疾病详情
孩子发烧38.5度，疑似肺炎支原体感染，正在使用阿奇霉素和美林治疗。患者女性1岁10个月
医生建议
病情判断：孩子疑似肺炎支原体感染，建议继续使用阿奇霉素治疗，并观察病情变化。用药：继续使用阿奇霉素，如有过敏反应可加用抗过敏药。生活建议：注意休息，保持室内空气流通，避免接触感冒人群。
方永双医生和患者的交流
患者
您好，小孩两岁一个月，咳嗽一天，体温正常，平均10分钟咳嗽1-2次
患者
今天38.5，去静中心验血啦
患者
报告发您了
方永双医生主治医师
血常规没什么问题
患者
会不会是支原体感染
患者
还是说暂时看不出
方永双医生主治医师
支原体感染有可能的
方永双医生主治医师
接触过感冒的人吗？
患者
这个接触的人不少，两周前在儿童医院看过病
患者
那后续应该做些啥，医生开了阿奇霉素
方永双医生主治医师
阿奇霉素可以的
方永双医生主治医师
指标提示还有点过敏
方永双医生主治医师
可以加点****
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
用什么过敏药，麻烦您推荐下
方永双医生主治医师
西替利嗪或者氯雷他定都可以
患者
后续出现什么情况需要再去医院呢？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
请问这个可以么
方永双医生主治医师
可以的
方永双医生主治医师
先观察48小时，如果还有烧就要复诊了
患者
嗯嗯😊
患者
好的，也就是48小时不退烧就去医院？现在超过38.5就用**？
患者
然后现在阿奇霉素，*******咳嗽药，**在服用
患者
再加****可以么
方永双医生主治医师
可以加抗过敏药的，家长，晚上有点忙，现在才回复您
方永双医生主治医师
好的，也就是48小时不退烧就去医院？现在超过38.5就用**？ 是的，但是如果病情有明显加重就要及时去医院看，包括发热、咳嗽加重，以及出现其他系统症状，比如恶心、呕吐等
患者
您*辛苦了，这么晚还没休息
患者
昨天下午四点吃的**，睡前37.5，今天早上起来38.2，咳嗽略微有些严重
患者
下午39.2度，两点吃了**没效果
患者
现在送静中心急诊
患者
请问这病需要送北京西路儿童医院么
方永双医生主治医师
****有发热门诊
方永双医生主治医师
****，直接挂号去看
方永双医生主治医师
儿童医院
患者
需要排队很久么
患者
如果不久现在过去
患者
看了，没人
方永双医生主治医师
OK
患者
你也在****么，静中心说大概率支原体感染
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是肺炎
患者
先挂七天盐水，也预约了住院
方永双医生主治医师
大概率是肺炎支原体肺炎
方永双医生主治医师
先挂水吧
患者
嗯，开的**，说支原体还是阴影
患者
阴性
患者
阿奇霉素没开，**没开
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
住院暂时进不去，您觉得去**可以么？
方永双医生主治医师
口服就可以了
方永双医生主治医师
嘉会也可以的
患者
我们这里住院一般几天
患者
能轮上
患者
****的
患者
咳嗽药水有推荐么
患者
如果明后天能住院，就不考虑私立了，还是儿童医院放心
方永双医生主治医师
明后天估计住不上，没那么快，今天好像100多个人排队
患者
预计三四天？
患者
您可以给个建议么？儿童医院继续治疗还是去嘉汇
患者
对孩子好就行
方永双医生主治医师
家长您好，我刚刚在电脑上看了你的片子了，进展确实还挺快的，如果嘉会有床位，你们经*上没有压力，住嘉会也是一个很好的选择
患者
好的好的，咱这估计要蛮久了？
方永双医生主治医师
据我所知，嘉会儿科也蛮不错
患者
哦哦哦，片子可以发我么
方永双医生主治医师
估计5天左右
患者
我明天给嘉汇看看
患者
就不用在拍了
方永双医生主治医师
你自己扫片子的报告，上面有个二维码
患者
*感谢您了，还帮我看了片子
患者
好的好的，谢谢您
患者
那我先去嘉汇治疗五天，等我们这里有床位了再过来
患者
您看这样合适么
方永双医生主治医师
住院5天应该不用再过来了
患者
经*压力肯定有，为了孩子没办法：）
患者
也就是嘉汇住院五天基本也就治愈了？
方永双医生主治医师
体温不烧了，情况好转，应该就可以回家吃药了
患者
谢谢您，能认识您是我的福气
方永双医生主治医师
到时候看孩子情况，后面怎么样还要再看治疗效果
患者
要是能让您给看看就好了，可惜约不到：）
患者
呼吸科全满了
患者
嘉汇一天5000-6000？
方永双医生主治医师
这个不清楚唉
患者
如**童医院看的话，明天还需要检查么
方永双医生主治医师
明天应该不需要其他检查
患者
怕**效果不行，再严重
患者
什么情况下需要换药呢
方永双医生主治医师
看体温，还有咳嗽的情况
方永双医生主治医师
尤其是体温
患者
是不吃***的体温么？
方永双医生主治医师
对
患者
每天早上起来
方永双医生主治医师
今天输液第一天，看挂完之后的效果
患者
今天是39.2，如果明天体温多少以上需要换
患者
三小时前喝了**，现在还是39.7
患者
另外换药的话，换什么
患者
明天挂的中医科
方永双医生主治医师
可以做一个肺炎支原体耐药位点检测
方永双医生主治医师
治疗上先看48小时，如果还是反复高热，有肺炎支原体感染证据，可以加**
患者
也就是明天如果早上还是高烧，就做一下耐药点检测，然后还是正常使用**？
患者
等后天看情况再考虑是否加**，是么
患者
内容因涉及隐私无法展示
方永双医生主治医师
阿奇霉素继续口服，明天**还是要用，至于**的话，就是看体温是否反复、还有支原体是否能够检测到，不要*紧张，会有办法的
患者
阿奇霉素已经服用两天，明天是第三天。请问后天是否要停？
患者
另外，如果明天早上体温反复需要上**么？还是后天再看
方永双医生主治医师
阿奇霉素继续吃
患者
小朋友第一次病，的确紧张，巴不得自己得病：）
方永双医生主治医师
明天有点*早了
患者
那就是明天早上体温如果高，也就先不管？
方永双医生主治医师
我们一般情况下，至少3天阿奇霉素后看情况
患者
支原体耐药点检测，啥时候做呢
方永双医生主治医师
明天就可以让医生开
患者
好的好的
患者
如果明天早上38.5以上，就还是去挂**，外加口服阿奇霉素么？
方永双医生主治医师
一般情况下是这样的
患者
后如果后天还是38.5以上，就要检查下是否阳性，然后上激素？
方永双医生主治医师
可以考虑加激素，如果病情没有好转也可以考虑加米诺环素
方永双医生主治医师
明天先把耐药位点检测做了
患者
嗯，听说了的，多西米诺
患者
好的好的
患者
不早了，您早点休息
患者
自己的身体也很**
方永双医生主治医师
嗯嗯
方永双医生主治医师
希望孩子***复
患者
谢谢您，*感谢您了
患者
昨天回家10点塞了一次药，半夜两点40.4度，又塞了一次药，一会看下体温
患者
早上刚看是38度，距离吃退烧药5.5小时
患者
现在37.6度，距离吃***七个小时，刚捅了嗓子眼
患者
体温暂时控制住了，请问明天还需要服用阿奇霉素么
方永双医生主治医师
暂时不要停
患者
好的，现在37.9度，继续观察，38.5以上继续用***？
方永双医生主治医师
对
患者
现在38.6，继续观察
患者
39.8，塞了一粒***
患者
明天是否要考虑加激素，今天是11点挂好水的
患者
听咳嗽声音，有痰
方永双医生主治医师
发热间隔好像*长了，继续观察到明天再看情况
患者
嗯，***管的时间比较久
患者
明天早上8.30去医院，请问加激素么
患者
如果早上高温就加还是？那个耐药点报告需要48小时出结果
方永双医生主治医师
如果有好转，最好先等一下支原体感染的证据
患者
明白，如果阴性，就继续**。阳性再加**或者换药
方永双医生主治医师
是的
患者
但是晚上如果烧上去，半夜里，就需要**么
患者
4.30塞的药
方永双医生主治医师
看热间隔和热峰
患者
懂了，如果十小时以上发作，就问题不大
患者
如果温度39.5以内就还好
患者
小朋友吃饭，总要和我一人**，请问会传染么：）
方永双医生主治医师
可能会把你传染
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