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生娃以前100斤左右 生完之后一直往上涨，现在有138斤，139斤左右。然后怎么减肥 少吃 运动都不掉称 而且稍微少吃一点特别容易低血糖。好几次低血糖迷糊 冒虚汗 晕倒。然后别人提醒我看看这种是不是胰岛素抵抗 今天去校医院查了一下。辛苦您帮忙看看。另外还有**

疾病详情

体重过重导致胰岛素抵抗，经常感到饥饿和低血糖。患者女性33岁

医生建议

胰岛素抵抗可能是由于体重过重引起的，建议减重、调整饮食、运动和可能需要服用二甲双胍来控制血糖。需要进一步检查脑垂体、肾上腺和性腺等功能，排除其他内分泌疾病。调整饮食和运动，减少精粮摄入，增加粗粮、蛋白质和蔬菜的摄入，适量运动。

赵蕾医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
生娃以前100斤左右 生完之后一直往上涨，现在有138斤，139斤左右。然后怎么减肥 少吃 运动都不掉称 而且稍微少吃一点特别容易低血糖。好几次低血糖迷糊 冒虚汗 晕倒。然后别人提醒我看看这种是不是胰岛素抵抗 今天去校医院查了一下。辛苦您帮忙看看。另外还有**。血糖我简单做了一个表格方便您看一下。
赵蕾赵蕾医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
清华校医院 ********* 生娃以前100斤左右 生完之后一直往上涨，现在有138斤，139斤左右。然后怎么减肥 少吃 运动都不掉称 而且稍微少吃一点特别容易低血糖。好几次低血糖迷糊 冒虚汗 晕倒。然后别人提醒我看看这种是不是胰岛素抵抗 今天去校医院查了一下。辛苦您帮忙看看。另外还有**。
患者
未用药
患者
内容因涉及隐私无法展示
赵蕾赵蕾医生副主任医师
您好，您画的表**常清楚
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我看到我们的c肽胰岛素水平确实存在胰岛素抵抗，但是血糖水平是完全正常的
赵蕾赵蕾医生副主任医师
正常，我们的胰岛素基础水平应该是在正常值范围内，半个小时逐渐升高一个小时达高峰是基础水平的5~10倍，两个小时要下降到高峰水平的一半左右，三个小时恢复到基础水平
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我们在一个小时达高峰的时候超过了10倍，而且两个小时没有下降一半，三个小时没有回落到基础水平，所以存在着胰岛素抵抗
赵蕾赵蕾医生副主任医师
这种情况我们减低体重之后会有所好转
赵蕾赵蕾医生副主任医师
您是想问我为什么瘦不下来是吗？
患者
是的
患者
还有就是胰岛素抵抗怎么治疗
患者
会不会发展成糖尿病
患者
需要吃药吗
患者
特别容易饿 正常吃饭也会很饿 有时候还会低血糖 现在都会随身带着*** 有直接头晕摔倒的情况
患者
吃药的话药量怎么吃
赵蕾赵蕾医生副主任医师
胰岛素抵抗其实不需要额外的治疗只要我们减重之后就会好
赵蕾赵蕾医生副主任医师
由于我们有胰岛素抵抗，胰岛素不适当分泌。
赵蕾赵蕾医生副主任医师
所以就容易在下一餐餐前发生低血糖。
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我们这么年轻，真不是吃药的问题，我们得寻找肥胖不好减肥以及高胰岛素血症的原因。
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我看您查了甲状腺功能。
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我们还要查脑垂体，肾上腺性腺等一系列的激素水平。
赵蕾赵蕾医生副主任医师
看看有没有特殊内分泌疾病引起的肥胖。
赵蕾赵蕾医生副主任医师
另外我们已经正常生产多囊卵巢综合症，这种情况应该是可以除外
患者
但是我现在减不下来啊
赵蕾赵蕾医生副主任医师
您做过妇科b超吗？
赵蕾赵蕾医生副主任医师
妇科b超说有问题吗？
患者
b超最近没做过 生完小孩以后没关注过
患者
除了这个之外还有哪些要检查吗
患者
那总是低血糖怎么办呢
赵蕾赵蕾医生副主任医师
针对高胰岛素血症是可以用二甲双胍治疗，但是您确认现在就需要治疗吗？
赵蕾赵蕾医生副主任医师
您现在还哺乳吗？服用药物之后可就不能哺乳了
患者
是的 需要治疗 因为没事就晕一下也很吓人 不在哺乳了
赵蕾赵蕾医生副主任医师
那我建议您还是少食多餐吧
赵蕾赵蕾医生副主任医师
因为二甲双胍也不是吃完了立即就起效的
赵蕾赵蕾医生副主任医师
也就是说我们三顿正餐不要吃*饱，只吃六七分饱，在两餐之间再加点餐
赵蕾赵蕾医生副主任医师
对于医学减重，我们首先还是要查不好减肥的原因
赵蕾赵蕾医生副主任医师
就是我前面说的这些检查，我们一定要去查
赵蕾赵蕾医生副主任医师
其次对于减重，我们可以有饮食和运动的调整，还有口服药物的一些治疗，还有一些注射剂型的治疗可采取的方式很多，但是都必须得除外，其他特殊内分泌疾病引起的肥胖才可以采取
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我先给您一些饮食和运动的建议
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我们三餐一定要吃，很多人认为主食升糖不吃主食，其实这是一个错误的概念。主食一定要吃，但是我们一定要配合粗粮吃，比如我们可以适当吃一些燕麦面，荞麦米或者糙米或者是棒子茬儿等等杂粮，而要少**米精面。蛋白质我们也一定要吃，但一定要吃无油的蛋白质，比如**煮的虾，清蒸的*或者酱**。而不要吃油炸的肉，红烧的肉，烤的肉。另外吃菜也尽量吃，水煮的菜，而少吃油炒的菜，特别是不要勾芡，因为芡汁会把炒菜的油都粘在青菜上。
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我建议我每天抽出一些时间采取运动，至少要半小时以上，可以一个小时之内。因为半小时以上才会动用**。运动的形式可以是慢跑，快走，骑自行车，游泳，也包括一些垫上运动。
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我们先调整饮食，这样对您的身体损害也更小
赵蕾赵蕾医生副主任医师
首先别**粮，都改成粗粮，另外三顿正餐一定要少吃，两餐之间少量加点餐，也就是全天分为五餐
患者
少吃和多餐 其实断断续续有两年了 然后最近一个月 基本上每天**1个多小时
患者
主食已经减少米饭了 增加了肉质摄入
患者
但是有时间 **之后就开始头晕
患者
又不得不把***补充上
患者
今天也是中午突然头晕*************缓解 比较不能接受
患者
我还是想试一下吃药能不能缓解
患者
吃药的药量 吃多久复查之类的
赵蕾赵蕾医生副主任医师
那我们可以先吃二甲双胍试试
赵蕾赵蕾医生副主任医师
您可以先吃每天两次，每次一片250毫*一粒的片剂
赵蕾赵蕾医生副主任医师
另外您每次有症状的时候有测过血糖吗？是真的低血糖发作还是会有别的不舒服？
赵蕾赵蕾医生副主任医师
并不是说有心慌出汗服用***之后好转就肯定是低血糖
患者
没有总测 以前测过血糖 因为低血糖的感觉自己大概能感受的到。。。总晕找到感觉了
患者
然后补糖以后能缓解
患者
缓解的也相当明显
赵蕾赵蕾医生副主任医师
那您测过具体数值是多少？
患者
非空腹的时候4.几吧
患者
然后现在运动前要喝电解质水才敢去运动
患者
吃二甲双胍后多久复查血糖合适呢
患者
肾上腺 性腺是两个检查吗
患者
二甲双胍餐前 餐后 随餐 有要求吗
赵蕾赵蕾医生副主任医师
还有脑垂体
赵蕾赵蕾医生副主任医师
还有多囊卵巢
赵蕾赵蕾医生副主任医师
咱们3.8以下才叫低血糖
赵蕾赵蕾医生副主任医师
四点几真的不能算低血糖
赵蕾赵蕾医生副主任医师
所以我为什么反复跟您强调真正低血糖的时候，我们要测一下具体血糖的数值，并不是说有症状并且进食堂之后能够缓解它就是低血糖
赵蕾赵蕾医生副主任医师
因为您的胰岛素抵抗真的*，没有那么重
赵蕾赵蕾医生副主任医师
在您这个年纪，四点几的血糖应该也不会引起什么明显的症状
赵蕾赵蕾医生副主任医师
您可能会觉得为什么我喝***之后就有所缓解
赵蕾赵蕾医生副主任医师
比如我们有些人实际是有心脏的，疾病，当我们提升体内血糖的水平，对于改善心脏供血提高心脏功能也是有帮助的，所以症状也会在一定程度上好转，但并不是真正低血糖
赵蕾赵蕾医生副主任医师
而且如果我们测得了血糖偏低，我们可以同时来医院抽血c肽胰岛素的水平，如果当时胰岛素水平高还有意义，如果胰岛素水平也不高，那就更没有意义了
患者
主要是每次低血糖症状比较突然 比较难受 等不到去测血糖
患者
我可以先试一下 能不能通过不用药物缓解 如果不能的话 再加**
患者
但是还是需要先了解一下药物使用情况 调整多久以后复查会比较好
患者
如果要吃二甲双胍的话是餐后吃吗
赵蕾赵蕾医生副主任医师
二甲双胍有点刺激胃，有人吃完了后胃不舒服，所以您最好先饭后吃，我让您吃的也是这个药物的最小剂量
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我们进食食物之后大概半小时血糖才能升上来，所以我们可以一边进食一边测血糖
患者
好的
患者
那开始控制调理的话 多久以后去再复查合适
赵蕾赵蕾医生副主任医师
您说的调理指的是用药还是调整饮食？
患者
都包括
患者
脑垂体检查是b超还是查血啊
赵蕾赵蕾医生副主任医师
您好，咱们现在目前看您的这些症状都未必是低血糖，所以还是得先查一下
赵蕾赵蕾医生副主任医师
我建议我们还是先查一下
赵蕾赵蕾医生副主任医师
脑垂体既要查血激素的水平，又要做垂体的强化核磁
患者
好的 谢*** 另外 我之前查性激素六项泌乳素是偏高的
赵蕾赵蕾医生副主任医师
那您可以把化验单拍照片发给我看一下
赵蕾医生的问诊记录
接诊医生
赵蕾
赵蕾副主任医师

首都医科大学宣武医院 内分泌科

擅长: 糖尿病，甲状腺结节，甲亢，甲状腺功能减低，骨质疏松，高脂血症，高尿酸血症，肾上腺结节，垂体瘤

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赵蕾
赵蕾
副主任医师

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首都医科大学宣武医院 内分泌科