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51岁，骨质疏松（腰部双能X线检查T值-4.7，髋部-3.0），是否一定输液唑来磷酸治疗？

疾病详情

骨质疏松，更年期，甲状腺功能减低，求治疗方案。患者女性51岁

医生建议

骨质疏松可能与更年期和甲状腺功能减低有关，建议补充维生素D、钙和骨化三醇，定期复查相关指标。生活上注意饮食均衡，适量运动，避免长时间晒太阳，减少钙的流失。

赵蕾医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
51岁，骨质疏松（腰部双能X线检查T值-4.7，髋部-3.0），是否一定输液唑来磷酸治疗？
患者
您好。我51岁绝经四年，骨质疏松腰部双能X线检查T值-4.7，髋部-3.0，请问一定注射****吗？可否通过补充钙片和维生素D，调整生活方式治疗？****有副作用吗？
患者
口服维生素D半年，每天400D单位。平时饮食偏素，晒月光少
患者
是否需要补充雌激素？现在偶有潮热。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
**功能、甲功三项等检查大部分正常，肌酐和尿磷偏低，促甲状腺素偏高
赵蕾赵蕾医生副主任医师
您好，从我们骨**的报告上来看，确实还是存在比较明显的骨质疏松
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我看了看我们其他的检查结果有一个轻度的甲状腺功能减低其他的没有什么大问题，激素水平提示我们确实已经进入更年期状态
赵蕾赵蕾医生副主任医师
骨质疏松不一定要输注****这个药物
赵蕾赵蕾医生副主任医师
这个药物确实副作用大一些，它主要是比较容易引起发烧，一般注射完的第2天都会发烧，不发烧的少，轻的三十七八度，重的可以高烧到39度
赵蕾赵蕾医生副主任医师
并伴随有一定的流感样的症状
赵蕾赵蕾医生副主任医师
不过这个症状情况发烧也就持续两三天就会恢复
赵蕾赵蕾医生副主任医师
另外它是要从肾脏代谢的，有人输出完了会有一过性的，肾功能不全，大多数患者过一段时间也是能恢复的
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我们治疗骨质疏松补充维生素d和钙剂是可以的，但是您也要注意，您补充的是天然维生素d我们一定要同时补充有活性的骨化三醇，这样才更有利于钙的吸收和往骨骼上沉积
患者
感谢您的回复。可以口服钙剂，维生素D和骨化三醇的话多久后复查？复查暂时只查骨标三项还是双能X线？另外钙剂用的是**（300单位**00单位的***，维生素D是星鲨，还有骨化三醇，请问每天的用量是怎样的？指标达到什么程度可以调整计量？还是终生服用？
赵蕾赵蕾医生副主任医师
您好，您目前这个服药的剂量不够
赵蕾赵蕾医生副主任医师
钙剂我们每天要服用1000~1500毫*，您还是换一个，钙片吧
赵蕾赵蕾医生副主任医师
骨化三醇，每天0.25微*
赵蕾赵蕾医生副主任医师
至于维生素d量的多少，我看您还是抽血化验一下再决定吧
赵蕾赵蕾医生副主任医师
因为维生素d水平低了肯定不好，但维生素d也是******吃多了也有中毒的可能
患者
钙剂一直没有补，只是刚刚买了**，这个不够，需要换成钙片吗？维生素D两周前化验是71.1nmol/L,最近半年一直每天服用400单位。
赵蕾赵蕾医生副主任医师
您好，维生素d各医院用的试剂盒不同，它的正常值不同
赵蕾赵蕾医生副主任医师
您这个维生素d是在正常值范围内吗？
赵蕾赵蕾医生副主任医师
***属于***，我建议您还是就直接换成医用的碳酸钙片吧
患者
好的。***正常值是75-250，我的显示在不足范围内。需要每天继续400单位还是加量到800？现在可以坚持每天晒**。
患者
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赵蕾赵蕾医生副主任医师
好的，那我们先吃一段时间800单位吧，一个月之后我们再复查一下维生素d的水平
赵蕾赵蕾医生副主任医师
晒**确实有效，但是隔着玻璃晒没有用，这一点您注意一下
患者
好的，非常感谢您的解答和提醒！检查钙是否有效吸收只能一年以后做双能X线检查吗？除了一个月后查维生素D水平，最近两三个月需要查什么吗？
患者
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患者
这个钙片可以吗？
赵蕾赵蕾医生副主任医师
是的，骨**一年一查，*近了也没用，没有那么快能跑
赵蕾赵蕾医生副主任医师
没有那么快能好
赵蕾赵蕾医生副主任医师
咱们有骨质疏松，每天要摄入1000~1500毫*钙
赵蕾赵蕾医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
赵蕾赵蕾医生副主任医师
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赵蕾赵蕾医生副主任医师
您吃这两个药吧，这两个药是和我们医院一模一样的，药他们都是正经大厂家的药或者是进口原研的药，效果还是不错的，就按我这上给您写的这个剂量吃
患者
好的，钙片每天2片，***每天一片，维生素D不再额外补了。对吧？
赵蕾赵蕾医生副主任医师
维生素d我们可以每天补400~800单位，但是只要补充到充足的程度之后，就要减到400单位
赵蕾赵蕾医生副主任医师
并且每两到三个月要
患者
好的，记下了。非常感谢您百忙之中耐心回复！
赵蕾赵蕾医生副主任医师
您不用客气，您不用客气。
赵蕾赵蕾医生副主任医师
唉，我发现我刚才最后那两个字没有识别上，我是说并且每2~3个月要复查一次维生素d水平。
患者
好的，记下了。非常感谢您的认真负责！
赵蕾医生的问诊记录
接诊医生
赵蕾
赵蕾副主任医师

首都医科大学宣武医院 内分泌科

擅长: 糖尿病，甲状腺结节，甲亢，甲状腺功能减低，骨质疏松，高脂血症，高尿酸血症，肾上腺结节，垂体瘤

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赵蕾
赵蕾
副主任医师

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首都医科大学宣武医院 内分泌科