环形红斑、痒痛疹一个月，以双侧臀背部、大腿、腘窝为重，肘背、手背也有，疹烂后难以完全愈合，环状红斑持续往外扩，周边红色部分热、隆起，中间皮肤变黑且对触觉痛觉等感受减退明显。一个月内有过一过性的发热低热腹泻持续一天，查血抗核抗体1:100，ssa强阳性，各项
疾病详情
我近三个月右膝关节内痛不能行走，左膝关节偶尔疼。晨起踝关节后边的韧带酸疼。皮肤莫名其妙起小凸起，变红斑块，中心变暗沉黑色。请问我可能患有哪种疾病？患者女性42岁
医生建议
根据你的描述，初步考虑可能是结缔组织病。建议你进行血液检查、皮肤活检等进一步检查以确定诊断。治疗方案主要包括使用激素和免疫抑制剂。请注意，激素不建议晚上吃，雷公藤可能会影响月经。同时，保持良好的生活习惯和心态也很重要。
张光峰医生和患者的交流
张光峰医生副主任医师
您好，我是智能医助，张**医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张光峰医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
张光峰医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
环形红斑、痒痛疹一个月，以双侧臀背部、大腿、腘窝为重，肘背、手背也有，疹烂后难以完全愈合，环状红斑持续往外扩，周边红色部分热、隆起，中间皮肤变黑且对触觉痛觉等感受减退明显。一个月内有过一过性的发热低热腹泻持续一天，查血抗核抗体1:100，ssa强阳性，各项感染检查（HIV 梅毒 立*次体 登革热病毒 伤寒等）没有阳性。轻度干眼症（睑板腺部分缺失）。受热受压迫处皮肤会快速冒出小的环形红斑
张光峰医生副主任医师
收到您的消息，我先看一下请稍等
患者
真菌 厌氧菌 需氧菌 都阴性
患者
近三个月有过多次右膝关节内痛不能行走，现在几乎不痛，但不能跑跳上下楼。左膝关节偶尔疼。
患者
晨起踝关节后边的韧带酸疼
患者
医生 在吗
张光峰医生副主任医师
好的，稍等。感谢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生 我感觉自己是不是就是结缔组织病呢？
患者
那凸起来的痒疹挠一下就破 然后皮下就黑了一片 就瞬间变黑
患者
这三个黑块 前一分钟还是三个小小的红点 然后就变黑块
患者
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患者
医生几时帮我看看啥情况 我现在上班都皮肤莫名**起个小凸起 然后就变红斑块
患者
或者变暗沉黑色
患者
红斑的中心现在在变暗沉色
患者
摸上去干干的 没什么触觉
张光峰医生副主任医师
您好，久等了，这样的表现有多久了
张光峰医生副主任医师
没有疼痛吗
患者
皮肤会痛 前几天大腿皮肤痛到我睡不着
张光峰医生副主任医师
有没有一开始的发红的照片？从开始发红到变暗大概整个过程会持续多久？有什么*因吗？
张光峰医生副主任医师
摸上去有没有硬结？
患者
这是突然红的 还没任何感觉 大红斑
张光峰医生副主任医师
还有没有其他的伴随症状，比如关节肿痛、口腔溃疡等表现
张光峰医生副主任医师
以前有没有过敏史
患者
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张光峰医生副主任医师
这样发红的地方有无瘙痒
患者
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患者
发红的地方开始往周边扩散 这时候才开始痒痛热，中间开始变暗沉
张光峰医生副主任医师
每次都会自己消退吗
患者
有两块红斑始终不退 围绕着中间往周边扩散 扩散边缘是隆起的痒痛的红边
患者
这三个月 膝关节痛了三次 每次要躺五天左右才能行走
张光峰医生副主任医师
皮疹的地方有无麻木？
张光峰医生副主任医师
有没有腰背痛？
患者
现在膝关节不痛 但不能快走了。
张光峰医生副主任医师
手脚遇冷变紫发白吗
张光峰医生副主任医师
有没有明显的脱发、面部有无红斑，有无口腔溃疡
患者
就是红斑中心暗暗的那些皮肤是麻的感觉退化的
张光峰医生副主任医师
有无发烧
患者
脱发就是跟往年一样脱发量
患者
没有面部红斑 有额头侧边两边对称的斑丘疹 已退
患者
无口腔溃疡 有舌头裂痕
患者
手脚遇冷变色的情况我还没发现
患者
眼科诊断为轻度干眼症（部分睑板腺堵塞萎缩了）
张光峰医生副主任医师
皮疹有无做过活检？
患者
没有做活检
患者
五天前有发热腹泻
张光峰医生副主任医师
目前还不能确定下来是否是风湿病，
张光峰医生副主任医师
最好皮疹能够做个活检
张光峰医生副主任医师
另外结缔组织病的其他项目目前也没有检查过，所以需要一起检查一下
张光峰医生副主任医师
包括血尿常规，不知有没有嗜酸性粒细胞增多
患者
我要去省医吗？
患者
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患者
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张光峰医生副主任医师
我看了一遍，
张光峰医生副主任医师
抗核抗体阳性，抗SS-A抗体强阳性，血尿基本上没事
患者
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患者
是的 再上边比较多检查的截图 您看看
张光峰医生副主任医师
我都看过了，刚才可能没有加载完全。那现在当地给的是什么药？
患者
皮肤科给我开了雷公藤一天三次，两片每次， 吃了三天后 ， 现在加了激素甲泼尼龙 早晚各两片，
张光峰医生副主任医师
可以来省医做唇腺活检和皮肤活检。
张光峰医生副主任医师
**不建议晚上吃，不良反应比较大。
张光峰医生副主任医师
雷公藤可能会影响月经，也不建议用。
患者
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张光峰医生副主任医师
甲泼尼龙可以早餐后一次吃
张光峰医生副主任医师
用了有效果吗
患者
感觉没那么痒痛了
患者
我要怎么操作？挂谁的号？几时？办住院吗？
张光峰医生副主任医师
具体用了几天了
张光峰医生副主任医师
可以入院。可以挂我的号。
患者
**用了现在是第二天 晚上的两片还没吃
患者
雷公藤到现在用了五天
张光峰医生副主任医师
**最好不要晚上用。
患者
那我是明早一次四片吗？
患者
**
张光峰医生副主任医师
从明天开始可以早餐后用三片甲泼尼龙片
患者
好的。
张光峰医生副主任医师
4片也可以。
患者
我在**** 国庆几时去挂您的号？
张光峰医生副主任医师
或者先用一段时间的药，观察一下再说也行。
张光峰医生副主任医师
假期我们没有门诊。
张光峰医生副主任医师
我是周二、周五下午的门诊。
张光峰医生副主任医师
8号正式上班，**周二，下午可以来。
患者
我除了**，还应该加什么药吗？
张光峰医生副主任医师
希望当天有床位，床位是比较紧缺的。
张光峰医生副主任医师
建议加用****每周一次每次四粒
患者
我是老师，我没办法突然离岗去**，课没人上
张光峰医生副主任医师
哦，这比较麻烦，不过可以先用药看看再说
患者
您周末有机会出诊吗？
张光峰医生副主任医师
我周末不出诊。
患者
那我确实不知道咋办了 我要过两个月后周五早上就能出发去**
患者
现在每周五四节课 没人替我
张光峰医生副主任医师
那就先治疗，先按照结缔组织病治疗。观察疗效。等寒假再过来也行。
患者
医生 我是否能加您微信？我需要问病情还是在京东这边付费问您。但我怕过一段时间京东找不到您 到时候想去检查也不知道怎么联系到您看您门诊
张光峰医生副主任医师
如果完全好了就不用活检了。
张光峰医生副主任医师
抱歉，平台不允许留私人联系方式，谢谢
患者
好的
张光峰医生副主任医师
感谢理解
患者
可否告知我药物使用方法 可否开处方呢？我自己也不知道咋买
张光峰医生副主任医师
我看一下，稍等
张光峰医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张光峰医生副主任医师
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患者
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张光峰医生副主任医师
是的
患者
医生，我现在是早餐后 四片** ，甲氨蝶呤是晚上四片一周一次吗
张光峰医生副主任医师
甲氨蝶呤也早晨吃就可以了，一周才一次。
患者
要饭后吃吗？
患者
跟**一起吃可以吗？
张光峰医生副主任医师
饭后，也可以和**一起吃。
患者
我把这些药片全部吃完就停药还是吃一段时间**减药量
张光峰医生副主任医师
根据并请调整用药的。
患者
那我过两周再京东问您
张光峰医生副主任医师
快吃完药的时候再问就可以了
患者
好的
患者
谢谢***
张光峰医生副主任医师
不客气，守望相助共战病痛。本次问题结束前随时都可以咨询，我在线的话**时回复您。感谢您在本次咨询当中的耐心等待与理解。
患者
非常感谢！
患者
*** 我先不打扰您了
张光峰医生副主任医师
祝好
患者
今晚非常感谢您！
张光峰医生副主任医师
让您久等了，感谢
患者
谢谢！
张光峰医生副主任医师
您客气了。
张光峰医生副主任医师
谢谢
患者
医生 请问羟氯喹是不是对我这种皮肤症状为主的更好？甲氨蝶呤是不是会引起肺间质纤维化？
患者
假如我吃了甲氨蝶呤要不要加叶酸？
患者
白芍总苷能替换雷公藤吗？
患者
怎么羟氯喹又可能有变黑和影响眼底的可能
患者
越看**的描述越害怕了
张光峰医生副主任医师
你所描述的硫酸羟氯喹和白芍是可以用的，但是力度相对会小一点。
患者
那我用甲氨蝶呤有没有必要加叶酸
张光峰医生副主任医师
可以加叶酸
患者
可以帮我开一个叶酸的处方吗 好多种 我不知道怎么用
张光峰医生副主任医师
针对甲氨蝶呤使用叶酸在****用药后的第二天补充一粒就可以了
张光峰医生副主任医师
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张光峰医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的， 谢谢***
患者
请问甲氨蝶呤会不会引起肺间质纤维化？
张光峰医生副主任医师
这个是理论上的
张光峰医生副主任医师
基本上不会
患者
谢谢医生
张光峰医生副主任医师
不客气
张光峰医生的问诊记录
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患者：女 42岁
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患者：男 37岁
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患者：女 78岁
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患者：男 81岁
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42
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患者：女 34岁
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张光峰
副主任医师
已认证
广东省人民医院 风湿免疫科