疾病详情
儿童咳嗽严重，肺部有杂音，疑似肺炎，已服用阿奇霉素等药物，寻求医生的专业建议和治疗方案。患者女性1岁10个月
医生建议
建议：结合临床症状、实验室检查和医生的专业判断来确定肺炎的类型和病原体。在治疗过程中，关注体温变化、咳嗽症状和肺部听诊情况。按照医嘱服用药物，包括抗生素、扩张气道药物等。如症状好转，继续巩固治疗；如病情恶化，及时住院治疗。定期复查血常规和胸片，评估治疗效果和病情进展。
方永双医生和患者的交流
患者
您好，小孩两岁一个月，咳嗽一天，体温正常，平均10分钟咳嗽1-2次
患者
传染就传染了，小屁孩开心就好：）谢谢您，有情况再来打扰您
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
小朋友13kg，一次一片，一天两次请问可以么
患者
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患者
报告出来了
患者
距离吃退烧药14个小时，体温是37.5
患者
请问今天阿奇霉素还要服用么
患者
方医生早安，具体情况您先看看，辛苦您了
方永双医生主治医师
阿奇霉素一共吃了几天了
患者
三天了
患者
今天是第四天
患者
盐水今天是第三天
患者
正在挂着：）
方永双医生主治医师
好的，咳嗽好一点了吗？
患者
好蛮多了
患者
明显痰音
患者
昨天睡觉好像没怎么咳过
方永双医生主治医师
那效果还可以，把进展那么快的趋势遏制住了
患者
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方永双医生主治医师
阿奇霉素可以吃满5天
患者
今天医生给开了这个
患者
好的
患者
***一次一片，一天两次没问题么
方永双医生主治医师
这个是扩张气道的
患者
这个药您建议服用么
方永双医生主治医师
扩张气道的，没有问题
方永双医生主治医师
可以用
患者
谢谢，好的
方永双医生主治医师
肺里有听到湿罗音吗？
患者
这个昨天医生说没听到，今天说有杂音
方永双医生主治医师
哦哦，好的，有所好转啦，还算顺利的，继续巩固
方永双医生主治医师
如果再有发烧，可以吃**了，不需要要那个***了
患者
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患者
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患者
第一天说没罗音
患者
今天说可极干罗音
方永双医生主治医师
干啰音就是有点喘了
患者
到现在还是37度，17个小时
方永双医生主治医师
先吃那个扩气道的观察一下
方永双医生主治医师
估计不大会烧了
患者
好的，那就明天继续**
患者
维持七天再说
患者
请问住院还需要么
方永双医生主治医师
挂水效果还可以，我觉得可以再看看了
方永双医生主治医师
挂水的药给我看一下呢
患者
好的，就先挂着看看
患者
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患者
支原体暂时阴性，不知道是啥肺炎了
方永双医生主治医师
确实不确定了，好在目前症状控制住了
患者
嗯，那就继续**，挂满七天么？
患者
然后需要再做下检查么
方永双医生主治医师
血常规后面可以再复查一下
方永双医生主治医师
具体挂几天，还是看情况，不一定要7天，我看你们这个还算顺利的
患者
那啥时候停止，怎么确定呢
方永双医生主治医师
看体温、咳嗽的情况以及肺部的听诊
患者
请问下中医科听得准么
患者
感觉不是呼吸科，会不会没那么专业
方永双医生主治医师
应该都会听
患者
好的，谢谢您，*感谢了
方永双医生主治医师
呼吸科肯定没号了，要么你明天挂个普内科看看？
患者
我试试看，另外如果住院排上了，要去么
方永双医生主治医师
都可以，这个就是你需要决定了
方永双医生主治医师
住院就是要查的系**点，明确病原，治疗上也会更根据检查的情况调整
方永双医生主治医师
连续观察病情
患者
怕住进去会不会被传染上支原体
患者
毕竟里面住的应该很多都是支原体肺炎
方永双医生主治医师
这个倒不用*担心，你们也大概率是
患者
也就是暂时试纸没测出来？：）
患者
预约好了明天下午的普内和周二上午的呼吸，您看要不要明天再做一次点测，确认下是不是支原体肺炎
方永双医生主治医师
情况好转了，可以不必那么积极
患者
好的😊那就等住院通知，住进去后做下系统检查
患者
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方永双医生主治医师
家长，不要破费啦
方永双医生主治医师
*客气了
患者
没事没事，您应该得的
患者
您建议第几天再验血比较好呢
患者
现在体温36.7，距离吃退烧药19个小时
方永双医生主治医师
1周左右再验
患者
好的，谢谢
患者
请问下**注射超过24小时，大概29小时可以注射，要紧么
方永双医生主治医师
没关系
患者
谢谢
方永双医生主治医师
不用客气
患者
方医生下午好，请问小朋友今天可以洗澡么
患者
退热48小时，咳嗽还有，有痰
患者
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患者
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方永双医生主治医师
可以洗澡的，不要着凉就好啦
患者
好的😊阿奇霉素今天第五天，明天停？
患者
停几天后再吃呢？还是说观察观察
方永双医生主治医师
明天停
方永双医生主治医师
后面血常规复查+肺炎支原体抗体
方永双医生主治医师
如果阳性可以停4天后再吃1疗程（3-5天）
患者
好的，那就明天查下血常规和支原体抗体
患者
谢谢您
患者
或者周一查，挂水第六天查？
方永双医生主治医师
都可以的
患者
好的，一开始应该都不会有抗体，快治愈了抗体就出来了：）
患者
现在是不是没啥办法初期直接检测出支原体的存在？
方永双医生主治医师
******以及耐药位点检测可能会测得出，但是也有假阴性
患者
如果抗体阴性的话，阿奇霉素就不需要再用了么
方永双医生主治医师
具体还是要看后面的症状
患者
好的，明白，谢谢您，您也要注意休息
患者
另外，明后天可能就轮到住院了，您觉得有必要住么
方永双医生主治医师
体温稳定，咳嗽好转，可以一周复查片子看看了 ，好转就不要住了
方永双医生主治医师
体温稳定，咳嗽好转，肺里没有啰音，可以一周复查片子看看了 ，好转就不要住了
患者
也就是再拍次胸片么
方永双医生主治医师
对的，胸片或者CT，具体看肺里听诊情况
患者
好的，明天胸片和验血一并做，**第六天
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
啰音还是有，明天继续**挂水吧
方永双医生主治医师
可以呀，今天住院如果排到可以和护士商量一下，看看等到明天再决定行不行
方永双医生的问诊记录
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方永双
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上海市儿童医院 小儿呼吸科