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8月26号在门诊找徐医生看过，主诉腹泻，大便次数三到五次。初诊慢性胃炎当即开一周三种药然后去做各种检查。当时徐医生建议做超声胃镜。一周后在中山中医院做超声胃镜。服用期间可能因为服用前列腺炎的药其中有黄柏八味片引起腹泻颜色深绿色。最近四天停了前列腺炎的药，不

疾病详情

胃炎伴胃窦糜烂，十二指肠囊肿，幽门螺旋杆菌阳性，头皮和身上痒。患者男性40岁

医生建议

慢性胃炎和十二指肠囊肿需要治疗幽门螺旋杆菌感染，建议使用序贯疗法，注意饮食调整；皮肤瘙痒可能与皮炎或尿酸高有关，建议合理饮食，避免过敏物质和燥热食物。

徐智民医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
徐智民徐智民医生副主任医师
您好，我是智能医助，徐智民医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
徐智民徐智民医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
徐智民徐智民医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
一周前在中山中医院做超声胃镜。三年前转氨酶偏高当时吃一个月药降下来了。
徐智民徐智民医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
当时开了一周药，马上就吃完
徐智民徐智民医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
8月26号在门诊找徐医生看过，主诉腹泻，大便次数三到五次。初诊慢性胃炎当即开一周三种药然后去做各种检查。当时徐医生建议做超声胃镜。一周后在中山中医院做超声胃镜。服用期间可能因为服用前列腺炎的药其中有黄柏八味片引起腹泻颜色深绿色。最近四天停了前列腺炎的药，不腹泻了，拉的大便还是偏软，次数也有四五次。现在想在徐医生这里系统开药治疗。另外头皮痒身上痒大半年，吃了前列腺炎的药缓解很多。停药又开始痒不知道是皮炎还是什么原因
徐智民徐智民医生副主任医师
根据徐智民医生平时工作习惯推断，一般会在下单后4小时左右接诊，徐智民医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
徐智民徐智民医生副主任医师
您好，您的胃炎不是很重。是慢性胃炎伴胃窦糜烂，与幽门螺旋杆菌感染和过高的胃酸有关。球部隆起病变超声内镜显示是囊肿，一般不需要处理。 诊断是萎缩性胃炎，但是没有长发和不典型增生，是局部的腺体萎缩，而不是整个胃的萎缩性胃炎，可以按慢性胃炎处理。一般用***两周以后尽量避免过高的空腹胃酸，即可达到防止胃病复发的目的。 12指肠囊肿的治疗可以开窗手术引流，或者尽量减少促进分泌的食物，囊肿可能吸收缩小。 腹泻不容易缓解的原因，与过量的饮食有关，与促进胃肠蠕动的食物过量有关。适当减少不当或增加运动即可达到正常排便的目标。
患者
还需要服药吧，再吃多久呢
患者
十二指肠不想手术
患者
吹气化验有幽门螺旋杆菌阳性10
徐智民徐智民医生副主任医师
幽门螺旋杆菌可以治疗，需要知道是否有青霉素过敏，是否曾经用过阿莫西林。 可以用四联两周疗法，也可以用序贯治疗，后者用药少，副作用小，效果比较好。
患者
没有过敏，阿莫西林很多年以前治前列腺用过，后面没有长期用过，请针对开药
患者
另外吃两周药后，需要定期多久复查吗？还有康复后能少量喝酒吃辛辣之类的东西吗，麻烦解答谢谢
徐智民徐智民医生副主任医师
幽门螺旋杆菌感染的序贯疗法 幽门螺旋杆菌感染，我认为不像宣传的那样不良。不正确 的认识和不当的治疗伤害更大。控制好空腹过高胃酸的伤害，胃的问题基本就解决了。 建议：依据饮食对幽门螺杆菌的清除作用 **酸对幽门螺杆菌的杀灭作用，抗生素可用序贯疗法：第1周：阿莫西林克拉维酸钾（如果青霉素/阿莫西林不过敏）分每日3次餐后服（因为是时间依赖性药物）+***（如果胃酸过高）→第2周：克拉霉素/米诺环素半量，餐后口服，每日3次（为了持续维持胃内最高浓度）→第3~4周：枸橼酸铋钾 半量，每日3~4次餐后及睡前服（抑菌药，持续抑制细菌繁殖，为胃酸杀菌创造条件）。 前2周，加上口腔清洁治疗，减少口腔内耐药的细菌：增加刷牙+咀嚼口香糖3次/日+稀醋漱口 10秒*每日10次以上。 停用抗生素4周/抑酸药2周，空腹做C13呼气试验，或粪便HP抗原检测。
患者
好
徐智民徐智民医生副主任医师
需要为您开药吗？
患者
在小程序已经开了你提的三种药
徐智民徐智民医生副主任医师
好
患者
后续需要定期监测隆起那个位置吗
患者
就是十二指肠交界的地方
徐智民徐智民医生副主任医师
12指肠肿物，如果是囊肿没有风险，可能有增大，也可能会缩小消失。暂时可以一年复查一次。
患者
好的谢谢
患者
对了，徐医生，头皮痒身上痒一年多睡觉都抓醒，白天基本没大问题。脚痒还起水泡，现在脚基本不痒了。之前吃前列腺炎那个药黄柏八味片不知道是不是起一点左作用好了。过几天药没吃完头和身又痒了。不知道是尿酸高（以前查过尿酸偏高一点点）引起还是皮炎
徐智民徐智民医生副主任医师
一般高蛋白饮食，过敏的物质，燥热的食物，容易*发皮肤瘙痒
徐智民徐智民医生副主任医师
合理饮食一般可以缓解或恢**常
徐智民医生的问诊记录
接诊医生
徐智民
徐智民副主任医师

南方医科大学南方医院 消化内科

擅长: 消化内科疾病的诊治，如胃病，肠道疾病，肝胆胰疾病，肿瘤，幽门螺杆菌感染，腹泻，便秘，炎症性肠病(克罗恩病，溃疡性结肠炎)等。专注疾病本质、医学原理、疑难疾病及慢性疾病的诊治及健康长寿研究。 目前对溃疡所致的幽门梗阻和小肠狭窄所致的不完全性肠梗阻有较深的研究，且有微创特效的非手术治疗方法。对幽门螺旋杆菌感染的治疗用药少，疗程短，效果好，副作用更小。 提倡治疗对症/对证，用药对症/对证，认为“药不对症便是毒”，不提倡长期用药。尽量避免医源性伤害，提倡合理饮食和生活方式，使疾病愈合更快更好，后遗症更少，延年益寿。

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徐智民
徐智民
副主任医师

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