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75岁，男，50年前受过炸药爆炸外伤，头部，脑，胸肺等多个部位和器官受损，经过治疗和卧床休息，康复锻炼等约5～6年治疗后，恢复健康，能正常工作生活，认知、行为活动等无障碍和无异常，大约50岁后，偶尔有头部不适但极少，在约70岁时开始有手抖，但可自主控制不抖

疾病详情

记忆力下降，近期心情不好，服用帕金森病药物，走路一条腿不舒服。患者男性75岁

医生建议

阿尔茨海默病和帕金森病可能导致记忆力下降，需进行记忆量表评估。目前用药包括抗帕金森病药物和改善脑供血药物。建议继续使用抗帕金森病药物，根据效果逐渐加量。保持血压、血糖、血脂和同型半胱氨酸良好，不吸烟饮酒，关注精神状态。

张硕医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
75岁，男，50年前受过炸药爆炸外伤，头部，脑，胸肺等多个部位和器官受损，经过治疗和卧床休息，康复锻炼等约5～6年治疗后，恢复健康，能正常工作生活，认知、行为活动等无障碍和无异常，大约50岁后，偶尔有头部不适但极少，在约70岁时开始有手抖，但可自主控制不抖动，睡眠时不抖动，腿行动有点不便，逐年加重，经过休息后症状会**。65岁后，检查慢性胆囊炎，74岁时胆囊炎急性发作，胆囊切除术，现基本恢**常，饮食睡眠基本正常，生活可自理，能做饭买菜外出走动正常交流，记忆有减退脑ct检测报告https://app.*******.cn/******/index.html?stm=************************************************************0************************************************
张硕张硕医生副主任医师
您好，记忆力下降是对最近发生的事情记不住？还是很久的事情记不住？
患者
大约近两年，家里事情多，亲**病逝世等，休息不****也不好，记忆有些衰退
张硕张硕医生副主任医师
目前还有其他症状吗？比如幻听幻视，**虚构事实表现，精神行为异常
患者
近期的事情容易忘
患者
以前的记忆比较清楚
患者
没有
患者
言谈举止正常
患者
从我们的交流情况来看，感觉他的记忆力还行，只是比他5、6十岁时差， 不丢钥匙等个人物品，做饭菜不会放错或忘记调料，买菜等算账付钱正常 主要是偶尔会忘记昨天或前几天说的事情
患者
需要看患者照片吗？
患者
甲状腺检查正常，甲功正常
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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张硕张硕医生副主任医师
稍等半小时左右我看一下片子
患者
谢谢，我把其他检查结果发给您
患者
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患者
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患者
近一个月例行住院检查身体， 医嘱用药如下： 先服用1个月再随访 盐酸普拉克索片 **** 长春胺缓释胶囊 甲钴胺片 阿司匹林肠溶片
患者
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患者
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患者
本次入院检查的病例，供您参考
张硕张硕医生副主任医师
不好意思久等了
患者
请讲
张硕张硕医生副主任医师
这些药物是按照帕金森病治疗的，使用盐酸普拉克索和美多芭后，运动迟缓症状有所改善吗
张硕张硕医生副主任医师
短期记忆力下降到原因可能是阿尔茨海默病，帕金森病也可能合并记忆力下降
患者
病人自诉有点效果，但是我们看起来变化不大
张硕张硕医生副主任医师
他目前有运动迟缓 走路慢的表现吗？
张硕张硕医生副主任医师
有视频吗
患者
现在不在病人身边，稍后录视频发给您
患者
病人说一条腿腿不舒服，走路时看起来拖拉
患者
走路速度一般，主要是一条腿不舒服，走路费力，但在医院检查没发现走路拖拉的腿有伤病
张硕张硕医生副主任医师
有肢体震颤表现吗？
患者
没有
患者
主要是左手抖动，拿东西不方便
张硕张硕医生副主任医师
症状还像是帕金森病表现
张硕张硕医生副主任医师
抗帕金森病药物还需要继续使用，起效慢，可以根据效果逐渐加量
张硕张硕医生副主任医师
长春胺缓释胶囊是改善脑供血的辅助治疗药物，不需要长期服用
张硕张硕医生副主任医师
记忆力下降可以做记忆量表评估 有些量表如MMSE和MoCA神经记忆量表评估，可以网上搜索一下，您可以找他人帮助自测，看看有没有认知功能下降。
张硕张硕医生副主任医师
记忆力下降可以使用盐酸多奈哌齐睡前口服改善
患者
前几天治疗后，左上肢抖动略改善，左手持物不稳，左下肢走路拖 ，左手除拇指外余四指麻不适，有时头晕不适，口苦，无头痛，无恶心呕吐，**语不清，无饮水呛咳及吞咽困难，无意识障碍及肢体抽搐发作
患者
精神集中时手几乎不抖动
患者
请问脑动脉硬化和斑块，严重吗？是否需要治疗？
张硕张硕医生副主任医师
不严重
张硕张硕医生副主任医师
可以继续口服阿司匹林肠溶片和他汀类药物，同时保持血压血糖血脂血清同型半胱氨酸良好，不吸烟饮酒
张硕张硕医生副主任医师
美多芭一次半片 日三次餐前一小时左右口服
张硕张硕医生副主任医师
盐酸普拉克索一次半片到一片，日三次餐后一小时左右口服
患者
谢谢
患者
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患者
左手的视频，可能录视频时注意在左手，比平常稳定
张硕张硕医生副主任医师
还可以手抖不严重
张硕医生的问诊记录
接诊医生
张硕
张硕副主任医师

中国医科大学附属盛京医院 神经内科

擅长: 头痛，失眠，头晕，癫痫，脑梗塞，焦虑抑郁状态，躯体化障碍，痴呆，脑血管病，短暂性脑缺血发作，脑出血，脑卒中，头痛，睡眠障碍，植物神经功能紊乱，高血压病，感染性脑炎脑膜炎，自身免疫性脑炎，认知记忆障碍，周围神经病变，阿尔茨海默病，痴呆，帕金森病，多发性硬化，视神经脊髓炎，中毒性脑病，格林巴利综合征，脊髓病变，多发性硬化，中枢神经系统脱髓鞘疾病

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张硕
张硕
副主任医师

已认证

中国医科大学附属盛京医院 神经内科