疾病详情
冠脉搭桥术后出现胸腔积液，伴有呼吸困难，嗓子哑，使用利尿剂无效。患者男性63岁
医生建议
胸腔积液可能由胸膜反应、呼吸道感染或心功能问题引起，建议抗感染治疗，适当利尿，控制入液量。如出现呼吸困难加重，应及时就诊。注意观察呼吸、心率和氧饱和度，如利尿效果不佳，不要加量，可减少或停用利尿剂。如有凝血问题，需评估后再决定治疗方案。
黄铁群医生和患者的交流
患者
63岁男患者，3.10行小切口冠脉搭桥术，3.16出院，3.20开始逐步出现呼吸急促、说话无力、痰多等症状，超声提示存在胸腔积液，寻求解决。
患者
您好
黄铁群医生主任医师
您好，冠脉搭桥手术后出现胸腔积液可能的原因主要有创伤后的胸膜反应，第二出现呼吸道感染，第三心功能问题，目前可以抗感染治疗，同时适当利尿，控制每天的入液量，总入液量不要超过2000毫升，可以做一个血BNP和肺部CT
黄铁群医生主任医师
观察病情的变化，如果呼吸困难加重建议就诊复查。
患者
*****的一天两片，目前没有好转
患者
您这边可以抽液吗
患者
凝血功能不*好
患者
**和消炎药一直在用
黄铁群医生主任医师
我们需要排队住院抽液，最好到手术医院住院。
患者
三院近期也是没有床位
患者
您这边排队大概要多久呢
黄铁群医生主任医师
一般需要10天左右，可以到急诊就诊。
患者
像病人现在的凝血情况，可以直接穿刺吗？是否需要干预凝血指标呢
黄铁群医生主任医师
需要暂停有些药物，进行评估，需要手术科室或者多学科会诊决定
患者
好的，阿司匹林已经暂停一周了
黄铁群医生主任医师
还有别的药物吗？
患者
没有服用其他和凝血相关的药物了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
除了图片中的就只有***
黄铁群医生主任医师
那就是创伤对凝血功能的影响。
患者
凝血其实是遗传性的，我父亲的姐妹都要这个问题
患者
手术前输**干预了
黄铁群医生主任医师
我建议尽快到医院观察，有可能胸腔出血。
患者
是不是需要ct来明确一下？您这边的话就是得排队住院才行吧？
黄铁群医生主任医师
一般**干预只能维持三天左右
黄铁群医生主任医师
最好到外科或者心内科住院
患者
好的
黄铁群医生主任医师
可以先到急诊就诊观察
患者
好的，谢谢
黄铁群医生主任医师
不客气。心脏手术出现胸腔积液出血比较常见。积液量多影响呼吸需要处理。
患者
嗯嗯
黄铁群医生主任医师
需要观察呼吸心率和氧饱和度。
患者
好的
黄铁群医生主任医师
如果是出血用利尿效果不佳，最后需要抽出来。
患者
好的，谢谢
黄铁群医生主任医师
如果利尿效果不好，不要加量，可以减少或者停用
患者
好的
黄铁群医生主任医师
现在呼吸情况怎么样
患者
醒着的时候呼吸很急，气短，说话嗓子哑，病人说是有痰咳不出来
患者
早上刚醒的时候要稍微好一些
患者
四天前说话清晰，这三天说话就感觉哑了，没力气的样子
黄铁群医生主任医师
可能也有呼吸道感染。需要做一下胸部CT
患者
明白
黄铁群医生主任医师
好的
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黄铁群
主任医师
已认证
中日友好医院 呼吸内科