5岁半女童，体重18公斤，咳嗽，连续四天下午发烧38.4度，血检支原体阳性。一月前家里11岁哥哥支原体感染，吃阿奇霉素无明显效果，改用多西环素好了。请问医生该5岁半女童怎样治疗？可以用多西环素吗？
疾病详情
8岁女童咳嗽发烧，验血后，医生建议先拍胸片并服用阿奇霉素，观察三天后是否有改善。家长担心多西环素的副作用，询问医生是否可以使用多西环素。患者女性5岁
医生建议
根据症状和血检结果，初步判断可能是支气管炎。首先，建议拍胸片以明确是否存在肺炎。开始服用阿奇霉素，观察三天后是否有改善。对于8岁以下的儿童，多西环素的使用需要谨慎，因为可能会导致牙釉质损伤和牙齿发黄。然而，如果阿奇霉素无效，可以考虑换用多西环素。同时，需要评估感染部位和严重程度，确定是否存在肺炎、细菌或病毒感染等。对于轻度感染，我们通常不推荐使用抗生素。请继续观察阿奇霉素的反应，并在必要时拍胸片。
方永双医生和患者的交流
患者
5岁半女童，体重18公斤，咳嗽，连续四天下午发烧38.4度，血检支原体阳性。一月前家里11岁哥哥支原体感染，吃阿奇霉素无明显效果，改用多西环素好了。请问医生该5岁半女童怎样治疗？可以用多西环素吗？
方永双医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
方永双医生主治医师
胸片拍了吗？
患者
没拍
方永双医生主治医师
阿奇霉素吃了几天了？
患者
阿奇霉素没开始吃
方永双医生主治医师
先吃阿奇霉素
患者
前三天，下午发烧38.4，咳嗽不严重。今天第四天，去社区医院验血
方永双医生主治医师
8岁以内吃多西环素要慎重
患者
8岁以内吃多西环素的风险主要是什么？
方永双医生主治医师
牙釉质损伤，牙齿发黄
患者
她哥哥吃多西环素未见任何不良
方永双医生主治医师
这是最主要的风险
方永双医生主治医师
哥哥11岁
方永双医生主治医师
牙齿已经换过了，不会有问题
患者
吃一周也有牙齿风险吗？
方永双医生主治医师
风险非常小
方永双医生主治医师
你如果不在意这样的风险，可以用
方永双医生主治医师
8岁以上我是推荐积极使用
患者
先吃阿奇，假如三天后不见效，再怎么用药呢？
方永双医生主治医师
可以换多西环素
方永双医生主治医师
但是风险你要知道
方永双医生主治医师
另外，要明确感染部位，有没有肺炎、肺炎严重不严重，有没有合并细菌或者病毒感染，这些都要评估的
方永双医生主治医师
风险确实非常小
患者
听诊像支气管，咳嗽不严重
方永双医生主治医师
我们一般是先评估严重程度的，感染不重的，我们也是不推荐
患者
也做**了
方永双医生主治医师
那看看阿奇霉素的反应怎么样吧
患者
布地奈德，乙酰半胱氨酸
方永双医生主治医师
可以的
患者
好的，明白。主要是这一波传的都是耐阿奇的
方永双医生主治医师
也不一定的，有些孩子对阿奇霉素反应也还可以
患者
您看一下她的血检报告单
患者
内容因涉及隐私无法展示
方永双医生主治医师
我看过了啊
患者
好的，谢谢
方永双医生主治医师
阿奇霉素先吃2天看看，如果还烧去拍个片子
患者
好的，明白，谢谢医生
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方永双
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上海市儿童医院 小儿呼吸科