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一周前做了检查，这是我的检查报告，还有我在去年11月份的体检报告里显示感染了幽门螺旋杆菌；有长期腹胀感，特别是吃饱饭后，感觉消化功能不强，食物转化率，身体较瘦，身高180CM，体重65千*
疾病详情
我有上腹胀、餐后不适和体重偏瘦，胃镜检查显示胃体黏膜有糜烂和肠化现象，肠镜检查正常，幽门螺杆菌检测阳性，想了解如何治疗和改善生活方式。患者男性44岁
医生建议
萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，主要表现为上腹胀、餐后不适等症状。治疗需要综合考虑多种因素，包括幽门螺杆菌感染、饮食习惯和生活方式等。首先，需要使用抗生素治疗幽门螺杆菌感染。其次，改变饮食方式，采用少量多餐的方式，避免空腹和过度饱食。最后，适当增加运动和休息，保持良好的心态。同时，需要注意避免刺激性食物和过度用药，以免加重病情。
徐智民医生和患者的交流
患者
一周前做了检查，这是我的检查报告，还有我在去年11月份的体检报告里显示感染了幽门螺旋杆菌；有长期腹胀感，特别是吃饱饭后，感觉消化功能不强，食物转化率，身体较瘦，身高180CM，体重65千*
徐智民医生副主任医师
请填写您的用药情况
徐智民医生副主任医师
您好，您的感觉是上腹胀，餐后明显。身体偏瘦。胃镜检查发现胃体黏膜有糜烂。病理显示肠化++。肠镜检查没有明显的问题。
患者
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徐智民医生副主任医师
幽门螺旋杆菌阳性
徐智民医生副主任医师
您目前的用药可能暂时有效
患者
以**已服用一周，片剂和**是一天三次每次一片，口服液11天三次，每次10毫升。
患者
你好医生请问一下这个可以根治吗？
徐智民医生副主任医师
胃病很常见的原因表现两个方面：一是空腹胃酸过高造成的损伤，表现为充血、糜烂、肠化、萎缩、溃疡等病变。表现为空腹及餐前不舒服。第二是餐后的症状，一般与胃功能偏弱有关。胃的病变实际上很轻微。
徐智民医生副主任医师
您目前的治疗有效果吗？
患者
嗯，腹胀有明显改善。
患者
消化功能好像也变强了。
徐智民医生副主任医师
主要是莫沙必利的效果
徐智民医生副主任医师
一般第一周效果比较好，以后效果会越来越差
患者
那后续怎么处理呢？
徐智民医生副主任医师
消化功能的增强，可以通过少量多餐的引导，也就是经过饮食的锻炼和适应消化功能会得到明显的增强。目前的暂时不舒服，可以少量多餐，这是治本的手段。请问大便情况怎么样
患者
这几类药这几天要还坚持吃吗？
徐智民医生副主任医师
莫沙必利可以间断服用
徐智民医生副主任医师
***可以用一段时间
徐智民医生副主任医师
因为胃体粘膜已经出现肠化，这是萎缩性胃炎的表现。以后容易反复出现糜烂，因为肠化的上皮不耐胃酸
患者
间断用药是隔一周服用的意思吗？
徐智民医生副主任医师
感觉腹胀和便秘时，可用莫沙必利
患者
我想问一下，我这是因为感染幽门螺杆菌导致的吗？
徐智民医生副主任医师
一般认为是有关系的
徐智民医生副主任医师
实际情况可能不是如此
患者
那这个感染了，能用药物杀死吗？
徐智民医生副主任医师
可以用药物治疗，目前的药物治疗用药很多，时间比较长，但效果不是很好，不良反应也比较大
徐智民医生副主任医师
可以调整用药，可以减少药物不良反应，提高根除率
徐智民医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
徐智民医生副主任医师
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患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
徐智民医生副主任医师
请问你对阿莫西林是否有过敏？有用过吗
患者
就是有事感冒吃的那个吗？
徐智民医生副主任医师
有的时候感冒可以用阿莫西林，但是它不是治病毒的，是治疗细菌感染的
徐智民医生副主任医师
有做过青霉素皮试吗
患者
很早做过。
患者
没有过敏。
徐智民医生副主任医师
幽门螺杆菌治疗； 1. 稀醋漱口：（食醋）白醋稀释20~30倍，漱口10秒，每日>10次，治疗2周 2. （无青霉素/阿莫西林过敏）阿莫西林 0.5 每日3次，餐后口服，第1周 3. 克拉霉素 0.5 每日2次餐后服。口苦；第1周 4. 枸橼酸铋钾 1粒 每日4次餐后及睡前口服，大便黑。第2~3周 5. 尽量不用*** 6. 有效抗生素1~2种，*长至2~3周
患者
医生，那胃病呢？
患者
有效抗生素是什么药？
患者
第四项里面的第2～3周是指用药时间两到三周吗？
患者
第五项里面的用药时间*长至两到三周是总共用药三周吗？
徐智民医生副主任医师
餐后不舒服，少量多餐即可缓解。真正造成胃和十二指肠黏膜损伤的原因是空腹过高的胃酸，少量饮食即可保护。可以用一两周抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等即可达到治疗目的。长期用药往往造成胃肠功能紊乱。
徐智民医生副主任医师
一般是把3种抗生素分3周使用，效果比一周使用更好
患者
第四项我的理解正确吗？
徐智民医生副主任医师
常规方案的枸橼酸铋钾留到第2周和第3周使用，效果会更好，可以减少用药
徐智民医生副主任医师
第一周使用会降低阿莫西林的效果
患者
那现在治疗这两种情况的药可以同时吃吗？
徐智民医生副主任医师
可以一起用，但是效果会减弱
患者
那我可以理解为先治第一种更优吗？
患者
三周后再服用胃药
徐智民医生副主任医师
第一周吃阿莫西林加克拉霉素 第二周吃枸橼酸铋钾
徐智民医生副主任医师
只要不用***，其他药一般不受影响
患者
明白了，谢谢徐医生
患者
能帮我推荐三种抗生素药吗？
徐智民医生副主任医师
如果你曾经用过阿莫西林，可以用抗耐药的阿莫西林克拉维酸钾
徐智民医生副主任医师
我可以帮您开成处方，供您选择
患者
谢谢
徐智民医生副主任医师
餐后不舒服少量多餐即可缓解。不一定要长期服药
患者
那我的这个胃炎能恢复吗？
患者
改变饮食方式。
患者
我这个情况算严重吗？
徐智民医生副主任医师
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徐智民医生副主任医师
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徐智民医生副主任医师
你的病不严重，萎缩性胃炎是比较早期的
徐智民医生副主任医师
真正造成胃病的原因是空腹过高的胃酸，一般多见于不按时吃饭，夜间空腹入睡
徐智民医生副主任医师
您目前的餐后不舒服，一般与消化功能偏弱有关，
徐智民医生副主任医师
少量多餐可以锻炼消化功能接近正常
徐智民医生副主任医师
药物促动力只能暂时缓解症状
患者
谢谢徐医生，我还有个问题，我喝牛奶就不舒服，好像是乳糖不耐受，还有喝后容易拉肚子，但牛奶营养丰富，我喝的那个不含**的牛奶也是这种情况，你说这有什么好办法吗？
徐智民医生副主任医师
只要减少量就没有问题，不耐受的原因是消化吸收不好
徐智民医生副主任医师
少量饮用，**可以耐受
患者
那就是意思说和乳糖耐受没有*多关系，是吗？普通牛奶也可以喝。
徐智民医生副主任医师
流质饮食过量多可能会造成腹泻
徐智民医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
我是不是可以理解为，我可以放开吃零食了。
徐智民医生副主任医师
要增肥，要多吃淀粉和脂肪
徐智民医生副主任医师
要避免腹泻，要少吃蔬菜，汤水和脂肪
患者
问个小白问题，脂肪主要是什么食物，是各类肉吗？
徐智民医生副主任医师
少量多餐可以缓解消化功能异常、胃的保护和腹泻问题
徐智民医生副主任医师
脂肪主要是肥肉和油脂
患者
那我的胃现在这种情况吃肥肉能消化得了吗？
徐智民医生副主任医师
一般是可以消化的，保护胃需要吃点偏油的食物
徐智民医生副主任医师
从少量开始
患者
我现在的体验式吃了油腻的东西好像都消化不了，胃不舒服。
徐智民医生副主任医师
所以，你目前是消化不良，主要表现在白天。但是胃的糜烂和肠话又提示胃黏膜有损伤，主要发生在夜间
徐智民医生副主任医师
所以，你目前是消化不良，主要表现在白天。但是胃体的糜烂和肠化又提示胃黏膜有损伤，主要发生在夜间
患者
那晚上睡觉前吃点油腻的东西是不会更好呢？
患者
是更好吗？
患者
有利于保护胃黏膜吗？
徐智民医生副主任医师
一般在睡觉之前可以喝两三口纯牛奶，然后朝右边侧睡，这样可以保护胃和十二指肠黏膜
徐智民医生副主任医师
吃油可以增肥和耐饿，但是会*发腹泻
患者
吃点零食应该不会吧。
徐智民医生副主任医师
可以的，吃零食喝点水也是比较合适的
患者
徐医生，信息量有点多哦，我想增点肥，你帮我点出饮食中特别禁忌的可以吗？
徐智民医生副主任医师
少量多餐，能吃就吃，不要吃的不舒服和大便偏稀就好
徐智民医生副主任医师
胃病是饿出来的，腹泻是吃多了引起的，便秘是吃少了引起的。消瘦是吃的淀粉和脂肪不够
患者
这个好记，*👍啦
患者
徐医生还想问一下，我们这个问诊记录一直保存着吗？
徐智民医生副主任医师
一直在的
患者
信息*多了，我要好好消化消化，谢谢你了。
徐智民医生副主任医师
这是我应该做的
患者
吃完你开的药后，我要去医院再做肠胃检查吗？
徐智民医生副主任医师
胃镜暂时不需要做，1-2 年之内是安全的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
谢谢你徐医生，祝你*年大吉，万事顺意
徐智民医生副主任医师
谢谢
徐智民医生的问诊记录
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患者：男 40岁
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患者：女 35岁
接诊医生
擅长: 消化内科疾病的诊治，如胃病，肠道疾病，肝胆胰疾病，肿瘤，幽门螺杆菌感染，腹泻，便秘，炎症性肠病(克罗恩病，溃疡性结肠炎)等。专注疾病本质、医学原理、疑难疾病及慢性疾病的诊治及健康长寿研究。 目前对溃疡所致的幽门梗阻和小肠狭窄所致的不完全性肠梗阻有较深的研究，且有微创特效的非手术治疗方法。对幽门螺旋杆菌感染的治疗用药少，疗程短，效果好，副作用更小。 提倡治疗对症/对证，用药对症/对证，认为“药不对症便是毒”，不提倡长期用药。尽量避免医源性伤害，提倡合理饮食和生活方式，使疾病愈合更快更好，后遗症更少，延年益寿。
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徐智民
副主任医师
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南方医科大学南方医院 消化内科