医生：您好！我父亲78岁，10多年慢阻肺病史，现在是极重度慢阻肺、肺心病，不吸氧时氧饱和低至70—80，吸氧时在95左右。以前是有白或者黄痰，大约一个多月前开始有血痰，7月14日CT检查结果是慢支炎肺气肿、左下肺肺炎不排除肿瘤。痰液化验出铜绿假****************************************************
疾病详情
慢性阻塞性肺病患者，血痰持续，活动能力差，食欲不振。患者男性78岁
医生建议
慢性阻塞性肺病患者需长期治疗，注意饮食和生活习惯，使用氟替美维、富露施、切诺等药物，定期复查。提高免疫力可使用百令胶囊和胸腺法新。生活上注意避免感冒，保持室内空气流通。
黄铁群医生和患者的交流
患者
医生：您好！我父亲78岁，10多年慢阻肺病史，现在是极重度慢阻肺、肺心病，不吸氧时氧饱和低至70—80，吸氧时在95左右。以前是有白或者黄痰，大约一个多月前开始有血痰，7月14日CT检查结果是慢支炎肺气肿、左下肺肺炎不排除肿瘤。痰液化验出铜绿假单胞菌、球菌，住院抗感染治疗一周后，7月20日再次增强CT检查，还是提示肺气肿、左下肺炎不排除肿瘤。7月27日再进行CT检查结果和之前一样，血痰现象仍然在。医生说如果要确定是否为肿瘤需要穿刺活检，考虑病人肺功能很差，没有进行穿刺。 这期间大约经过18天的抗感染治疗，医院用药如下： ****、****、盐酸***、****、甲磺酸酚妥拉明、多索茶碱、 左氧氟沙星 检查出铜绿、球菌后，抗生素类换成利奈唑胺、头孢哌酮钠舒巴坦、左氧氟沙星，增加了伏立康唑。
患者
查看CT请输入密码0*****
患者
请问医生： 1.抗感染治疗未见效果，肿瘤的可能性是否很大？ 2.根据病人的身体情况，穿刺是否必要？ 3.还有其他检查方法来确认是炎症或者肿瘤吗？ 4.是炎症怎么治疗？是肿瘤怎样治疗？
黄铁群医生主任医师
您好，通过您的病情介绍和二维码上的影像资料，老人的慢性阻塞性肺病比较严重，广泛的肺气肿，左下肺阴影，首先考虑感染，抗感染一段时间复查观察阴影的变化。
黄铁群医生主任医师
如果目前没有发热，咳痰不多，可以停用抗感染治疗。
黄铁群医生主任医师
由于肺功能较差，肺结构破坏严重，很容易感染，一旦感染控制也比较困难。
黄铁群医生主任医师
目前需要长期吸氧和吸入******，如****
黄铁群医生主任医师
由于肺功能较差，做有创检查需要慎重，可以先通过血肺癌标记物和痰细胞学检查
患者
请问血肺癌标记物和痰细胞学检查具体是些什么项目？一般在我们本地的三甲医院能检查吗？
黄铁群医生主任医师
能检查。
黄铁群医生主任医师
现在老人的情况怎么样？有什么症状？活动能力怎么样？
患者
经过10多天治疗感觉没有效果，血痰还是有，但不多，每天3到4口，没有发烧。活动能力差，脱不了痒，上厕所洗漱都戴着氧气。还有食欲差。今年5月份以来整个身体状况下降明显。
患者
前天出院后就没有服用抗生素，只每天口服伏立康唑2片。
黄铁群医生主任医师
由于他的肺功能较差，很容易感染，也容易咯血，可以加用***，如切诺
患者
家里有富露施泡腾，可以吃吗？
黄铁群医生主任医师
可以
患者
还需要服用哪些药，能在你这里开吗？
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
黄铁群医生主任医师
可以用******吸，一天一次，富露施0.6，一天一次口服
患者
这两种药家里都有，就是切诺没有。
黄铁群医生主任医师
那就坚持用
患者
好的
患者
影像怀疑是肿瘤的可能性大吗？
患者
这么久了病兆没有吸收
黄铁群医生主任医师
有一定可能性，或者慢性炎症。
患者
哦 不敢做穿刺，现在有必要做******吗？
黄铁群医生主任医师
也可以做，这个是无创检查
患者
好的
患者
另外，如果按慢性炎症处理， 现在在家休养没吃抗生素，会不会变得更严重呢？
患者
有什么方法*缓症状加重吗？
黄铁群医生主任医师
目前感染基本控制，但容**发。
患者
每天还有3-4口血痰，还在吃****，但是医生就安排出院了，我也不清楚感染控制住没有，感觉是输抗生素的时间很长了，医院都不愿意再用抗生素。
患者
没有更好的治疗方法吗
黄铁群医生主任医师
是的。抗菌药物用*长会导致其它的微生物感染
患者
如果就在家休养，每天吸****，吃富露施，这样一般过多久去复查呢？
黄铁群医生主任医师
病情稳定就一个月后复查
患者
黄医生：我父亲这种极重度慢阻肺如果想要提高抵抗力，平时可以吃点什么药或者打什么针剂吗？
黄铁群医生主任医师
可以用***********。
黄铁群医生主任医师
****1.6mg，皮下注射，一周三次
患者
两种一起用吗？
黄铁群医生主任医师
可以轮换着用
患者
哦 好的 另外 出院时因为痰中带血的情况还存在，我们这边医生只开了伏立康唑和****，还需要吃其他要来控制吗？
黄铁群医生主任医师
目前可以继续伏立康唑和****。
患者
如果现在就开始服用提高免疫力的百令胶囊，和****、伏立康唑冲突吗？
黄铁群医生主任医师
不冲突
患者
好的 谢谢黄医生！
黄铁群医生主任医师
不客气！
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黄铁群
主任医师
已认证
中日友好医院 呼吸内科