疾病详情
胸闷，冠心病，服用纳豆激酶和辅酶Q10，担心病情恶化。患者男性49岁
医生建议
冠心病可通过药物治疗如拜阿司匹灵、立普妥和欣康缓释片控制，建议戒烟限酒，适量运动。生活上，保持健康饮食，避免过度劳累，定期复查。
吕永楠医生和患者的交流
患者
冠状动脉粥样硬化有好几年了，前几天又查了下希望帮助诊断一下
患者
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患者
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患者
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患者
也有Ct拍照能行吗？
患者
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患者
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患者
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吕永楠医生副主任医师
您好
患者
麻烦给诊断一下
吕永楠医生副主任医师
根据检查结果，提示前降支血管中度狭窄，考虑冠心病
吕永楠医生副主任医师
您目前在服用什么药物呢？
患者
我自己一直吃****、辅酶Q10
患者
有没有可能发生猝死情况？概率有多大？
患者
还有这种病除了放支架没有别的好办法吗
患者
心脏那两根主血管什么情况？也是中度吗？
吕永楠医生副主任医师
从目前的情况来看，还没有达到需要放支架的程度，但是需要进行药物的干预和治疗，您平时是否有胸闷胸痛的症状？
吕永楠医生副主任医师
没有猝死风险，您的药物不规范，您是否有胸闷胸痛症状？我来制定方案
患者
胸闷现象没有，左胸偶尔有轻微疼痛感
患者
希望您给我制定治疗方案
患者
有病找医生，可现在有些医生医德真不敢恭维，所以我宁愿找****也不去医院
患者
就这个ct说我随时可能发生心肌梗死
吕永楠医生副主任医师
还没有达到如此严重的程度，那么结合您进一步补充的信息，我建议如下
吕永楠医生副主任医师
为了*缓动脉粥样硬化进展，避免血管情况进一步发展，导致管腔进一步狭窄，需要加用以下药物干预： #拜阿司匹灵片（阿司匹林肠溶片） 每天服用一片 #立普妥片（阿托伐他汀钙） 每天服用一片 #欣康缓释片（单硝酸异山梨醇酯） 每天早上服用一片 拜阿司匹灵（阿司匹林肠溶片）主要作用机制是抗血小板聚集，预防血栓形成。 立普妥（阿托伐他汀钙）既可以调节血脂，又可以稳定斑块，还可以*缓动脉粥样硬化进展，这个药物具有三个靶点。在服用阿托伐他汀钙药物一个月后，建议复查血脂，肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和不良反应，根据结果调整药物剂量。 欣康***（单硝酸异山梨酯）主要扩张冠状动脉，改善胸闷症状，这个药物可能会出现头痛症状（发生概率不高，需要告诉您，以防万一），是药物不良反应所致，停用药物后症状缓解。
患者
大夫我相信您的建议，我最后再问一遍。因为家人比较在意：我的心脏主血管现在堵的程度（百分比）还有就是按照您的建议服药是不是能够控制血管进一步堵塞？
吕永楠医生副主任医师
大多数的患者在经过药物干预治疗之后，都可以把病情稳定下来，希望您也是这样的
患者
您还没回答我的第一个问题，不好意思我不是故意冒犯您，我就想知道我的主血管啥情况？没事您把实情告诉我就行
患者
我之所以找****就是想听到实话，当然****实力更强毕竟来自国内知名大医院
吕永楠医生副主任医师
你的报告结论中描述的就是主血管
吕永楠医生副主任医师
前降支中度狭窄，回旋支和右侧冠状动脉轻度狭窄
患者
那个99%描述的不是主血管？
患者
搞得我一点活的希望都没有了
患者
还有我是不是不应该相信那种就像：辅酶Q10、****、水蛭素之类的药物？
吕永楠医生副主任医师
您的检查报告的结论和描述存在矛盾点，结论应该是放射科医生对于检查结果的最终描述，而且从图片来看，血管没有那么严重
吕永楠医生副主任医师
还有我是不是不应该相信那种就像：辅酶Q10、****、水蛭素之类的药物？ 这些不可信
吕永楠医生副主任医师
您做检查的这个医院是三甲医院不？
患者
不是三甲医院
患者
设备不是一样的吗？
患者
我信您的
吕永楠医生副主任医师
设备是不一样的，我觉得如果您不放心的话，果断前往三甲医院重新完成
患者
好的谢谢
患者
我明天就按照您开的方子拿药
吕永楠医生副主任医师
为了获得更加准确的检查结果，建议你还是要在大医院，也就是三甲医院完成冠状动脉CTA
患者
好的
吕永楠医生副主任医师
OK
患者
还有最后两个问题：服药期间（您开的上述药品）必须戒酒吗？还是能少量喝点？阿托伐他汀钙片必须晚上服用吗？还是任何时间都可以服用？服用上述药品我还能同时服用辅酶Q10、*******吗？
吕永楠医生副主任医师
可以少量饮酒，不要吸烟就可以
吕永楠医生副主任医师
阿托伐他汀钙可以在其他时间服用，只是晚上服用效果最好
吕永楠医生副主任医师
辅酶Q10和****您不需要使用的
患者
多谢
吕永楠医生副主任医师
不客气的
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吕永楠
副主任医师
已认证
武汉大学人民医院 心血管内科