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糖尿病甲亢，目前咳嗽，准备做CT 增强增强检查

疾病详情

母亲患有糖尿病、甲亢，血糖控制不佳，血脂高，咳嗽，寻求用药及治疗方案。患者女性61岁

医生建议

糖尿病、甲亢、高血脂需要综合治疗，包括药物治疗和生活方式调整。建议调整用药方案，包括增加胰岛素注射，调整降糖药物，使用他汀类药物降血脂，并关注血糖控制。同时，建议患者保持良好的生活习惯，定期复查，与医生保持沟通。

赵蕾医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
糖尿病甲亢，目前咳嗽，准备做CT 增强增强检查
患者
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患者
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患者
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患者
您好，我妈从4月14号开始吃药，但是吃*****跟 吲哚布芬片会不舒服就停了这两个，有关系吗
患者
要坚持吃吗医生
赵蕾赵蕾医生副主任医师
您好，我看到我们的检查结果和用药情况
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我想问你一下，我们为什么要吃吲哚美辛，这是一个止疼药
赵蕾赵蕾医生副主任医师
老人的血糖特别高，我们目前只服用了格列喹酮，这一个降糖药物恐怕，血糖是不能完全降到正常的
赵蕾赵蕾医生副主任医师
另外我看您是纯自费的桑枝生物碱和，复方丹参滴丸价格高，作用小，这个可以不吃
患者
吲哚布芬片
患者
这个医生开的不知道干什么用的
患者
吃*****跟 吲哚布芬片是不是可以不吃呀
患者
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患者
我妈，甲亢，糖尿病。可能有哮喘，一直咳嗽。
患者
吃这么多药是不是不行啊
赵蕾赵蕾医生副主任医师
*****是一个降脂药
赵蕾赵蕾医生副主任医师
但是这个药物价格比较高，咱们的血脂确实高，我们吃他汀类药物可能价格还是有很**较实*一些的
赵蕾赵蕾医生副主任医师
****这个药物那我确实没看出来，干嘛用的？
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我们就吃孟鲁司特钠****和****就可以了
赵蕾赵蕾医生副主任医师
当然如果持续咳嗽，你还要去呼吸科看一下，看看目前是不是有感染的急性期
赵蕾赵蕾医生副主任医师
单独吃****，血糖确实不能完全降下来
赵蕾赵蕾医生副主任医师
但是我们先吃这个药，先让血糖逐渐下降一些，确实一下降到正常，可能老人也耐受不了
患者
那我们就吃我们就吃孟鲁司特钠格雷奎酮和****。其他暂时不吃。
患者
那多久可以不吃糖尿病的药啊
赵蕾赵蕾医生副主任医师
您好，糖尿病是一个终身性的疾病，他是不能彻底好转的，就跟高血压一样，我们吃药血糖水平就降，下来了停药血糖水平又会升上去
患者
那每天都吃吗，还是可以适当停了，如果正常了
赵蕾赵蕾医生副主任医师
你好，降糖药就是这样吃，我们血糖就能降下来，不吃，就会高上去。
赵蕾赵蕾医生副主任医师
目前，这个降糖药还不能把老人的血糖完全降到正常。
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我们吃一段时间很有可能还是需要在家要的。
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我估计最终老人可能是需要2~3种口服降糖药降糖。
赵蕾赵蕾医生副主任医师
当血糖控制特别**的时候，有可能能剪掉一种。
赵蕾赵蕾医生副主任医师
但是完全停掉可能性比较小。
患者
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患者
她这个血脂症严重吗，必须吃药吗
赵蕾赵蕾医生副主任医师
不算特别严重，但是确实也应该治疗了，因为血脂高其实比血糖高更可怕，它会引起动脉硬化，引起血管狭窄
赵蕾赵蕾医生副主任医师
等到出了并发症之后再治就晚了
患者
她现在精神不好，感觉想找凳子坐
赵蕾赵蕾医生副主任医师
您说的这种情况有可能是因为这个血糖*高了，其实按照标准的治疗方案，目前这个血糖最好是注射一段时间胰岛素
赵蕾赵蕾医生副主任医师
按照咱们的教科书和指南的建议，这个血糖水平也就是空腹血糖，13.9以上的时候都应该注射胰岛素，这样降糖效果好，而且病人体力恢复好
赵蕾赵蕾医生副主任医师
但是我看你们已经开了口服药，饿就先吃吧，也会在一定程度上降低血糖
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我们可以看一下血糖降下来这个症状是不是就能好一些好一些了，那估计可能就没有别的问题
赵蕾赵蕾医生副主任医师
嗯，如果还是不行，我们到时候就注射一段时间胰岛素，您不用担心，胰岛素，没有成瘾性
患者
好的，谢谢医生
患者
吃了半个月药，刚测了饭后两小时19.4，之前22.9。效果*不明显了，是不是要换药啊。
赵蕾赵蕾医生副主任医师
您看就是我刚才说的，这个降糖方案确实不行
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我们确**去注射胰岛素了
赵蕾赵蕾医生副主任医师
要不您5月2号来我们医院门诊吧，我5月2号值班，我在门诊，我给您调一下降糖方案
赵蕾赵蕾医生副主任医师
目前****这个药物您先吃成每天三次，每次两片，然后我们5月2号来重新调整一下
患者
我刚看了一下**，实在**了，我妈晕车。可不可以这样，我们按您说的吃，然后我们明天去附近北京朝阳医院找医生打胰岛素，换个方案。后期我应该通过这种方式可以长期联系到您。
赵蕾赵蕾医生副主任医师
可以，没有问题，因为我看你写的***区，我以为离我们医院比较近
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我们还是去朝阳医院改胰岛素吧，然后有什么情况您随时联系我
赵蕾赵蕾医生副主任医师
咱们这个问诊有48小时，您可以明天一早上起来去朝阳医院改了胰岛素，然后测了血糖，有什么问题您随时再联系我
患者
好的。非常感谢您。
赵蕾医生的问诊记录
接诊医生
赵蕾
赵蕾副主任医师

首都医科大学宣武医院 内分泌科

擅长: 糖尿病，甲状腺结节，甲亢，甲状腺功能减低，骨质疏松，高脂血症，高尿酸血症，肾上腺结节，垂体瘤

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赵蕾
赵蕾
副主任医师

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