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外婆年龄74,长期高血压高血脂,没有糖尿病。2023年因中风偏瘫,左手和左脚无力,目前只能拐杖行走,左手已经无法正常使用。去医院已经检查过并住院开药,2023年冬天情况变差,左手左脚更加无力,很难站立。 医院检查后是缺血性中风,脑动脉硬化,血管狭窄,眼底动***********

疾病详情

患者外婆中风病史,冬季病情加重,询问是否复发及用药调整。患者女性74岁

医生建议

建议:患者外婆中风后冬季病情加重,可能是复发或由于活动减少导致。当前用药需关注药物抵抗性,如氯吡格雷片。推荐继续服用降压和护胃药物,并增加通血管药物。考虑患者不便就医,建议购买拜阿司匹林肠溶片替代波立维,但换药前需进行基因检查和咨询医生意见。此外,注意备用急救药物。生活中注意季节变化对病情的影响,冬季加强护理和康复锻炼。需注意:换药需谨慎,务必在医生指导下进行。

李海燕医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
外婆年龄74,长期高血压高血脂,没有糖尿病。2023年因中风偏瘫,左手和左脚无力,目前只能拐杖行走,左手已经无法正常使用。去医院已经检查过并住院开药,2023年冬天情况变差,左手左脚更加无力,很难站立。医院检查后是缺血性中风,脑动脉硬化,血管狭窄,眼底动脉硬化,冠心病。医生开的药从2023年春天开始,已经吃了半年了,到夏天的时候情况比较好,已经可以走路,但是冬天情况变差,外婆在湖南,冬天气温-5℃左右。请问下医生:1.中风偏瘫情况,是不是夏天气温高的时候,一般会好一些?2.以前医生开的这些药,有没有什么问题?需不需要调整?3.需要买速效救心丸和硝酸甘油吗?4.平时需要注意什么,怎样才能更好恢复?5.还有别的建议吗?
李海燕李海燕医生副主任医师
您好!中风这个疾病本身没有哪个季节就更重。只不过,冬季因为气温低,更容易出现中风复发。您外婆冬季出现病情加重,可能因为以下两个原因:第一,可能再次出现了中风,第二,可能由于冬季气温低,病人活动少,肢体功能废用性萎缩,活动能力就更差
李海燕李海燕医生副主任医师
目前用药整体上没有*大问题,只不过有些人对波立维是有基因抵抗的,如果住院期间没有查波立维抵抗基因,如果患者没有胃溃炎等疾病,建议服用拜阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀继续服用,有条件最好服用进口阿托伐他汀(立普妥),****继续用。您外婆目前服用两个***物:氨氯地平片和替米沙坦,可以继续服用,但是需要控制血压在140/90mmHg左右,不能*高或者*低。另外一个是护胃药物,可以继续服用。其他可以增**些通血管的药物,比如脑栓通,胞磷胆碱钠片等
李海燕李海燕医生副主任医师
其他建议,如果家里有条件,建议可以到当地医院的康复医学科住院一段时间,改善肢体功能
李海燕李海燕医生副主任医师
家**以备用一些速效救心丸或者硝酸甘油等,如果病人出现心慌胸闷胸痛等情况。等待医生来之前,临时吃一片急救
患者
因为我外婆是23年春天中风的,在23年夏天的时候已经好了很多,最*可以徒手走两三公里。但是冬天过年回来一看,已经拄拐杖都很难走稳了,跟夏天差别*大。所以我在想是不是中风复发了?会不会是药有什么问题?需不需要调整用更好的?或者是不是别的方面没注意好?
李海燕李海燕医生副主任医师
有可能是复发了,但是复发的原因很多,有些人即使每天都服药也会有复发几率。其他你的问题我都已经回答了,你仔细看看我的上面的回复。所有的药物都要坚持每天服用,不能出现停药的情况。
李海燕李海燕医生副主任医师
波立维的药物名称叫氯吡格雷片
李海燕李海燕医生副主任医师
只要停药,复发几率就会增大。大家只能尽量减少复发几率。
患者
因为外婆家在山沟沟里,她又晕车坐不了车,去一次医院非常不便。再请问下医生几个问题: 1.阿司匹林买哪个比较好,麻烦推荐一个。 2.如果要换成阿司匹林,具体需要确认哪些问题?因为去医院非常不便,最好能自行确认。 3.如果直接把氯吡格雷换成阿司匹林,可能会有哪些后果?
李海燕李海燕医生副主任医师
请购买拜阿司匹林肠溶片
李海燕李海燕医生副主任医师
很多问题你并没有给我具体检查结果,特别是关于基因方面的,该注意的问题我都说了,我已经在上面反复说了。所以同样的问题不用再说
李海燕李海燕医生副主任医师
我可以在系统帮您开药,看看你是否需要?还是自己在线下购买?
李海燕医生的问诊记录
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擅长: 脑中风,头痛,头晕,睡眠障碍,帕金森病,痴呆,脑膜炎,多发性硬化

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李海燕
李海燕
副主任医师

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中山大学附属第三医院 神经内科