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脑梗住院十四天，目前出现认知障碍，失语症状

疾病详情

患者因记忆力下降和认知障碍就诊，经医生诊断为脑梗后认知障碍。患者询问治疗和用药方案。患者男性55岁

医生建议

建议患者使用盐酸多奈哌齐等药物改善认知功能，同时进行康复科系统康复治疗。在生活中，注意控制血压、血糖、血脂等，保持良好的生活习惯。

张硕医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
脑梗住院十四天，目前出现认知障碍，失语症状
张硕张硕医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张硕张硕医生副主任医师
您好，目前有记忆力下降表现吗
患者
有的
患者
明显记忆力下降
患者
认知障碍
张硕张硕医生副主任医师
记忆力下降是对最近发生的事情记不住？还是很久的事情记不住？
张硕张硕医生副主任医师
目前还有其他症状吗？比如幻听幻视，**虚构事实表现，精神行为异常
患者
经常会不记得我的名字
患者
我生日也不记得
患者
早上吃的什么也记不住
张硕张硕医生副主任医师
你描述的症状可能是卒中后认知障碍表现
患者
幻视幻听都还没有
患者
是的就是认知障碍
张硕张硕医生副主任医师
可以使用盐酸多奈哌齐改善认知功能，同时使用艾丁苯酞，复方苁蓉益智胶囊辅助治疗，改善脑循环增加脑供血改善认知功能
患者
会说橘子是菠萝，叫不出物品名字
张硕张硕医生副主任医师
命名性失语表现
患者
是的，一句话说不完整
患者
还有运动型失语
患者
昨天一些字都还能认识，今天又不认识了
张硕张硕医生副主任医师
**面可以药物治疗促进神经功能恢复，**面应该在康复科系统康复治疗
患者
药品就是您刚刚说的那三种吗？
张硕张硕医生副主任医师
是的
患者
我们这边康复科好像只有肢体类的康复治疗
患者
医生让我买了丁苯酞
张硕张硕医生副主任医师
针对于血管性痴呆的预防 首先，应该好好控制好各种危险因素。包括戒烟酒（如果有），低盐低脂饮食，多食蔬菜水果，新鲜海*，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤（如果有）。保持良好睡眠质量，多进行户外运动，多进行脑力劳动，比如看书读报，做棋牌游戏。 第二，长期服用*****（阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷等）。但要注意有无出血倾向。 第三，长期服用他汀类降脂抗动脉硬化药（阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片）。每6个月左右复查**公 第四，可以使用盐酸多奈哌齐改善记忆功能，同时也可以短期使用丁苯酞，复方苁蓉益智胶囊
患者
丁苯酞买了三个月的
张硕张硕医生副主任医师
盐酸多奈哌齐**
患者
好的
患者
这个药可以走医保吗？
患者
这个是要买多少呢
张硕张硕医生副主任医师
可以
张硕张硕医生副主任医师
先使用一个月左右
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
现在医生开了这些
患者
在家可以怎么帮助他做康复训练呢
张硕张硕医生副主任医师
在制定康复训练方案前，康复科医生会对病人面诊查体，看患者具体神经功能损害到什么程度，有一个专门的神经功能评定，根据评定的不同程度，会制定不同的训练方案。康复训练包括很多方面，包括语言，感觉，运动，精神心理等很多个方面。如果细分，在某个方面有哪些具体问题，都会制定具体的康复措施。每天具体在哪**面做哪些具体的动作训练等等。 如果没有条件到专门的康复科去住院做康复训练的话，也建议您带着患者先到康复科门诊就诊，评估一下，让专科医生给一个初步在家里边能够操作的训练方案。这种情况虽然康复的效果会差一些，但是也比不做康复的效果要好。
患者
好的
患者
那就是让医生再开盐酸多奈哌齐，复方苁蓉益智胶囊这两种药是吗
患者
这种有必要做高压氧舱吗？
张硕张硕医生副主任医师
目前不建议
患者
那就是让医生再开盐酸多奈哌齐，复方苁蓉益智胶囊这两种药是吗？
张硕张硕医生副主任医师
对
患者
针灸对他恢复有效果吗？
张硕张硕医生副主任医师
可能有效果
患者
这种脑梗后的后遗症有可能康复到正常吗？
张硕张硕医生副主任医师
完全恢**常不可能
张硕张硕医生副主任医师
急性脑梗塞就是脑子的血管堵塞几个小时后，相应的供血区域脑细胞会出现坏死，坏死的脑细胞是不可逆的，丧失的脑功能主要靠周围好的脑组织来代偿。这种代偿往往是不完全的，这正是脑梗容易致残和遗留后遗症的原因。后期后遗症状可以通过系统康复治疗缓解，但是脑梗塞较严重的情况下，可能不能完全恢复。 脑梗面积较大时，就意味着大量的脑细胞坏死，所以周围的脑组织代偿的情况相对就较差，因此致残性和遗留的后遗症就越重。
患者
会有哪些后遗症呢？
张硕张硕医生副主任医师
语言功能障碍，记忆力下降
患者
就是三到六个月后这种症状依然会很严重吗？
患者
还是就是记忆力不是很好，但是可以正常生活
张硕张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张硕张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
他的片子医生说是什么斑块压住了语言神经
患者
这种记忆力也会不能完全恢复是吗
张硕张硕医生副主任医师
是的
张硕张硕医生副主任医师
部分支配语言功能神经细胞死亡了
患者
需要再做造影吗？
患者
从CT结果就看出来已经部分神经细胞死亡了吗？
患者
核磁共振的结果您需要看一下吗？
张硕张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张硕张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
这边医生说的是他主血管没有堵塞，二级血管有部份狭窄，说不需要做介入手术，之前说十天左右做个造影看需不需要做手术，但是现在造影也没安排做，他说没有必要做介入手术，想再问问您需不需要做
张硕张硕医生副主任医师
造影是为了进一步明确是否可以进行介入治疗（脑动脉支架成形术），这种治疗是为了预防脑梗复发，对于已经形成的脑梗没有大的治疗意义
张硕张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
那可能是我记错了，就是比较细的血管有狭窄
患者
内容因涉及隐私无法展示
张硕张硕医生副主任医师
看到了，脑梗范围比较广
患者
那需要做支架吗？
张硕张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张硕张硕医生副主任医师
cta 增强CT脑动脉血管成像
患者
CTA做了的
患者
内容因涉及隐私无法展示
张硕张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的，谢谢您
患者
就是比如我问他我妈妈干什么去了，他一会说是去厨房了，一会说去卫生间了，这种算**虚构事实吗？
张硕张硕医生副主任医师
不是
张硕张硕医生副主任医师
认知障碍表现
患者
好的，这种三高的患者，饮食方面是**就是只能吃瘦的，肥的一点不能吃，还是稍微有一点点是可以的
张硕张硕医生副主任医师
不能吃肥肉
患者
一点点都不行是吗？
张硕张硕医生副主任医师
行
张硕张硕医生副主任医师
脑梗复发的原因比较***如血压血糖血脂，血清同型半胱氨酸控制不好（血压在135/85以下，****蛋白在1.8以下），存在颅内外大动脉血管狭窄，没有规范化使用预防脑梗药物（阿司匹林肠溶片，硫酸氢氯吡格雷片，他汀类药物）或者预防脑梗再发药物效果不好（可以通过化验血小板聚集试验确定抗血栓药物治疗效果）
患者
像饺子这种里面有点肥肉的是可以吃的是吧
张硕张硕医生副主任医师
你吃降脂药物达标即可
患者
降脂药吃哪个呢？
张硕张硕医生副主任医师
阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙
患者
他血糖在十以内是属于糖尿病正常范围吗？还是要给他控制在6.1以内
张硕张硕医生副主任医师
建议咨询内分泌科
患者
好的，谢谢您
患者
再有疑问再跟您咨询
张硕医生的问诊记录
接诊医生
张硕
张硕副主任医师

中国医科大学附属盛京医院 神经内科

擅长: 头痛，失眠，头晕，癫痫，脑梗塞，焦虑抑郁状态，躯体化障碍，痴呆，脑血管病，短暂性脑缺血发作，脑出血，脑卒中，头痛，睡眠障碍，植物神经功能紊乱，高血压病，感染性脑炎脑膜炎，自身免疫性脑炎，认知记忆障碍，周围神经病变，阿尔茨海默病，痴呆，帕金森病，多发性硬化，视神经脊髓炎，中毒性脑病，格林巴利综合征，脊髓病变，多发性硬化，中枢神经系统脱髓鞘疾病

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张硕
张硕
副主任医师

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中国医科大学附属盛京医院 神经内科