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糖尿病患者的血糖管理与用药调整
疾病详情
我是糖尿病患者，最近的糖化血红蛋白结果是10.1，空腹血糖18.3，当前的降糖方案是二甲双胍格列本尿胶囊0.25g一日三次，想咨询是否需要调整用药？患者男性55岁
医生建议
对于糖尿病患者，血糖管理至关重要。建议在现有药物基础上添加长效胰岛素，并根据血糖监测结果调整用药。同时，控制主食的摄入量也非常重要，特别是对于餐后血糖控制不佳的患者。
牛跃龙医生和患者的交流
患者
我最近的糖化血红蛋白结果是10.1，空腹血糖18.3，当前的降糖方案是二甲双胍格列本尿胶囊0.25g一日三次。
牛跃龙医生主治医师
根据你的结果，糖尿病控制不理想。建议在现有药物基础上添加长效胰岛素。
患者
我从未使用过胰岛素，开始剂量是多少？是早晚餐前打吗？
牛跃龙医生主治医师
每天晚上九点先打八个单位，观察第二天空腹血糖情况，逐渐调整。
患者
是否需要更换二甲双胍格列本尿胶囊？
牛跃龙医生主治医师
如果可以，建议更换为二甲双胍片，因为格列本脲的降糖力度最大，可能会对胰岛产生刺激。
患者
如果晚饭后血糖不高，是否还需要打晚9点的胰岛素？
牛跃龙医生主治医师
是的，需要继续监测空腹血糖和餐后血糖，根据结果调整用药。
患者
餐后血糖不降，是否需要使用阿卡波糖？
牛跃龙医生主治医师
如果餐后血糖控制不佳，可以考虑添加其他药物，但首先要控制主食的摄入量。
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牛跃龙
主治医师
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河北省沧州中西医结合医院 内分泌科