疾病详情
心跳缓慢，乏力，容易累，担心是心脏问题。患者男性37岁
医生建议
心动过缓可能是由于甲状腺功能异常引起的，建议进行甲状腺功能检查。如果甲状腺功能正常，还需要考虑其他原因，如心脏本身的问题。建议进行心脏超声检查。同时，保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动、健康饮食等，有助于改善症状。
吕永楠医生和患者的交流
患者
查出心率过缓，心肌缺血一年有余，这段时间有左胸不适感，有过一次刺痛感，服用心宝丸一个来月！肩颈不舒服，易乏力累，睡眠不好，入睡难，易醒！
吕永楠医生副主任医师
您好
患者
你****！
吕永楠医生副主任医师
您平时在从事体育锻炼或者职业运动员吗？
吕永楠医生副主任医师
发现心率缓慢多久了？
患者
去年做肠镜检查出来的
患者
从事体力劳动工作
吕永楠医生副主任医师
是否进一步查过甲状腺功能呢？
患者
没有！
吕永楠医生副主任医师
这种情况要进一步排查是否存在甲状腺功能异常，甲状腺功能异常，尤其是甲状腺功能减低，有可能会导致出现心率缓慢
患者
是否需要到医院具体检查什么呢？大夫
吕永楠医生副主任医师
具体就是抽血化验甲状腺功能
患者
挂什么科呢？
吕永楠医生副主任医师
心内科
患者
县医院能做吗？
吕永楠医生副主任医师
我觉得您这种情况还是要到市级三甲医院
患者
**！如是甲状腺有事，请问严重吗？
吕永楠医生副主任医师
如果是甲状腺功能减低所导致的，这个问题并不严重，是有解决办法的
患者
就怕不是！哎
吕永楠医生副主任医师
您平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张、焦虑）等这些情况呢？
患者
年轻时经常熬夜！劳累肯定的！养家没办法
患者
虽然现在烟酒戒了，但身体坏了！
吕永楠医生副主任医师
嗯嗯，因为您目前所出现的心跳缓慢，还是首先需要排查器质性疾病，例如甲状腺功能减低，这是比较常见的*发因素
吕永楠医生副主任医师
而对自己平时身体状态，要从现在开始去维持健康的生活方式，以避免后期身体状态更差
患者
就怕大病，上有老下有小！一言难尽！
患者
谢***了
吕永楠医生副主任医师
理解，您这个年龄确实会有很大的压力，深有感触
患者
验这个血，多久出结果！因为要请假
吕永楠医生副主任医师
大概需要一上午的时间才可以出结果
患者
到时候会不会还要做别的项目不，因为现在医院检查种类*多，没有熟人*麻烦
患者
那差不多要一天了
吕永楠医生副主任医师
主要就是这个检查，如果你没有做过相关体检的话，可以一并把**功能，血糖血脂做个检查
患者
**又检查什么项目呢，血糖应该没问题，去年检查过！血脂是胆固醇有点高
吕永楠医生副主任医师
抽血化验肝肾功能是相当于体检
吕永楠医生副主任医师
这个您自己把握，如果想做的话也可以一并完成，如果不愿意做的话，不勉强
患者
你看我以上发给你关于心脏的图片有什么大问题吗？我不怎么明白，看不懂！
吕永楠医生副主任医师
主要是提示心率偏慢，心脏超声检查没有什么问题，结构功能状态很好
吕永楠医生副主任医师
而心率偏慢排除了您平时进行体育锻炼或者职业运动员这样的特殊身份，那就要排查是否存在甲状腺功能异常
患者
那我这县医院既然要我装起博器！
患者
真是缺了大德了！
患者
麻烦大夫，如明天我去检查，怎么跟医生说我的病症呢？
吕永楠医生副主任医师
如实向医生反馈自己不舒服症状，把这些心脏超**态心电图的检查结果都带上
患者
好！我口干跟这个有关系
吕永楠医生副主任医师
没有关系
患者
甲状腺是关系心脏什么呢？求解答
吕永楠医生副主任医师
甲状腺器官所分泌的激素水平过多或者过少，都会对前身体状态产生影响，尤其是对于心脏，当甲状腺激素分泌不足的时候，就可能会出现心率缓慢
患者
如是甲状腺的问题，就好治是吗？吃药还是干嘛！
吕永楠医生副主任医师
这个问题好治，具体是药还是干嘛？具体问题具体分析，要看检查结果
患者
好的
患者
到时候再看吧！
吕永楠医生副主任医师
OK
患者
从你这个心电图以及动态心电图检查结果来看，心跳确实有点慢。不知道以前心跳慢不慢，如果是突然之间变慢的话，那可能还是有些情况。首先得排除有没有心肌炎。可以做个心肌酶谱等方面的检查。如果你是喜欢运动的人，是个足球运动员，心跳慢，那是属于正常现象。可以适当吃点药，心跳可能提快一点，比如说参松养心胶囊。可以观察一段时间，定期检查。平时注意保持*观的心态，不焦虑，不紧张。
患者
这是我市医院的医生说的，是否有理，说实话，我不怎么样信我们这医院的说法！
吕永楠医生副主任医师
如果是心肌炎，通常会有上呼吸道或者肠道病毒感染情况，同时心脏超声会提示室壁运动异常，心功能的下降的，但是您目前并不支持这一点，而甲状腺功能应该是优先考虑的问题
患者
我有慢性直肠炎！
吕永楠医生副主任医师
这个不是，心肌炎是急性发作导致
患者
哦！
吕永楠医生副主任医师
这个医生也谈到了生理性的现象，但是从你反馈的情况来看，您并不具备
患者
真不知道该咋办！我两肩膀和头用力往下低，胸两边就会有点胀痛感是咋回事？
吕永楠医生副主任医师
可能是肩颈综合症
患者
心电图是不是没有明显的病症是吧大夫？
患者
那我去医院直接要它们跟我筛查下甲状腺的情况，它们会跟我做吗？
吕永楠医生副主任医师
心电图检查主要是提示心率缓慢，没有发现其他的问题
吕永楠医生副主任医师
要求完成甲状腺功能检查，医生会满足你的要求
患者
好的，挂心内科！我就说检查甲状腺功能是吧！
患者
谢***！
吕永楠医生副主任医师
对的，心内科
患者
有必要做下**检查吗？做这些检查需要空腹吗
吕永楠医生副主任医师
这些检查是需要空腹完成的，这些应该每年做一次，相当于一次体检
患者
早上喝水也不行？
吕永楠医生副主任医师
少喝
患者
好，晚安
吕永楠医生副主任医师
👌
患者
有时候胸口难受，一点疼痛是咋回事呢
吕永楠医生副主任医师
这种情况也要考虑之前我所谈到的肩颈综合症
患者
我右手小指一直有点麻的感觉，好几年了
吕永楠医生副主任医师
颈椎问题会导致的
患者
那我现检查下甲状腺，如没什么问题，再去挂什么科呢？
吕永楠医生副主任医师
考虑颈椎病或者肩颈综合征，就诊神经内科
患者
好👌
患者
睡眠一直不好，睡着也不能深睡眠，早上起也不解乏！
吕永楠医生副主任医师
可以让神经内科医生一并处理
患者
那两个科可以同时去看下对吗？
吕永楠医生副主任医师
可以的
患者
医生就是要我住院再做检查，心血内科！
患者
我再看下神经内科
吕永楠医生副主任医师
好的，您先看一下神经内科，心内科医生建议您住院的理由是什么呢？
吕永楠医生副主任医师
全面系统性排查心动过缓吗？
患者
我给了片子他看，他就说要位院检查！我也不懂有必要吗！
患者
我右手小拇指一直有点麻，二年总有了
吕永楠医生副主任医师
我觉得住院意义不大
吕永楠医生副主任医师
神经内科医生怎么说
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，请您帮我开具检验单
吕永楠医生副主任医师
等待检查结果
患者
好👌
吕永楠医生副主任医师
OK
吕永楠医生副主任医师
OK
患者
核磁共振明天下午才能做，检查血的下午才能出来
吕永楠医生副主任医师
**
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
出了一张
吕永楠医生副主任医师
这个血常规检查结果还好
患者
好像有几个不正常
吕永楠医生副主任医师
这些不是关键指标，没有问题
患者
好的，只要不是大问题就好👌
吕永楠医生副主任医师
嗯嗯
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
吕永楠医生副主任医师
甲状腺功能正常，但是存在高脂血症
吕永楠医生副主任医师
****蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。****蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤，就会停下**行修补，并在该处聚集。聚集的****蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。 从检查结果来看，****蛋白升高，目前这个数值是需要药物干预，建议服用药物干预处理： #立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上餐后两个小时服用一片（每片20mg） 这个药物是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估降脂效果和是否存在药物不良反应。
患者
心宝丸我就不再用了吧
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
这个是否是引起胸痛，口干的原因！
患者
平时饮食要注意什么呢！
吕永楠医生副主任医师
你的胸痛症状和口感与此没有关系
吕永楠医生副主任医师
生活中辅助降低血脂的建议，供您参考。 ****饮食：健康的饮食需要控制饮食总热量，控制碳水化合物与脂肪的摄入，增加蔬果和优质蛋白的摄入，烹饪方式最好用蒸、煮取代煎、炸。保持饮食清淡，少食多餐。 2.适量运动：高脂血症患者宜每日进行至少30分钟的有氧运动，包括跑步、游泳、快走、骑车等运动方式，每周至少运动5天。
患者
乏力，累，更加不想运动😅
患者
如果睡眠好了，我会经常去运动的！
患者
是不是米面类也要适当
吕永楠医生副主任医师
这个主食类不需要*严格控制
患者
血脂4项，肌酸激酶，肝功能挂什么科
患者
等我明天做了核磁共振***开药
患者
昨天晚上我我那个前胸刮了痧之后，今天我这个胸口好像就不疼了
吕永楠医生副主任医师
前往心内科复查就可以了
患者
他要我住院咋整
患者
嗯，大夫，你看我那个片子好像是我那个那个心脏是没什么问题，是不是啊？
吕永楠医生副主任医师
你说的什么片子？
患者
就是我给你看的那三张单子啊
患者
我就说我要检查一下我那个心脏那些东西，他叫我住院
吕永楠医生副主任医师
化验报告单主要是提示存在高脂血症，其他方面没有发现明显的问题
患者
如果是心脏问题，那个化验报告单会显示什么问题
吕永楠医生副主任医师
心脏问题，这个概念*宽泛，就您目前心跳缓缓，我建议您查甲状腺功能，这个指标是正常的
吕永楠医生副主任医师
血常规和**血糖血脂这与心脏没有关系
患者
哦，原来如此，如果是在检查心脏的话，那就要重新再拍那个心电图这些东西是吧
吕永楠医生副主任医师
这要看医生对你之前的检查结果是否认可，如果不认可的话，就需要重新完成心电图，心脏超声等检查
患者
那为什么我我做这些检查的话，他为什么就一定要我住院呢
吕永楠医生副主任医师
这个您应该问问要求您住院的医生，因为我没有建议您住院，我不知道那个医生的想法
患者
**！到时候还是在县医院在复查检查下
患者
我是说给你看心电图那个单子😅
患者
除了心率过缓，别的没什么问题是吗？
吕永楠医生副主任医师
是的，主要是心动过缓
患者
那你跟我开个*****吧！
吕永楠医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
吕永楠医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
吕永楠医生副主任医师
开好了
吕永楠医生的问诊记录
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总交流次数
28
医生回复次数
15
患者：男 40岁
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总交流次数
52
医生回复次数
20
患者：男 50岁
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总交流次数
145
医生回复次数
65
患者：男 38岁
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总交流次数
57
医生回复次数
13
患者：女 40岁
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总交流次数
66
医生回复次数
25
患者：男 56岁
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总交流次数
36
医生回复次数
18
患者：男 44岁
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总交流次数
56
医生回复次数
22
患者：女 61岁
-
总交流次数
227
医生回复次数
60
患者：女 53岁
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总交流次数
41
医生回复次数
18
患者：男 44岁
-
总交流次数
38
医生回复次数
18
患者：女 47岁
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吕永楠
副主任医师
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武汉大学人民医院 心血管内科