疾病详情
妈妈上周开始出现精神亢奋、激动、话多等症状，疑似系统性红斑狼疮引起的狂躁症，停药两个月后症状加剧，寻求治疗方案。患者女性53岁
医生建议
系统性红斑狼疮引起的狂躁症需要综合考虑，进行系统性治疗。重点在于控制病情，建议使用激素类药物如甲强龙，并请风湿科医生会诊。同时，关注患者的情绪和精神状态，必要时请精神科医生会诊。生活上，鼓励患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
张光峰医生和患者的交流
患者
系统红斑狼疮有几年了，中间有减少药量，最近偷偷停了
患者
内容因涉及隐私无法展示
张光峰医生副主任医师
那目前有没有什么明确的临床症状？停了多长时间？
张光峰医生副主任医师
最近检查的指标方便一起发上来看一下吗？
患者
你好，最近我妈妈去住院了，上周一开始精神突然亢奋，激动，话多，去医院说是狂躁症
患者
这个图发了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今天检测的
患者
停药两个月了
患者
医生，现在怎么办，药补上吃了还有用吗
张光峰医生副主任医师
还有其他的检查结果吗？
张光峰医生副主任医师
原来有出现过神经精**的症状吗？
张光峰医生副主任医师
现在在什么地方住院？
患者
2017有轻度抑郁，不用吃药
患者
现在在精神卫生中心
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
现在在里面不吃饭只喝水，很抗拒
张光峰医生副主任医师
好的，我饭后回复您，感谢理解
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是停药前的用药量
张光峰医生副主任医师
好的，稍候我集中时间回复您。感谢理解。
患者
医生
患者
很急
患者
请问怎么说
张光峰医生副主任医师
非常抱歉，让您久等了，首先您所描述的问题应该先考虑系统性红斑狼疮引起来的狼疮性脑病。
张光峰医生副主任医师
可突然的停药是有很大的关系的。
张光峰医生副主任医师
除了自身抗体的这几个检查结果之外，一定要排查其他的系统性红斑狼疮活动的相关信息。
张光峰医生副主任医师
比如说要检查一下。补体有没有明显的下降？
张光峰医生副主任医师
另外要做一个脑的核磁共振以及脑电图。看一下颅内有没有实质性的病灶？以及脑电波的变化。
张光峰医生副主任医师
只需要做一个腰椎穿刺。做脑脊液的检查。
张光峰医生副主任医师
一般情况下，根据目前的临床表现，考虑狼疮性脑病。在做腰穿的时候就建议可以鞘内注射地塞米松。
张光峰医生副主任医师
同时，建议神经内科会诊或者是精神科会诊。来解决一下患者精神问题。
张光峰医生副主任医师
精神卫生中心应该不*懂得系统性红斑狼疮的。
张光峰医生副主任医师
这个时候建议。要先静脉使用**类的药物，比如说甲强龙40mg每天一次
张光峰医生副主任医师
另外，尽快的请风湿科医生会诊。
患者
现在问题是明早去检查，她情绪不稳定，磁共振需要十几分钟不配合
患者
特别亢奋
张光峰医生副主任医师
系统性红斑狼疮的药物要先上。
张光峰医生副主任医师
会经常遇到这样的患者。确实检查是一个比较棘手的问题。
张光峰医生副主任医师
到时候不行就只能先镇静。
患者
精神卫生中心我们问了，就说给她先打20佐伦，到那里还能打镇定剂吗
患者
我们这边综合医院没有精神科
患者
有风湿科
患者
综合医院就说是过去他们那边检查再打镇定
患者
精神卫生中心就说得先打20**
患者
这样可以吗
张光峰医生副主任医师
准备检查的时候再打镇静，不要随便打。
张光峰医生副主任医师
有风湿科医生建议。可以先让风湿科医生来看一下。 原发性疾病的治疗还是非常**的。
患者
请问精神卫生中心说的****是什么
患者
也是镇定剂吗
患者
病人最近抗拒，不吃饭不吃药，所以都是打针
张光峰医生副主任医师
你得问清楚他们到底是说的什么？
张光峰医生副主任医师
我们没有这种说法。或者至少没有这么用过。
患者
她的意思说她打这么多，那边再叠加打针
患者
就说量20+20
张光峰医生副主任医师
躁狂是因为系统性红狼疮或者是狼疮性脑病本身所导致的。
患者
我也不懂，说的也不清楚
张光峰医生副主任医师
这个你要问清楚他们到底是什么？在他们那边住院还能问不清楚是什么药吗？不可能的。
患者
她现在是封闭住院
张光峰医生副主任医师
风湿科医生有没有来看过？风湿科的药有没有在上或者是系统性红斑狼疮的药有没有在用？
张光峰医生副主任医师
原发性疾病一定得要治的。
患者
明天先去综合医院查磁共振
患者
脑部磁共振
患者
确定了就转
患者
因为他情绪亢奋，转不了现在
患者
医生，从上周一到现在
患者
有什么危险吗
患者
现在我们就准备明早检查
患者
磁共振
张光峰医生副主任医师
一般躁狂还不一定会有什么生命的危险。
张光峰医生副主任医师
要想检查磁共振，就必须得要充分的镇静，这个镇静方法由他们来决定。
张光峰医生副主任医师
关键是原发性疾病不除，是不可能把躁狂控制稳定下来的。
患者
我有跟精神卫生中心医生说了，综合医院说要去他们那里打镇定
张光峰医生副主任医师
都可以的。
张光峰医生副主任医师
用最方便的方法来解决问题。
患者
可是**医生说她不肯吃药，明早打20**
张光峰医生副主任医师
这种状态的患者是不*容易接受药物治疗的。
患者
我就想请教您
患者
她这边说要打针
患者
过去综合医院还能打镇定吗
张光峰医生副主任医师
能打
张光峰医生副主任医师
根据情况选择用药就行了
患者
医生，那检查完核磁共振就回去精神卫生中心吗
张光峰医生副主任医师
这个要看当地要求，一般情况下，普通病房是不建议收精神异常的患者的，但是。我们医院。假如说是因为**引起来的，我们科室不会推辞的
患者
医生，如果明天可以的话，查完磁共振还需要脑电波吗
患者
我都怕病人不配给
患者
结果没出来这边估计也不敢收
患者
这种情况如果是脑病好治疗吗
张光峰医生副主任医师
先把系统就会把**控制好。还是可以把这个疾病控制下来的
患者
嗯嗯，医生我要不要和**医生说不要打针，过去检查了再打镇定
患者
但是就是没办法保证病人情绪
张光峰医生副主任医师
可以和医生协商，具体情况他们更清楚
患者
医生，如果到后天在磁共振来得及吗
患者
现在排不上
张光峰医生副主任医师
可以先做腰椎穿刺，检查脑脊液。
患者
这两种只做脑部核磁共振可以吗
张光峰医生副主任医师
腰椎穿刺是在病房里做的
患者
这个不做吗
张光峰医生副主任医师
你说的什么不做？
患者
医生，磁共振1.5能拍出狼疮脑病吗
患者
还是一定要3.0
患者
腰椎穿刺可以不做吗？病人现在没办法
张光峰医生副主任医师
两个的作用不同，不能够相互替代
张光峰医生副主任医师
办法总比困难多
患者
医生，磁共振1.5能拍出狼疮脑病吗
患者
医生，磁共振1.5能拍出狼疮脑病吗
张光峰医生副主任医师
核磁共振的作用是看一下颅内有没有病灶，而且需要结合临床表现、抽血的检查结果来综合判断的，而不是单纯的依靠核磁诊断。
患者
明天早上做完磁共振，还可以做脑部ct吗？二者会冲突吗
患者
医生
患者
在吗
张光峰医生副主任医师
如果能做核磁共振，就不用做ct了。
患者
**说平时有打*******（10毫*），临时有打艾司唑仑注射液（2毫*）。想问一下需要打多少毫*才能让病人睡着？
患者
你好医生，很急
张光峰医生副主任医师
先按照这个剂量打
张光峰医生副主任医师
看个人敏感性，不行可以再追加
患者
**现在打2毫*，到综合医院还能打吗
患者
能睡着又不危险吗
张光峰医生副主任医师
能打，给医生说清楚就行了
患者
综合医院问打镇定剂有没有引发脑出血过？这个她应该没有吧
患者
打了能睡着吗
张光峰医生副主任医师
看个体
张光峰医生副主任医师
先用了再说。有些人确实不好睡
患者
她确实亢奋
患者
最近也没吃饭，那怎么办
患者
没通便
患者
如果这种还能继续打针吗
张光峰医生副主任医师
能
患者
等下她睡不着就先做脑部ct
张光峰医生副主任医师
也行，CT会比较快
患者
睡着再做磁共振
患者
这样先后进行会不会影响
张光峰医生副主任医师
看当地安排
张光峰医生副主任医师
能做核磁，就不用做CT了
患者
您怎么看
张光峰医生副主任医师
上面
患者
这边说两个都做，
患者
我觉得不*对
张光峰医生副主任医师
我上面说了
患者
那做了ct能看出啦脑病吗
张光峰医生副主任医师
我要交班了，请稍等
张光峰医生副主任医师
影像学只能看有没有病灶，判断最后由医生综合决定
患者
还有她要是做完了可否继续核磁共振
张光峰医生副主任医师
做
患者
好
患者
医生，顺利做完磁共振了
患者
病人回去休息
患者
我等结果出了再麻烦您看看
患者
其他的没有检查，她睡着了
张光峰医生副主任医师
那就好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，结果出来了
患者
是脑病吗
张光峰医生副主任医师
腔隙性脑梗问题不大
张光峰医生副主任医师
还是继续按照**治疗吧
患者
那**还去吗
张光峰医生副主任医师
不管去不去**，**的药必须强化
患者
好，现在**的药需要吃是吧
患者
但是她不肯吃怎么办
患者
这种检查后续还需要做什么检查吗
张光峰医生副主任医师
可以静脉点滴
张光峰医生副主任医师
除了抗核抗体谱，血尿常规，**功能，免疫球蛋白，补体都是需要做的
患者
你好，现在需要找神内还是内分泌科看呢
患者
医生
张光峰医生副主任医师
风湿科
患者
这里好像没有风湿
张光峰医生副主任医师
那就去内分泌科
患者
医生，她原先在**有主治医生
患者
风湿
患者
要不然以那边医生来开药看看
患者
您觉得呢
患者
然后这边请神内医生会诊？
患者
麻烦医生解答一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是昨天检查
张光峰医生副主任医师
最好能够找个专业的医生，现场也看一下
患者
医生，这种情况怀疑是狼疮脑病还是精神疾病多点？
患者
需要检查什么才能区别
张光峰医生副主任医师
腰椎穿刺
张光峰医生副主任医师
狼疮性脑病
患者
除了这个
患者
抗核糖体p蛋白查不
患者
有没有其他要查
张光峰医生副主任医师
脑电图
张光峰医生副主任医师
其他基本上没有了
患者
抗核糖体p蛋白查不
患者
查
患者
这张是不是
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
*******
患者
你好医生，麻烦您解答
患者
谢谢
张光峰医生副主任医师
和抗核抗体谱一起检查就行了
张光峰医生的问诊记录
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总交流次数
177
医生回复次数
67
患者：女 42岁
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65
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25
患者：男 61岁
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总交流次数
81
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35
患者：女 64岁
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79
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30
患者：女 72岁
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26
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12
患者：女 28岁
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110
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45
患者：男 36岁
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52
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25
患者：女 77岁
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39
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患者：女 35岁
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102
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患者：男 80岁
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总交流次数
42
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患者：女 33岁
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张光峰
副主任医师
已认证
广东省人民医院 风湿免疫科