛通过打针在治疗，一边在查病因，是什么情况引起的
张光峰医生副主任医师
和免疫病是有关系的。
患者
如检查好狼疮抗凝物以及磷脂抗体的，就能确定时什么原因了是吗
张光峰医生副主任医师
这个主要是排查是否合并了抗磷脂抗体综合征
张光峰医生副主任医师
病因方便还是考虑**或者是干燥综合征。
患者
那怎么来判断是哪个？方便后续用药
张光峰医生副主任医师
我个人更倾向于是干燥综合征。
张光峰医生副主任医师
不管*********，治疗是类似的。
患者
后续大概需要吃药多久缓解，指标正常
张光峰医生副主任医师
此类疾病都是慢性病。前期缓解可能需要三个月甚至以上的时间，后续主要时候长期的维持治疗。
患者
需要配些什么药
患者
有需要忌口的吗？
张光峰医生副主任医师
**，免疫抑制剂，阿司匹林Hi必备的
张光峰医生副主任医师
不用忌口
患者
酒这种也不行吧
患者
药品能具体点吗
张光峰医生副主任医师
泼尼松，吗替麦考酚酯，阿司匹林
张光峰医生副主任医师
酒不行
患者
对其他器官副作用大吗？需要有辅助药物吗？
张光峰医生副主任医师
要有辅助性用药
张光峰医生副主任医师
比如胃炎，补钙
患者
需要服用三种药来治疗是吗？本人胃不是很好的
张光峰医生副主任医师
这是最基本的了
患者
其他还有药需要用上？
张光峰医生副主任医师
是的
患者
还有几种，好恐怖，最怕吃药了
张光峰医生副主任医师
疾病本身更恐怖才对
患者
后续治疗费用大概多少一个月
张光峰医生副主任医师
基本治疗费用不会*高，几百块就够了
张光峰医生副主任医师
就看后续病情是否控制的好
患者
那我还需要查其他指标，来确定到底是**还是干燥呢
张光峰医生副主任医师
眼科会诊，唇腺活检
患者
眼科这边就是让我打针控制
张光峰医生副主任医师
打什么针？
患者
需要做一个唇腺活检是吗？
张光峰医生副主任医师
可以做
患者
****11月23号一针打好了
患者
因为疫情本来前几天要去复查，看看情况再确定要不要打第二针
张光峰医生副主任医师
这个属于眼科的治疗，我不*懂，您按照他们的指引来做就可以了
患者
医生也阳了，让我先不要去，打针是在手术室打的，需要无菌情况下进行的
患者
现在主要查病因
张光峰医生副主任医师
风湿科的病因肯定有
患者
您说我需要再查哪些指标，可以开药治疗
患者
在家焦虑中，怕耽误病情
张光峰医生副主任医师
现在已经可以开始治疗了
张光峰医生副主任医师
方向不会错的
患者
还没有吃药
患者
请您开药单，我去配药
张光峰医生副主任医师
一定要在门诊配
张光峰医生副主任医师
这个牵扯到第一次的处方问题
患者
第一次需要配几种药
患者
这边药用上，眼睛应该好的快点
张光峰医生副主任医师
上面我提到了风湿科的基本用药，加上胃药和补钙的，至少五六种吧
患者
再啰嗦一句，用药之前其他指标需要再去查吗？
张光峰医生副主任医师
目前阳性的指标可以不查，后面治疗两三个月复查
患者
报告出来的不好的，再复查一下是吗
患者
那狼疮抗凝物以及磷脂抗体，唇腺活检等还需要做吗
张光峰医生副主任医师
做
患者
还有其他的吗？是不是需要住院查😭
张光峰医生副主任医师
当然住院更方便检查。
患者
因为疫情严重，目前住院很不方便，等疫情好点检查会*误病情吗？好担心
张光峰医生副主任医师
先门诊用药吧
患者
***，谢谢您耐心的回复，今天很晚了早点休息，明天再聊
张光峰医生副主任医师
好的，晚安
患者
主要还是担心，**检查会不会影响病情加重😭
张光峰医生副主任医师
目前先用药治疗是没有什么问题的。
患者
***，还有我本来右眼时不时会出现眼压高的现象，医生说跟个人疲劳有关，说是青睫综合症，现在想想跟免疫系统也有关系吧
患者
今年眼压高出现三四次了，严重影响视神经了，目前***在控制，尽量不要让他升高，原来都查不出病因。
张光峰医生副主任医师
疾病应该还是有它的根源所在。
患者
是不是也是风湿性疾病引起的
张光峰医生副主任医师
是的
张光峰医生副主任医师
所以首先治疗原发性疾病
患者
白细胞减少也是这个吧
患者
补充一点***吃点什么好呢
张光峰医生副主任医师
白细胞减少也是这类
张光峰医生副主任医师
***起不到任何治疗效果
张光峰医生副主任医师
到可以补充营养
患者
***，帮忙看一下那张胸部CT
张光峰医生副主任医师
您发上来
患者
昨天已经发您了
患者
昨天把我最近做的检查报告都发您了
张光峰医生副主任医师
我以为您发片子上来看
张光峰医生副主任医师
片子的报告问题不大
张光峰医生副主任医师
都挺轻的
患者
肺部没毛病吧
患者
胸膜稍增厚什么意思？
张光峰医生副主任医师
增厚说明以前可能有些胸膜炎症
患者
需要用药吗
张光峰医生副主任医师
治疗原发病为主
患者
之前检查应该没有的
患者
也是因为风湿性疾病？
患者
腋下淋巴也有，有点痛没事吧
张光峰医生副主任医师
腋下的淋巴结有点疼痛，说明可能还是存在一点炎症的表现，不用*担心。
患者
需要吃点消炎药吗？**之类的
张光峰医生副主任医师
如果说没有黄痰，暂时是不需要使用抗生素的。
患者
因为疫情严重，已经在家十一天
张光峰医生副主任医师
总体的装灰应该已经控制好了吧。
患者
我们这边疫情很严重，不知道什么时候能好点
张光峰医生副主任医师
疫情都非常严重。
张光峰医生副主任医师
最近医院压力还是很大的。
患者
我这病一直拖着也担心啊
患者
疫情估计2～4个月要的
张光峰医生副主任医师
疫情高峰应该很快就会过去了。
患者
估计年前年后都非常危险
张光峰医生副主任医师
是
患者
那我等年后去配药，病情不会加重吧
张光峰医生副主任医师
那还是建议尽快的
患者
去医院风险*大，回来阳了
张光峰医生副主任医师
既然阳了，就不要*担心了
患者
目前还没有啊
张光峰医生副主任医师
那也需要先加药。
张光峰医生副主任医师
我以为你说回去阳性了
患者
**的医生还没给我开药
张光峰医生副主任医师
这个还是尽量的建议**治疗。
患者
所以选择线上咨询，确实没办法
张光峰医生副主任医师
门诊先开药治疗吧
患者
您再确认一下，需要配哪些药，我只能冒险先去配点😭
张光峰医生副主任医师
泼尼松，吗替麦考酚酯，拜阿司匹林，胃药，钙片
患者
五种是吗？
患者
分别多少剂量
患者
还有针对右眼眼压高的问题，药有需要要注意的吗？
张光峰医生副主任医师
泼尼松建议每天先从10粒用起。吗替麦考酚酯每天两次每次三粒。其他按照说明书用就行了
患者
***，如果用药二三个月指标正常，可以适当减药减量了吗？
张光峰医生副主任医师
眼睛的问题，**面通过治疗原发病来解决另外**面建议眼科医生来协助解决。
张光峰医生副主任医师
是的
患者
有没有可以不吃药的可能，毕竟是药三分毒
患者
还有平时饮食上需要注意哪些？
张光峰医生副主任医师
疾病是需要治疗的
患者
继续吃药控制是吗？量会减少吗
张光峰医生副主任医师
控制下来药物会越用越少的。
患者
主要胃不是很好，万一胃又出现问题
患者
药物控制好了，后续应该不会引起其他问题了吧，也比较担心的，这次是眼睛。
张光峰医生副主任医师
这类的疾病需要常年长期控制的，而不是治疗一段时间就结束了。所以你要做**理准备。
患者
就跟高血压一样，长期吃药😭
张光峰医生副主任医师
是的
患者
那我药配来，还需再去检查指标吗？
张光峰医生副主任医师
是的，一定要的。
患者
目前说的药干燥和**都能治疗是吗？
张光峰医生副主任医师
能控制
患者
您能再确认一下，还需做哪几个检查确诊？我一定好好配合。
张光峰医生副主任医师
上面该做的检查我已经说的很清楚。
患者
狼疮抗凝物以及磷脂抗体的，还有唇腺活检这几项是吗？
张光峰医生副主任医师
眼科会诊
患者
唇腺活检百度看了一下，感觉很痛苦的😭
张光峰医生副主任医师
不会的
张光峰医生副主任医师
很简单的
患者
能不能不做这项😭
张光峰医生副主任医师
由线下医生看过再决定吧
患者
上次去也是说干燥和**不确定？
张光峰医生副主任医师
所以要检查
患者
您说的几项检查，门诊就可以完成吧
张光峰医生副主任医师
唇腺活检不知道当地怎么操作
张光峰医生副主任医师
请去当地的医院了解一下。
患者
你们医院怎么操作的？
张光峰医生副主任医师
口腔科门诊可以做。但是我们科自己做。
患者
不用住院做吧
患者
最近住院*不现实了
张光峰医生副主任医师
问当地
患者
后续饮食上需要注意的有吗？
张光峰医生副主任医师
没有
患者
辛辣酒以后都不能碰是吗
张光峰医生副主任医师
尽量减少
患者
会不会遗传给孩子
患者
刚百度看了一下，唇腺活检对身体有一定伤害😭
张光峰医生副主任医师
那您想让我给您提供什么其他意见
患者
19年8月份白细胞计数是8.5，19年12月开始到今年11月3号白细胞2.9，然后11月22好查只有2.2
患者
就是什么检查项目可以替代唇腺活检😭
张光峰医生副主任医师
上面我已经非常明确的告诉你了，这个都是和原发性疾病是有关系的，和风湿性疾病是有关系的，你一定要治疗，一定要治疗
张光峰医生副主任医师
2016年新的干燥综合征的分类标准采用计分法。 唇腺病理示淋巴细胞灶 ≥ 1 个/4 mm2 为3分 抗 SSA 抗体/Ro 抗体阳性 为3分 角膜染色**************** Score 评分 ≥ 5 或 van *********** 评分 ≥ 4 为1分 ******** 试验 ≤ 5 mm/5 min 为1分 自然唾液流率 ≤ 0.1 mL/min 为1分 以上总计达到4分，可以考虑干燥综合征。但还要排除其他引起干燥的疾病，包括药物、放化疗等。
张光峰医生副主任医师
这是2016年诊断干燥综合征的分类标准
张光峰医生副主任医师
还能做什么
患者
***，最后还有要补充，要嘱咐的吗？
张光峰医生副主任医师
没有
患者
白天跟**的医生聊，我说需要先配药控制吗？他说先不用😭
张光峰医生副主任医师
那我也无语了
张光峰医生的问诊记录
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张光峰
副主任医师
已认证
广东省人民医院 风湿免疫科