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病人1月20日感觉身体不适，卧床休息。1月21日发现发烧38.7度，吃了布洛芬后退烧。 1月22日又发烧至38.6度。到医院检查，血常规白细胞高（血常规报告见附图）。 同时查了肺部CT和心电图，未见异常。抗原检测和核酸检测皆为阴性。 1月22日开始住院治疗****************
疾病详情
患者血常规结果异常，怀疑感染，已做肺部CT和心电图，结果正常，仍然发热，担心可能患有白血病。患者女性60岁
医生建议
根据血常规结果和其他检查结果，患者可能存在感染，需要继续抗感染治疗。即使白细胞正常，中性粒细胞升高也可能表示存在炎症。不能排除泌尿系统感染的可能性，建议进行尿常规检查。另外，冠状动脉粥样硬化也需要关注。请注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
郑永江医生和患者的交流
患者
病人1月20日感觉身体不适，卧床休息。1月21日发现发烧38.7度，吃了布洛芬后退烧。 1月22日又发烧至38.6度。到医院检查，血常规白细胞高（血常规报告见附图）。 同时查了肺部CT和心电图，未见异常。抗原检测和核酸检测皆为阴性。 1月22日开始住院治疗，至今未出院，每日输液消炎。 1月22日至1月23日之间，反复发烧，发烧后吃布洛芬即退烧，随后又发烧。如此反复数次，最高至39.5度。1月23日后未再发烧。 1月26日晚又开始发烧至38.5度，吃布洛芬后退烧。当日做了核酸，结果为阴性。 1月27日晚又发烧38.4度，吃清热颗粒后退烧。 1月28日查了血常规，白细胞已正常。（血常规报告见附图） 补充:病人12月底感染新冠肺炎，此后精神状态一直不佳。1月19日前往公共澡堂洗澡，有受冻着凉的可能性。 请结合以上病情描述，以及附图的血常规结果，诊断病人反复发烧的病因。
郑永江医生主任医师
你好有具体的检查结果吗？能否发过来看看
患者
血常规结果见附图
郑永江医生主任医师
这个血常规提示合并了感染
郑永江医生主任医师
做过肺部CT了吗
患者
做过了，没问题
患者
心电图也做了，正常
郑永江医生主任医师
其他炎症指标如何
郑永江医生主任医师
PCT CRP
郑永江医生主任医师
还是需要抗感染治疗
患者
其他没检查
郑永江医生主任医师
如果现在还是不舒服就要进一步检查
患者
心脏和肺部都没问题的话，还可能是哪里的感染？
郑永江医生主任医师
发个胸部CT的结果看看？
患者
好的，等一下
患者
CT诊断结果是:冠状动脉粥样硬化
郑永江医生主任医师
肺部的描述呢
患者
其他都正常的，只有这一个问题。具体的报告找不到了
郑永江医生主任医师
最近用了***治疗了吗？
患者
挂的水就是抗生素，用来**的
患者
现在白细胞已经不高了，但是仍然发热
郑永江医生主任医师
还是有炎症
郑永江医生主任医师
***用的什么
患者
具体什么药，我不*懂。是针对白细胞高而用的药。即使白细胞正常了，也有可能仍然有炎症吗？
郑永江医生主任医师
中性粒细胞还是升高
郑永江医生主任医师
此外，还要检查一下炎症因子
患者
这种情况有可能是白血病啊？
郑永江医生主任医师
白血病一般会有贫血，血小板减少
患者
有没可能是泌尿系统的感染
郑永江医生主任医师
可以检查一下尿常规
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接诊医生
擅长: 熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
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郑永江
主任医师
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中山大学附属第三医院 血液科