疾病详情
我父亲肺癌接受化疗后出现无力、头晕、视物重影模糊等症状，肌酸激酶升高，ct显示肺炎，医生怀疑是肿瘤相关性肌炎。请问需要怎么治疗？患者男性58岁
医生建议
根据患者的症状和检查结果，初步判断可能是肿瘤相关性肌炎。建议使用小剂量激素和丙种球蛋白冲击治疗。手术前，可能需要暂停激素治疗，手术后再根据情况决定是否需要继续使用激素。同时，注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。
张光峰医生和患者的交流
患者
多发性肌炎，副肿瘤综合征
张光峰医生副主任医师
您好，请问具体是什么临床表现？
患者
您好，现在患者视物重影，模糊，头晕，吞咽困难，咳嗽，无力
张光峰医生副主任医师
肌酸激酶有明显的升高是吗
张光峰医生副主任医师
请问有没有检查结果看看
张光峰医生副主任医师
您提到的副肿瘤综合征，是当地已经考虑肿瘤性疾病了吗
患者
肌酸激酶目前已经降低了，之前有位医生让吃了吗替麦考酚酯胶囊
张光峰医生副主任医师
当地诊断了什么疾病？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
当地神内科医生考虑是肌炎和副肿瘤综合征
患者
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患者
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张光峰医生副主任医师
有找到肿瘤的证据吗
患者
做了肌炎谱26项其中有一项阳性，副肿瘤综合征其中一项疑似项目，之前的神内***号挂不上，最早也要下周3了，我们现在在本地的医院住院，本地医院没有处理的相关经验。 前天患者发烧39度，经降温和**处理没有发烧，但是ct显示有肺炎，我害怕会演变为间质性肺炎
患者
做了肌炎谱26项其中有一项阳性，副肿瘤综合征其中一项疑似阳性，之前的神内***号挂不上，最早也要下周3了，我们现在在本地的医院住院，本地医院没有处理的相关经验。 前天患者发烧39度，经降温和**处理没有再发烧，但是ct显示有肺炎，我害怕会演变为间质性肺炎
患者
我这有增强ct的云胶片，您看一下吗？
张光峰医生副主任医师
发上来看看
患者
https://mp.************.com/***********/?******=64********************28&********=**************&**********=******&surl=3YriYb
患者
6月23日至今，肌酸激酶最高时3300，后基本在800-1700，后来吃了吗替麦考酚脂胶囊20天，上周一肌酸激酶492，本周一415
张光峰医生副主任医师
以前诊断过肺部肿瘤吗
患者
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患者
我父亲肺癌接受术前新辅助化疗，使用药品为*****，替***单抗，第二次化疗后出现了无力、眼睑略下垂、头晕、视物重影模糊、吞咽困难，后做了肌炎26项，********抗体阳性，副肿瘤综合征脑组织切片tba疑似阳性，肌电图肌源性损害（伴自发电位），近两次检查，肌酸激酶分别是492，419，近期ct显示肺炎
患者
我写在病情描述里了
患者
肺腺癌******
张光峰医生副主任医师
嗯，身上有没有皮疹
患者
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患者
稍等，我搜下皮疹的样子
张光峰医生副主任医师
好的
患者
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患者
这种吗？这种没有
张光峰医生副主任医师
一般在眶周，面颊，
患者
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患者
没有看到异常的疹子
张光峰医生副主任医师
原来皮肤就这种颜色吗
患者
是的，与未化疗发病前差不多
张光峰医生副主任医师
考虑肿瘤相关性肌炎
患者
您可以给个治疗建议吗？
张光峰医生副主任医师
目前肿瘤怎么治疗的
患者
只进行了术前辅助化疗****两次化疗后就这样了，已经停用了****没有再进行肿瘤治疗
患者
右肺下叶内基底段见不规则软组织**影，边缘模糊，与纵隔胸膜分界不清，截面面积约2.6cm×2.0cm，增强扫描呈不均匀强化。左肺上叶胸膜下见一磨玻璃**影，边界欠清，直径约0.7cm。左肺上叶舌段胸膜下见类结节影（图3-46)，直径约0.5cm。右肺门及纵隔内4R、7区、8R见多发肿大淋巴结，大者短径约1.2cm，平扫**略高，可见强化。肝实质内见多发囊性**灶，未见强化。
患者
这个是5月份在山东肿瘤医院的ct报告，刚才发您的云胶片是在本地医院做的，本地医院医生说肿瘤已经很小了，几乎看不见了
张光峰医生副主任医师
说明当时治疗是有效的。
张光峰医生副主任医师
现在出现肿瘤相关性肌炎
张光峰医生副主任医师
如果有明显的症状，可以用小剂量**
患者
您好，我今天来山东**医院了，大夫说要**和丙球冲击治疗，但外***说用了**无法手术，现在可以先输丙球，然后手术，我走时忘了问丙球的用药量，是不是还是按照冲击治疗的药量输丙球？
张光峰医生副主任医师
冲击治疗。**可以用的剂量小一点
张光峰医生副主任医师
比如泼尼松每天一次每次3粒是可以的
患者
因为经两次化疗后肿瘤变****建议先做手术，**不让用了，不然术后恢复不好，让先输丙球
张光峰医生副主任医师
丙球也可以先用，但不是**之计
张光峰医生的问诊记录
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张光峰
副主任医师
已认证
广东省人民医院 风湿免疫科